输血科新规制度作业流程图

输血反应应急预案及步骤遵医嘱给药立即停止输血严密观察并统计上报血库保留血袋输血器具封存检验更换输液管改换生理盐水填写输血反应汇报卡怀疑严重反应时抽取患者血样汇报医生【步骤】按相关步骤对输血器进行封存怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库必需时填写输血反应汇报卡，上报血库立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水汇报医生并遵医嘱给药严密观察病情改变做好统计【应急预案】遵医嘱给药立即停止输血严密观察并统计上报血库保留血袋输血器具封存检验更换输液管改换生理盐水填写输血反应汇报卡怀疑严重反应时抽取患者血样汇报医生【步骤】按相关步骤对输血器进行封存怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库必需时填写输血反应汇报卡，上报血库立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水汇报医生并遵医嘱给药严密观察病情改变做好统计

严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真统计双署名后方可离开。严密观察输血过程认真巡视统计，发觉异常立即停止输入，汇报医师配合处理。填写输血反应表，剩下血液交血库备查并立即上报护理部、医务处。护士在输血申请单和医嘱单上双署名，并写好实施时间，将输血统计单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保留二十四小时。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度。连续输注一袋以上血液中间依据医嘱用0.9%生理盐水冲管。取回后立即输用，避免猛烈震荡，30分钟内输入。输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年纪、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确定和配血汇报相符，实施输血。输血前两人实施三查八对并署名三查：血制品使用期、血制品质量、输血装置是否完整。八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有没有凝块、溶血，血袋有没有破损等。取血送血库配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取血和发血双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、品种剂量、血液质量、使用期及配血试验结果，保留血外观等，正确无误后双方共同签字取回。由医护人员或专门人员将受血者血样和输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项查对。输血前准备遵医嘱准备采血试管，认真查对患者姓名、性别、年纪、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者试管和输血申请单）静脉输血步骤图严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真统计双署名后方可离开。严密观察输血过程认真巡视统计，发觉异常立即停止输入，汇报医师配合处理。填写输血反应表，剩下血液交血库备查并立即上报护理部、医务处。护士在输血申请单和医嘱单上双署名，并写好实施时间，将输血统计单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保留二十四小时。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度。连续输注一袋以上血液中间依据医嘱用0.9%生理盐水冲管。取回后立即输用，避免猛烈震荡，30分钟内输入。输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年纪、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确定和配血汇报相符，实施输血。输血前两人实施三查八对并署名三查：血制品使用期、血制品质量、输血装置是否完整。八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有没有凝块、溶血，血袋有没有破损等。取血送血库配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取血和发血双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、品种剂量、血液质量、使用期及配血试验结果，保留血外观等，正确无误后双方共同签字取回。由医护人员或专门人员将受血者血样和输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项查对。输血前准备遵医嘱准备采血试管，认真查对患者姓名、性别、年纪、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者试管和输血申请单）

紧急申请ABO血型和RH(D)配合血液。血库可选择O型血申请ABO和RH(D)配合血液，要求在指定时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用可能需要血液比如：产科，择期手术肯定需要血液比如：择期手术紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液评定患者输血需求用血申请步骤紧急申请ABO血型和RH(D)配合血液。血库可选择O型血申请ABO和RH(D)配合血液，要求在指定时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用可能需要血液比如：产科，择期手术肯定需要血液比如：择期手术紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液评定患者输血需求

立即逐项填写输血不良反应回报单冷链*验收交接计划合理计划约血血站供血*冷链是一套用于血液贮存和运输系统，使血液保留在适宜环境中以维持其功效（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血血标本交接发血取血血标本验收交接登记交接登记，医护人员取血护士：采血标本、送标本、送单、取血输血标本采集冷链*查对监护输血统计确定受血者身份并采到正确标本临时医嘱申请输血规范填写输血申请单医生：决定是否需要输血及输何种血液通知谈话签同意书患者：病情需要输血临床输血关键步骤及关键控制点立即逐项填写输血不良反应回报单冷链*验收交接计划合理计划约血血站供血*冷链是一套用于血液贮存和运输系统，使血液保留在适宜环境中以维持其功效（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血血标本交接发血取血血标本验收交接登记交接登记，医护人员取血护士：采血标本、送标本、送单、取血输血标本采集冷链*查对监护输血统计确定受血者身份并采到正确标本临时医嘱申请输血规范填写输血申请单医生：决定是否需要输血及输何种血液通知谈话签同意书患者：病情需要输血

输入电脑存档按A、B、O、AB血型、采血日期及使用期、不一样血液成份分别依次排列贮存于血库专用冰箱不一样层内或不一样专用冰箱内，并有显著标识配合采供血机构送血人员认真查对所送血液数量及质量，查对后送血清单上签字，并保留一份清单备查上报采供血机构制订用血计划血液预约、入库、查对、贮存工作步骤输入电脑存档按A、B、O、AB血型、采血日期及使用期、不一样血液成份分别依次排列贮存于血库专用冰箱不一样层内或不一样专用冰箱内，并有显著标识配合采供血机构送血人员认真查对所送血液数量及质量，查对后送血清单上签字，并保留一份清单备查上报采供血机构制订用血计划

输血过程中假如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行立即处理做好具体登记及统计工作双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血取血和发血双方必需共同七查七对，正确无误配血合格后，血库凭提血单发血必需有医护人员取血血液出库、质量检测、领发工作步骤输血过程中假如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行立即处理做好具体登记及统计工作双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血取血和发血双方必需共同七查七对，正确无误配血合格后，血库凭提血单发血必需有医护人员取血

