医院预防患者跌倒统一标准作业流程SOP

产后首次起床防跌倒操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主、非有意体位改变，倒在地上或更低平面上。根据国际疾病分类（ICD-10）分类，跌倒包含：=1\*GB3①从一个平面至另一个平面跌落；=2\*GB3②同一平面跌倒。患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包含瘀伤、擦伤、不需要缝合撕裂伤；2级：重伤，包含骨折、头部外伤、需要缝合撕裂伤；3级：死亡。一．防范患者跌倒目标1.对患者进行高危跌倒原因评定，立即发觉患者跌倒危险。2.对高危跌倒患者采取有效预防方法，降低患者跌倒事件发生，确保患者安全。3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦，降低患者医疗负担，降低医疗纠纷发生。二、防范患者跌倒管理制度1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实施有效指导和监控。2.医院建立患者跌倒等意外事件相关汇报制度、处理预案和工作步骤。3.医院环境有防跌倒安全方法，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整路面或阶梯处应有显著标识，方便提醒患者预防跌倒。4.护理人员使用跌倒危险原因评定量表对高跌倒风险产妇进行评定。高跌倒风险产妇起床前评定率达成100%，对跌倒高危产妇住院期间进行连续动态评定。5.对高危跌倒风险产妇，护士主动通知产妇和（或）家眷存在跌倒风险并通知防范方法。6.护士知晓患者跌倒不良事件汇报、处理步骤。7.科室对发生跌倒案例有分析、讨论并连续改善。8.职能部门定时开展对患者跌倒管理各个步骤进行评定，对跌倒不良事件进行分析讨论，连续改善。三、防范患者跌倒规程1.对入室产妇进行首次护理评定，确定跌倒高风险产妇：包含意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药品（抗精神病药品、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。2.依据产妇情况选择适宜跌倒危险原因评定量表，对跌倒高风险产妇进行评定。3.对高危跌倒产妇，护士通知产妇及家眷，产妇存在发生跌倒危险原因，要求家眷给予重视，在产妇起床时寻求护士帮助。4.对跌倒高危产妇采取预防方法并统计。预防方法包含：（1）跌倒高风险产妇列入交班内容。（2）采取有效护理方法。=1\*GB3①责任护士向产妇及家眷进行预防跌倒相关知识教育，提升安全意识，家眷陪同左右。=2\*GB3②保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。=3\*GB3③房间光线明亮；保持行人通道通畅，物品按要求放置，病床把手使用后立即收回，不妨碍通道。立即锁上病床及轮椅轮轴，选择高度适宜病床，椅子、床头柜；医疗仪器电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品在可及范围。=4\*GB3④高危产妇给上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。=5\*GB3⑤跌倒高危产妇尽可能床边检验诊疗，外出检验时，由医护人员陪同。=6\*GB3⑥产妇衣服合身，鞋子防滑。=7\*GB3⑦患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即头高卧位3分钟→双腿下垂3分钟→站立3分钟→行走，避免忽然改变体位，引发体位性低血压，尤其是夜间。（3）做好统计，立即统计于护理统计单上。5产妇发生跌倒事件，按以下步骤处理：（1）责任护士应立即赴现场查看产妇情况，并在第一时间通知值班医生，帮助医生对产妇进行伤情检验、判定，测量患者生命体征，必需时监测血糖。（2）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。（3）当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据受伤部位和伤情采取对应搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必需时遵医嘱行辅助检验及其它诊疗。（4）责任护士立即通知患者家眷，通知患者发生跌倒经过、现在伤情、诊疗方法、预后等，并向家眷做好解释工作，正确、立即书写护理统计，认真交班。（5）患者发生2级以上跌倒受伤，立即口头汇报科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必需时上报院领导。（6）当事护士填报跌倒不良事件汇报表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并连续质量改善。（跌倒不良事件汇报表见后面）6.职能部门定时对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范方法，连续改善。【预防住院患者跌倒操作步骤图】操作步骤关键点说明跌倒高风险产妇跌倒高风险产妇包含意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药品（抗精神病药品、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。对入室产妇进行首次护理评定，确定跌倒高风险产妇 依据患者情况选择适宜跌倒危险原因评定量表(附跌倒风险评定单)依据患者情况选择适宜跌倒危险原因评定量表(附跌倒风险评定单)选择跌倒危险原因评定工具对跌倒高风险患者进行评定通知产妇及家眷，通知产妇及家眷，产妇存在发生跌倒危险原因要求家眷给予重视，在产妇起床时寻求护士帮助。