第十章 社区儿童和青少年保健课件

第十章社区儿童和青少年保健

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第十章社区儿童和青少年保健教学目标掌握儿童保健的主要对象、保健的基本措施掌握儿童青少年各期生长发育特征及各期保健重点熟悉社区护士在儿童预防保健中的作用熟悉儿童主要健康问题了解儿童生理与心理特征01五月20242第十章社区儿童和青少年保健一、什么是社区儿童、青少年健康保健？

是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。第一部分绪论01五月20243第十章社区儿童和青少年保健二、社区保健的重点对象儿童保健0～6岁学龄前儿童3岁内婴幼儿为重点青少年保健学龄期青春期学校为重点01五月20244第十章社区儿童和青少年保健三、社区儿童和青少年保健的基本措施定期健康指导儿童营养根据生长发育情况给予指导优育、优教指导营养性疾病和遗传性疾病重点关注和健康咨询督促按时预防接种定期健康评估体格发育评估神经心理发育评估高危儿的随访、记录对已采取干预措施小儿的随访、评估效果体格锻炼生活指导预防接种01五月20245第十章社区儿童和青少年保健儿童保健管理与保健工作的主要内容

优生管理孕期指导（新生儿保健）新生儿家庭访视幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫生长发育监测定期健康检查妇女（孕期）保健保健管理保健工作01五月20246第十章社区儿童和青少年保健四、社区儿童和青少年保健的意义降低发病率和死亡率控制或消灭儿科传染性疾病促进儿童的健康生长便于实施早期教育01五月20247第十章社区儿童和青少年保健表1我国儿童保健现状乡为单位县为单位免疫接种覆盖率达90%以上5%10%21%五岁以下儿童低体重患病率下降1/539.7‰61‰五岁以下儿童死亡率下降1/532.2‰51‰婴儿死亡率201020001990年统计指标01五月20248第十章社区儿童和青少年保健五、社区护士在儿童预防保健中的作用1、儿童正常的生长发育监测2、儿童的健康教育及预防保健3、儿童疾病的保健和康复4、统计和记录工作01五月20249第十章社区儿童和青少年保健卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士六、我国儿童保健工作组织机构01五月202410第十章社区儿童和青少年保健第二部分儿童青少年各期生长发育特征及各期保健重点※青春期婴儿期新生儿期学龄前期学龄期幼儿期01五月202411第十章社区儿童和青少年保健一、新生儿期（出生至28天）特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。皮肤比较细嫩，很容易受伤。01五月202412第十章社区儿童和青少年保健新生儿期生后1周内新生儿期保健1.出生时保健出生后立即清理呼吸道保暖，防硬肿症预防感染：无菌断脐带，擦除皱褶血迹，抗生素滴眼01五月202413第十章社区儿童和青少年保健新生儿日常生活保健（1）保暖温度20～22℃，湿度55%（2）合理喂养鼓励母乳喂养（3）日常护理衣物，清洁，睡眠（4）预防疾病和意外（5）早期教养抚触新生儿期保健01五月202414第十章社区儿童和青少年保健3.新生儿家庭访视目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。新生儿期保健01五月202415第十章社区儿童和青少年保健共访视3～4次，

初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时）周访：出生后的5～7天半月访：出生后的10～14天满月访：出生后的27～28天如发现异常情况应增加访视次数。访视次数01五月202416第十章社区儿童和青少年保健居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教发现的问题及时处理访视后及时记录（访视小结）１观察：２询问：３检查：４宣教：５处理：６记录：访视内容01五月202417第十章社区儿童和青少年保健初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现每次访视对新生特有现象的检查01五月202418第十章社区儿童和青少年保健二、婴儿期或乳儿期（29天至1岁）特点：是儿童时期生长发育最快的阶段。乳牙开始萌出，呀呀学语，逐步学会爬、坐、站。身高体重增长迅速，对营养物质的需求较高、较多，但其消化功能尚未完善，易发生营养缺乏及消化功能混乱；从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫功能尚未建立，易发生传染病及感染性疾病。01五月202419第十章社区儿童和青少年保健婴儿期保健合理喂养定期进行健康检查6个月内婴儿每1～2个月一次，7～12个月婴儿2～3个月一次促进情感、感知觉、语言、运动发育口腔保健体格锻炼预防接种

1岁内完成各种疫苗的基础免疫。预防常见疾病小儿腹泻、肺炎01五月202420第十章社区儿童和青少年保健7~9个月孩子的饮食安排早晨8时牛奶200毫升、饼干1~2块

上午10时蒸鸡蛋1个中午12时稀粥1碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末

下午3时牛奶200毫升

下午5时苹果1/2~1个

晚上7时烂面1碗（约50克）加肉末、碎菜

晚上9时牛奶200毫升01五月202421第十章社区儿童和青少年保健表2疫苗免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18～24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18～24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml01五月202422第十章社区儿童和青少年保健疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙脑（减毒）8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流脑A6～18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月流脑A+C3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月甲肝（减毒）18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml出血热疫苗（双价）16～60周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的7～60岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml7～13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后7～10天接种第2剂次乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔7～10天甲肝灭活疫苗18月龄,24～30月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔≥6个月01五月202423第十章社区儿童和青少年保健三、幼儿期（1—3岁）特点：身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐；动作发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快危险意识不足，易发生意外伤害和中毒01五月202424第十章社区儿童和青少年保健幼儿期保健合理安排膳食，每日4餐为好，各餐间隔4h培养自我生活的能力3.早期教育促进语言发育与大运动能力的发展定期体检预防接种预防常见病婴幼儿肺炎、龋齿预防疾病和意外01五月202425第十章社区儿童和青少年保健四、学龄前期（3—6岁）特点：是儿童幼儿园接受教育的时期；体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐渐完善；智力发育增快，求知欲强好奇、好问、好模仿；运动的协调能力不断完善

