精神病学(副高)高级职称考试题库及答案

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[单项选择题]1、癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间A.数天B.数小时C.半小时D.大于1分钟E.小于1分钟参考答案：E参考解析：先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。[多项选择题]2、器质性精神病的常见综合征有A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神自动综合征E.以上都不是参考答案：A,B,C参考解析：C是脑器质性精神障碍中常见的综合征，精神自动症则主要见于精神分裂症患者[材料题]3、某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。[案例分析]1.要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑A.询问既往史，既往是否有躯体疾病B.详细体格检查C.询问失眠的种类和主观感受D.抽血做免疫指标检查E.做PANSS量表检查F.立刻住院治疗G.向家属交代病情，防自杀行为参考答案：A,B,C[案例分析]2.仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是A.自知力完整，求治迫切B.存在脑功能衰弱症状C.存在紧张性头痛D.情感淡漠，意志减退E.不自主回忆联想增多F.存在强迫性思维G.情绪焦虑烦躁参考答案：D,E,F[案例分析]3.此患者疲劳症状的特点包括A.疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关B.疲劳常有情境性C.疲劳常有连续性D.疲劳常伴有意志减退，缺少进取心E.以精神疲劳为主，无躯体疲劳F.疲劳常有弥散性参考答案：B,F[案例分析]4.患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为A.焦虑症B.心境恶劣C.抑郁症D.精神分裂症E.神经衰弱F.疑病症参考答案：E[案例分析]5.你认为以下治疗措施合适的是A.休学，回家静养B.给予抗精神病药治疗C.适当给予苯二氮类药物，如阿普唑仑D.放松训练疗法一E.立刻住封闭式病房治疗F.向家属交代病情，防自杀行为G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯参考答案：C,D,G[案例分析]6.此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于A.病程迁延B.有自知力C.起病缓慢D.无幻觉妄想E.症状波动F.头痛失眠较轻参考答案：B,D[单项选择题]4、在自杀的心理学因素中陈述不正确的是A.重大的负性生活事件常成为自杀的直接原因或诱因B.自杀者自杀前经历的生活事件通常属于"丧失性事件"C.自杀未遂者一般存在不良的认知模式D.自杀未遂者通常有各种慢性的负性情绪E.自杀未遂者的行为通常具有计划性和条理性，很少有冲动性和盲目性参考答案：E参考解析：自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。[单项选择题]5、有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是A.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生C.精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗D.可给予小剂量的抗焦虑剂E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状参考答案：C参考解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。[单项选择题]6、男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍参考答案：A参考解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。[多项选择题]7、脑器质性精神病是指()A.颅脑CT检查一定有阳性发现B.具有明确的生物学病因C.病因各异，但可有共同的综合征D.脑部有组织形态学方面的改变E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状参考答案：B,C,D,E[材料题]8、患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问[案例分析]1.对此患者，您考虑的诊断可能是A.精神分裂症B.偏执性精神障碍C.情感障碍：躁狂发作D.急性短暂性精神病E.分裂情感性精神病F.癔症参考答案：A,C[案例分析]2.家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是A.情感高涨B.夸大观念C.幻听D.被洞悉感E.牵连观念F.夸大妄想G.物理影响妄想H.关系妄想参考答案：A,B,C,G[案例分析]3.此时，您考虑的诊断最有可能是A.精神分裂症偏执型B.双相情感障碍C.情感障碍一躁狂发作D.急性短暂性精神病E.分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型参考答案：E[案例分析]4.该患者目前最适宜的治疗方案是A.抗精神病系统治疗B.情感稳定剂系统治疗C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗D.针对冲动行为的镇静药物治疗E.行为矫正治疗F.认知行为治疗参考答案：C[单项选择题]9、有关自杀者的神经生物学研究正确的是A.自杀未遂者脑脊液中5－HT的代谢产物5－羟吲哚乙酸（5－HIAA）升高B.5－HIAA，降低程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关C.抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈D.尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高E.灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感参考答案：B参考解析：自杀未遂者脑脊浪（CSF）中5－HT的代谢产物5－HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5－HIAA后出现过度的可的松反应：灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应迟钝等。[单项选择题]10、一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为A.部分责任能力B.无责任能力C.视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力D.完全责任能力E.视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力参考答案：D参考解析：我国刑法第十八条第四款规定：醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。[单项选择题]11、癫痫发作时的精神障碍不包括A.癫痫自动症B.神游症C.精神运动性发作D.强直－痉挛发作E.刻板动作参考答案：D参考解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。[多项选择题]12、精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是A.违拗症B.蜡样屈曲C.刻板言语和刻板动作D.作态E.强迫症状参考答案：A,B,C参考解析：木僵是一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。[单项选择题]13、女性，30岁，出纳。