交叉配血工作步骤配血完成必需做好备查统计。并收拾好所用物品，保持工作台面清洁。填写配血汇报时字迹要清楚，内容要正确。安排临床用血时，应实施先贮先用，成份优先标准。避免血液过期浪费。配血试验统一采取盐水法+非盐水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。判定病人Rh（D）血型及用正、反定型法复查病人ABO血型、并进行ABO以外抗体筛查检测。查对工作，即查对病人姓名、血型、标本联根号及献血员血袋编号、血型。

血液标本留样保留冰箱温度要定时监控统计，如发生故障要立即检验原因，立即处理并统计血液发出后，受血者和供血者血样按日期前后保留于2-6℃冰箱，最少天，方便对输血不良反应追查原因；逾期血样应按医疗废弃物处理标准处理，并做好登记工作交叉配血时要严格根据规程进行输血科工作人员对患者血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人姓名、性别、年纪、住院号、病区床号及血型输血科工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、抗体筛查后按科室分类保留在4℃冰箱备用；预约输血患者血样在4℃冰箱保留不超出48h输血科工作人员当面和医护人员查对血样标签和输血申请单是否相符标本管上必需有标签送输血科临床护士床边查对采集血样本血液标本留样保留工作步骤

RBC直抗试验血浆游离抗体检测RBC释放试验不规则抗体判定分析结果填写汇报单ABO/RH血型判定血浆不规则抗体筛选IgG抗A(B)效价测定母亲标本ABO/RH血型判定患儿标本ABO/RH血型判定父亲标本新生儿溶血病送检标本交接新生儿溶血病检验工作步骤图

填写汇报单分析结果不规则抗体效价测定检测IgG抗A(B)抗体效价抗体判定孕妇抗体筛查采取2-Me处理孕妇血清配合者，可能为ABO以外抗体引发HDN不配合者，可能为ABO血型不合引发HDN夫妇双方ABO和RH（D）血型配合是否夫妇双方ABO和RH（D）血型检测标本交接新生儿溶血病产前血清学检验工作步骤图

填写汇报单分析结果10天左右抗体效价抗体效价测定抗体判定配血试验直接抗球蛋白试验抗体判定抗体判定ABO和RH血型测定抗体筛查患者输血后血液抗体筛查ABO和RH血型测定患者输血前血血袋中剩下血抗体筛查ABO和RH血型测定配血试验血袋剩下血做细菌学检测标本交接免疫性溶血性输血反应检验免疫性溶血性输血反应检验工作步骤图

汇报医务科整改、资料存档检验处理结果分析抗过敏处理尿常规血常规疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并检测血浆游离Hb含量。查对受血者及供血者ABO血型，用保留于冰箱中受血者和供血者血样、新采集受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。过敏反应者血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路血库临床科室发生输血反应输血不良反应处理程序配血完成必需做好备查统计。并收拾好所用物品，保持工作台面清洁。填写配血汇报时字迹要清楚，内容要正确。安排临床用血时，应实施先贮先用，成份优先标准。避免血液过期浪费。配血试验统一采取盐水法+非盐水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。判定病人Rh（D）血型及用正、反定型法复查病人ABO血型、并进行ABO以外抗体筛查检测。查对工作，即查对病人姓名、血型、标本联根号及献血员血袋编号、血型。血液标本留样保留冰箱温度要定时监控统计，如发生故障要立即检验原因，立即处理并统计血液发出后，受血者和供血者血样按日期前后保留于2-6℃冰箱，最少天，方便对输血不良反应追查原因；逾期血样应按医疗废弃物处理标准处理，并做好登记工作交叉配血时要严格根据规程进行输血科工作人员对患者血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人姓名、性别、年纪、住院号、病区床号及血型输血科工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、抗体筛查后按科室分类保留在4℃冰箱备用；预约输血患者血样在4℃冰箱保留不超出48h输血科工作人员当面和医护人员查对血样标签和输血申请单是否相符标本管上必需有标签送输血科临床护士床边查对采集血样本RBC直抗试验血浆游离抗体检测RBC释放试验不规则抗体判定分析结果填写汇报单ABO/RH血型判定血浆不规则抗体筛选IgG抗A(B)效价测定母亲标本ABO/RH血型判定患儿标本ABO/RH血型判定父亲标本新生儿溶血病送检标本交接填写汇报单分析结果不规则抗体效价测定检测IgG抗A(B)抗体效价抗体判定孕妇抗体筛查采取2-Me处理孕妇血清配合者，可能为ABO以外抗体引发HDN不配合者，可能为ABO血型不合引发HDN夫妇双方ABO和RH（D）血型配合是否夫妇双方ABO和RH（D）血型检测标本交接填写汇报单分析结果10天左右抗体效价抗体效价测定抗体判定配血试验直接抗球蛋白试验抗体判定抗体判定ABO和RH血型测定抗体筛查患者输血后血液抗体筛查ABO和RH血型测定患者输血前血血袋中剩下血抗体筛查ABO和RH血型测定配血试验血袋剩下血做细菌学检测标本交接免疫性溶血性输血反应检验汇报医务科整改、资料存档检验处理结果分析抗过敏处理尿常规血常规疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并检测血浆游离Hb含量。查对受血者及供血者ABO血型，用保留于冰箱中受血者和供血者血样、新采集受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。过敏反应者血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路血库临床科室发生输血反应

血型判定和配血试验质量评定及工作步骤对整个试验系统各个步骤要进行把关，经过室内考评和室间评价，可提升血型判