气道压高限、气道压低限、分钟呼气量高限、气源、氧浓度、窒息、电源、自检等呼吸机报警原因及处理对策

临床气道压高限、气道压低限、分钟呼气量高限、气源、氧浓度、窒息、电源、自检等呼吸机报警原因及处理对策气道压高限报警人机对抗患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触，增加呼吸功耗，不能缓解缺氧和二氧化碳潴留，加重缺氧导致窒息，采取措施使其协调。处理对策改变呼吸机模式或重新设置呼吸参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。2）清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。呼吸机回路或气道原因1）呼吸机回路方面常见于回路打折；2）呼吸回路积水堵塞回路；3）气道方面见于被分泌物阻塞；4）气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；5）咳嗽等。处理对策1）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管位置稍低于气管导管接口位置，防止冷凝水返流，及时倾倒冷凝水。2）清除呼吸道分泌物，经人工气道做通气治疗病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。若分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5—10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。3）根据气管插管外露部分长短，调整气管插管位置，固定好气管插管或气管切开套管。4）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管，一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部，另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力，垫好软枕。翻身后重新整理管道，并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警。人为因素。主要原因为吸气压力过高报警限设置过低、潮气量、每分钟通气量设定过大。处理对策。排除一切其他原因，调整设置参数，适量减少潮气量、每分钟通气量。呼吸机自身原因。主要为呼吸机吸气阀或呼气阀故障，压力传感器损坏。处理对策为排除其他原因后请工程师更换。气道压低限报警病人因素辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止，触发灵敏度过低，而不能触发呼吸机，导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安，导致呼吸机管道连接脱落。处理对策更换通气模式，适当给予镇静剂或头部制动。呼吸机回路及气道原因呼吸机管道老化出现裂纹，接口松动漏气，气囊漏气，加湿器加水口未接上或温度探头脱落。处理对策检查病人气路通道，各管道接口，湿化罐加水后塞好加水孔。在使用呼吸机前应正确连接呼吸机管路，并连接模拟肺检查呼吸机状况，无故障后方可应用于病人。插管气囊的充气，先用注射器缓慢充气至球囊饱和后,轻轻回抽0.5～1.0ml，触之气囊有一定弹性即可。气囊的压力以不超过20～30mmHg为宜。人为因素主要原因为吸气压力过高，报警压力低限限设置过高、潮气量、每分钟通气量设定过小，气道峰值压力限制过低。处理对策排除一切其他原因，调整设置参数，适量增加潮气量，每分钟通气量合理设定限制气道峰值压力。分钟呼气量高限报警主要原因病人因素，自主呼吸频率比设定频率快，见于通气不足、缺氧、病人烦躁不安等。人为因素为呼吸机触发灵敏度设置过高、吸入潮气量设定过高、每分钟呼气量高限报警限设定过低。呼气流量传感器进水或阻塞。处理对策查明原因，做相应处理，增加氧流量，给镇静及剂等，合理设置报警限值和触发灵敏度；清除流量传感器积水或阻塞物。分钟呼气量低限报警主要原因为病人因素，呼吸机回路及气道因素。在应用压力支持通气、同步间歇指令通气或SIMV+PSV模式通气时，如果病人呼吸频率过低，会造成每分钟呼气量低限报警。处理对策根据病人情况，适量通气量，考虑更换通气模式，设置触发灵敏度。气源报警呼吸机没有足够的氧气或空气供应主要原因为氧气/空气供气压力不足，空氧混合器故障，吸气阀脱开，空气压缩机与呼吸机连接管路漏气，空气压缩机电源未连接好，泵内吸气滤过器被污物堵塞等。处理对策定时清洗吸气滤过海棉，检查氧气/空气插头是否连接好，检查空气压力，中心供氧压力，更换空氧混合器，调整吸气阀。氧浓度报警主要原因有空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧吸入、氧电池耗尽、空氧混合器故障、空气压缩机故障等。处理对策检查电源启动压缩机，其他故障请工程师检测，更换相关配件。窒息报警主要原因为呼吸机与病人脱离，呼吸机回路内大量漏气，使用辅助方式机械通气时，病人自主呼吸频率过低或深度过浅无力触发呼吸机，窒息报警的时间设置不正确等。处理对策检查呼吸机回路，分析呼吸机与病人脱离的原因，作相应处理，考虑更换通气模式，设置正确窒息报警的时间。电源报警主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无电、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等。处理对策检查并插好电源插头，请工程师更换保险丝。自检报警