2个月前因丢失巨款而被公安机关传讯，又被丈夫责骂，渐渐情绪低落，多次企图自杀。住院治疗后情绪好转，但完全否认失款之事，称半年前就已辞职。其他方面表现如常。此现象为A.假性痴呆B.虚构C.心因性遗忘D.诈精神病E.逆行性遗忘参考答案：C参考解析：由沉重的创伤性情感体验所引起，遗忘的内容往往只限定于与某些痛苦体验有关的事。[单项选择题]14、攻击性行为的高发阶段是A.儿童期B.青少年期C.中年期D.老年期E.更年期参考答案：B参考解析：攻击行为高发阶段在青春期，几乎是成年人的2倍，30岁以后开始下降。[单项选择题]15、有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是A.可有类似精神分裂症紧张型的表现B.长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏C.早期常表现为神经衰弱综合征D.腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症E.给予大量烟酸，并用维生素B，维生素C，在急性期可产生显著疗效参考答案：D参考解析：烟酸缺乏所致精神障碍病因主要有：食物中烟酸含量不足；胃肠道吸收不良；身体需要增加；应用异烟肼妨碍烟酸的形成。精神障碍表现为：①神经衰弱综合征，常在早期出现；②抑郁状态；③紧张综合征，紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精神分裂症紧张型；④意识障碍；⑤慢性脑病综合征，后期可见痴呆状态。腹泻、皮炎、痴呆是烟酸缺乏症的三主症。[单项选择题]16、记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A.顺行性遗忘B.错构C.瞬间记忆障碍D.近事遗忘E.远事遗忘参考答案：D参考解析：近记忆障碍常为首发及最明显症状。[多项选择题]17、以下常出现精神病性症状的障碍是A.癫痫大发作B.中度抑郁发作C.震颤谵妄D.癔症情感暴发E.急性妄想阵发参考答案：B,C,D,E[单项选择题]18、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，观点错误的是A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者参考答案：A[多项选择题]19、自杀者的动机包括A.摆脱痛苦、逃避现实B.作为一种表达困境、向外界寻求帮助和同情的手段C.自我惩罚，自我摧残D.保持自己道德上和人格上的完美E.为了某种目的或信仰牺牲自己参考答案：A,B,C,D,E参考解析：自杀动机有：摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；为了某种目的或信仰牺牲自己；惩罚自己的罪恶行为(现实的或想象的)；保持自己道德上和人格上的完美；作为一种表达困境、向外界寻求帮助和同情的手段等。自杀者可有不同的自杀动机，这些动机也是可以相互交叉重叠的。[单项选择题]20、心身疾病的治疗不包括A.针对患病器官的对症治疗B.抗焦虑、抑郁药物治疗C.行为治疗D.中医治疗E.冲击疗法参考答案：E参考解析：心身疾病的治疗包括针对患病器官的对症治疗，抗焦虑、抗抑郁药物治疗，中医治疗和心理治疗（包括认知、行为治疗等），但一般不使用冲击疗法。冲击疗法是行为治疗的一种，主要用于治疗恐惧症，也可用于某些强迫症。[多项选择题]21、诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D.家族遗传史E.精神症状不是由其他病因引起参考答案：A,B,C,E参考解析：脑器质性精神障碍的诊断可依据：①有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据；②脑病变和精神症状的发生有时间上的联系；③精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化；④精神症状不是由其他病因引起(如明显的家族遗传史或应激等诱发因素)。故D选项错误。[多项选择题]22、为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选用以下哪些药物A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.甲硫达嗪E.氯氮平参考答案：B,C,D参考解析：在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物[单项选择题]23、以下不属于知觉障碍的是A.非言语性幻听B.视物变形症C.错觉D.假性幻听E.内感性不适参考答案：E参考解析：知觉是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合在脑中形成的整体印象；感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。选项中除E属于感觉障碍外，其余均为知觉障碍。[单项选择题]24、精神疾病的共同特点是A.幻觉B.妄想C.人格障碍D.无自知力E.心理活动异常参考答案：E参考解析：精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象也包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格(或人格)障碍等方面。[单项选择题]25、关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确A.精神神经症状多发生于发热期和多尿期B.症状持续1～2周，如有严重并发症则预后不良C.精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动D.可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状E.精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关参考答案：A参考解析：流行性出血热又称为肾综合征出血热，是一种以发热、出血、休克、和急性肾衰竭为主的急性传染病。临床表现分为：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期。精神症状主要有意识障碍、烦躁多动等兴奋状态、偶发的假性痴呆，其中以意识障碍最多见，多出现在低血压期和少尿期。[材料题]26、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。[子母单选]1.哪项检查最有必要A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验E.头部CT参考答案：D[子母单选]2.最可能是哪个诊断A.大脑梅毒所致精神障碍B.早老性痴呆C.精神分裂症D.癔症E.脑肿瘤参考答案：A[子母单选]3.最有效的治疗A.脑手术B.氯丙嗪C.促大脑代谢药D.心理治疗E.抗梅毒治疗参考答案：E参考解析：中年男性患者，有冶游史，体查存在阿罗瞳孔，主要表现智能受损，大小便失禁，伴有附体妄想，考虑梅毒所致精神障碍，首选康华试验明确诊断，主要给予足量抗生素治疗梅毒。[多项选择题]27、下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()A.是指情感高涨与低落反复交替出现B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”E.间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月参考答案：A,B,D,E[单项选择题]28、一般认为与癫痫痫病人伴发的分裂、偏执状态有关的大脑部位是A.非优势半球B.优势半球C.枕叶D.顶叶E.额叶参考答案：E参考解析：一般认为与癫痫病人伴发的分裂、偏执状态有关的大脑部位是额叶。[单项选择题]29、下列哪项不是精神科评定量表的优点A.数量化B.规范化C.细致化D.客观化E.程序化参考答案：E参考解析：精神科评定量表有如下优点：①数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析；②规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行；③细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序他，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。