易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等

01五月202426第十章社区儿童和青少年保健学龄前期保健加强入学前教育保证充足营养体格检查视力保健：预防弱视口腔保健：预防龋齿01五月202427第十章社区儿童和青少年保健五、学龄期（7—12岁）特点：生理：身高体重平稳增长，除生殖系统外，其他器官、系统的发育已接近成人水平；智能发育快；心理：从原来以游戏为主的生活，过渡到以学习为主的校园学生生活，需要家长、老师的帮助，使儿童能尽快适应。有极强的求知欲和想象力，破坏力和创造力都很强，对事物有自主判断里，同时又容易受到周围环境的影响。感染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。01五月202428第十章社区儿童和青少年保健营养与休息培养良好的生活习惯和卫生习惯加强素质教育，促进德、智、体、美、劳全面发展保护和培养儿童的学习兴趣预防近视、龋齿及姿势异常学龄期保健01五月202429第十章社区儿童和青少年保健六、青春发育期（12—20岁）特点：女孩从11～12岁开始到17～18岁男孩从13～14岁开始到18～20岁WHO把青春期的标准划分为10～20岁体格发育的第二次高峰，第二性征出现自我意识不断增强，智力水平显著提高，性意识迅速发展，情绪变化强烈而易冲动。最常见的心理问题是逆反心理接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起心理、行为、精神方面的问题。01五月202430第十章社区儿童和青少年保健青春期保健保证充足的营养形成健康的生活方式眼、口腔保健加强生理、心理和性知识教育法制教育01五月202431第十章社区儿童和青少年保健第三部分集体儿童保健一、托幼机构管理1、建立合理的生活制度2、膳食管理制度3、体格锻炼制度4、卫生消毒制度5、安全制度6、健康检查制度7、疾病防治制度01五月202432第十章社区儿童和青少年保健二、学校卫生管理1、培养良好的生活习惯2、培养正确的坐、立、行走等姿势3、合理的营养膳食4、预防近视眼5、学校安全防护01五月202433第十章社区儿童和青少年保健第四部分儿童健康的主要问题一、儿童感染性疾病1、小儿腹泻轮状病毒感染2、婴幼儿肺炎3、手足口病01五月202434第十章社区儿童和青少年保健二、儿童非感染性疾病1、近视2、龋齿3、单纯性肥胖体重超过按身长计算的平均标准体重20%01五月202435第十章社区儿童和青少年保健近视01五月202436第十章社区儿童和青少年保健龋齿01五月202437第十章社区儿童和青少年保健了解三亚市区儿童龋齿的发病情况,探讨集体儿童龋齿的预防措施.方法:采用世界卫生组织<口腔健康调查基本方法>,对该市2354名2～6岁集体儿童乳牙龋齿发病情况进行调查.结果:儿童患龋率达61.30%,总龋齿数4762颗,龋均3.3颗,其中男童患龋率为62.96%,女童患龋率为59.42%.龋损程度以浅龋多见,构成比为42.27%,其次为中龋(27.49%)和深龋(15.35%);龋齿充填率8.31%.龋齿发生原因与除乳牙自身解剖与生理原因影响较大外,与当地的饮食习惯,睡前饮奶后不刷牙,平素喜好酸奶、甜食,不良口腔卫生习惯等因素有关.结论:三亚市学龄儿童龋齿发生率高、充填率低.注意儿童膳食习惯,家长指导、监督儿童口腔卫生行为,定期口腔卫生检查,实施氟保护是预防儿童龋齿的重要措施.陈川碧，陈海琼等.三亚市2354名2～6岁儿童龋齿患病情况调查

.中国妇幼保健.2008,23（30）01五月202438第十章社区儿童和青少年保健单纯性肥胖01五月202439第十章社区儿童和青少年保健三、儿童心理卫生问题：

国内:12.97%（1993）农村:19.26%

城市:11.38%

WHO报告的发生率：5%~15%01五月202440第十章社区儿童和青少年保健家庭、教育因素01五月202441第十章社区儿童和青少年保健学校因素01五月202442第十章社区儿童和青少年保健社会文化因素

01五月202443第十章社区儿童和青少年保健1、自闭症（视频）2、网瘾（视频）01五月202444第十章社区儿童和青少年保健家中意外：坠楼“托举哥”户外意外：交通事故（儿童安全座椅）四、意外的处理01五月202445第十章社区儿童和青少年保健案例讨论一：男孩，6个月20天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些检查？01五月202446第十章社区儿童和青少年保健检查项目体格测量：包括体重、身高、头围、胸围；常规体检；智力发育评估；01五月202447第十章社区儿童和青少年保健检查结果体重5.2kg，身长63.3cm头围41.0cm，胸围40.0cm。前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。会靠坐、翻身。DDST检查正常。听力筛查正常。请给家长有关孩子生长状况的一个评价？01五月202448第十章社区儿童和青少年保健评价：体格生长落后智力发育属于正常水平还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？01五月202449第十章社区儿童和青少年保健进一步调查结果喂养情况自出生后母乳喂养至5个月，5个月后开始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。01五月202450第十章社区儿童和青少年保健原因及建议可能原因：断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生长落后。建议：改进目前孩子膳