要求家眷给予重视，在产妇起床时寻求护士帮助。=1\*GB3①跌倒高风险产妇列入交班内容=2\*GB3②责任护士向产妇及家眷进行预防跌倒相关知识教育，提升安全意识，家眷陪同左右。=3\*GB3③保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。=4\*GB3④房间光线明亮；保持行人通道通畅，物品按要求放置，病床把手使用后立即收回，不妨碍通道。立即锁上病床及轮椅轮轴，选择高度适宜病床，椅子、床头柜；医疗仪器电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品在可及范围。高危产妇给上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。=5\*GB3⑤跌倒高危产妇尽可能床边检验诊疗，外出检验时，由医护人员陪同。=6\*GB3⑥产妇衣服合身，鞋子防滑。=7\*GB3⑦患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即头高卧位3分钟→双腿下垂3分钟→站立3分钟→行走，避免忽然改变体位，引发体位性低血压，尤其是夜间。对跌倒高危患者采取预防方法对跌倒高危患者采取预防方法立即统计于护理统计单上。立即统计于护理统计单上。统计.5【住院患者跌倒处理步骤图】操作步骤关键点说明患者发生跌倒责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，帮助医生对患者进行伤情检验患者发生跌倒责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，帮助医生对患者进行伤情检验、判定，测量患者生命体征，必需时监测血糖。 有皮肤破损有皮肤破损、伤口者，进行消毒、止血、包当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素3.疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据受伤部位和伤情采取对应搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必需时遵医嘱行辅助检验及其它诊疗。跌倒处理跌倒处理立即通知患者家眷，做好解释工作，认真统计责任护士立即通知患者家眷，通知患者发生跌倒经过立即通知患者家眷，做好解释工作，认真统计责任护士立即通知患者家眷，通知患者发生跌倒经过、现在伤情、诊疗方法、预后等，并向家眷做好解释工作，正确、立即书写护理统计，认真交班。口头汇报科室护士长、口头汇报科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必需时上报院领导。发生2级以上跌倒伤害，立即各级上报1.病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并连续质量改善。1.病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并连续质量改善。2.填报跌倒不良事件汇报表，上报到护理质量管理委员会或护理部。填报跌倒不良事件汇报表，组织讨论并连续改善填报跌倒不良事件汇报表，组织讨论并连续改善职能部门定时对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范方法，连续改善。定时分析职能部门定时对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范方法，连续改善。定时分析、总结.5跌倒/坠床风险护理评定表科室：姓名：性别：年纪：住院号：跌倒或坠床评定内容评定标准实得分精神情况（3）昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意识模糊或躁动或谵妄或痴呆（3）活动情况（4）仅能床上活动（2）行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍（4）年纪原因（2）﹥60岁（2）﹤12岁（2）疾病原因（3）□低血压（包含体位性低血压）□妊娠期高血压□重度以上贫血□产后出血□低血糖患有任意一个疾病或一个以上疾病（3）药品原因（3）□麻醉药品□抗组胺类药品□缓泻剂或导泻药品□利尿剂□降压药□降糖药品□抗惊厥药品□抗抑郁药品□镇静催眠药品使用任意一类药品（1）使用任意两类药品（2）感觉功效（3）单眼或双眼矫正视力﹤0.3（1）单盲或视野缺损（2）双盲（3）跌倒史（2）入院前3个月内有跌倒史（2）累计得分依据得分确定护理方法□加强巡视□外出检验使用轮椅□使用床档□病房设施安排合理□健康教育预防跌倒相关知识□严格交接班□对潜在问题提出注意事项□护士长检验督促护理方法落实责任护士：评定时间：护士长：分数高表示危机增加：轻度危机：3-8分；中度危机：9-14分；高度危机：15-20分神经精神情况:关键指患者不一样程度意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。活动情况:关键指患者自主活动能力和平衡功效。疾病原因:关键指患有一些疾病患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包含：低血压（包含体位性低血压）、妊娠期高血压、低血糖、中度以上贫血、产后出血等。药品原因:关键指患者使用一些药品易发生患者跌倒或坠床。感觉功效:关键指患者视觉功效缺点情况。跌倒史:指患者入院前3个月内曾经有跌倒。医疗安全（不良）事件汇报表科室：患者姓名：性别：年纪：职业：床号：住院号：住址及电话：汇报时间：汇报人：主管医生/护士：有没有投诉或纠纷：投诉人及电话：事情经过汇报人署名：