[单项选择题]30、下列哪种不属于与文化密切相关的精神障碍A.恐缩症B.马来模仿症C.北极圈癔症D.Fregoli综合征E.残暴疯狂综合征参考答案：D参考解析：恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征，患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡，为此，表现为极度焦虑，紧张，恐惧，有濒死感。马来模仿症是一种与文化相关的综合征，首先被描述的病例是马来人，但以后许多地区都有报道，多见于中年或老年的妇女，起病较急，多由突然吓人的刺激所引起，表现为过分的惊恐反应，模仿言语、模仿动作、猥亵行为，不自主服从，发作时间短暂，常持续数分钟至1～2小时，通常无意识障碍，患者与周围环境保持较好的接触能力。北极圈癔症也是一种与文化相关的综合征，见于北极的因纽特人通常是妇女，急性起病，持续时间一般为1～2小时，主要表现为患者突然尖叫，撕扯衣服，脱掉衣服，模仿某种动物或鸟叫，在雪地里打滚，乱跑，发作后一如常人，可有遗忘，目前已经公认是一种癔症样反应。Fregoli综合征是一种妄想性身份识别障碍，这类患者确信身边许多的人其实都是同一个人的伪装。残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合征，表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作，患者持刀狂奔，横冲直撞，乱砍乱杀，持续数小时，最后被制伏或可能自杀。因此，D为正确答案。[材料题]31、患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。[案例分析]1.此时诊断主要考虑A.药物的中枢抗胆碱能综合征B.药物的恶性综合征（NMS）C.精神疾病恶化D.药源性帕金森综合征E.癫痫发作参考答案：E[案例分析]2.需要进一步采取的措施是A.监测氯氮平浓度B.进行脑电图检查C.增加氯氮平剂量D.合并苯海索E.合并其他抗精神病药参考答案：A,B[案例分析]3.患者的高风险因素A.较高的氯氮平剂量B.年龄24岁C.曾有脑外伤史D.难治性精神分裂症E.病程3年参考答案：A,C[多项选择题]32、心理学派常将心理治疗分为以下哪几类()A.精神分析治疗(psychoanalytictherapy)B.认知—行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)C.人本主义治疗(humanistictherepy)D.系统治疗(systemictherapy)E.家庭治疗参考答案：A,B,C[单项选择题]33、胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是A.急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍B.急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关C.慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态D.胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显E.胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态参考答案：D[单项选择题]34、关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是A.精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康B.精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍C.精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素D.精神疾病流行病学属于预防医学的范畴E.精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中参考答案：B参考解析：精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。。调查精神障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。[单项选择题]35、下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是A.症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下B.抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作C.严重者有自伤行为D.相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍E.精神病性症状常见参考答案：E参考解析：此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。[材料题]36、患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。[案例分析]1.诊断时应该考虑的问题A.以往诊断是否正确B.患者的家庭经济状况C.是否合并脑器质性疾病或躯体疾病D.是否合并物质依赖E.以往用药的剂量F.以往用药的疗程G.评估患者的服药依从性H.以往治疗过程中的药物不良反应情况参考答案：A,C,D,E,F,G,H[案例分析]2.最合适的治疗方案是(提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。)A.无抽搐电休克治疗B.合并心理治疗C.换用五氟利多D.肌内注射长效抗精神病针剂E.增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效F.换用奥氮平G.告知护理人员注意监督患者服药H.合并碳酸锂参考答案：E,G[案例分析]3.按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是(提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。)A.过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效B.过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效C.氯氮平治疗无效D.电休克治疗无效E.慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一F.患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应G.虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化H.过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效参考答案：B,F,G[案例分析]4.此时，可供选择的治疗方案有A.合并碳酸锂增效B.合并氟西汀C.合并另外一种不同作用机制的抗精神病药D.增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗E.换用氯氮平治疗F.换用奥氮平治疗G.换用喹硫平治疗H.电休克治疗参考答案：A,C,E,F,G,H[案例分析]5.下列措施正确的是(提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5×10/L。)A.立即停用氯氮平B.氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平C.密切关注有无感染体征D.静脉滴注抗生素预防感染E.每周查血常规2次，密切关注血常规变化F.合用升白细胞药物G.采取严格的保护性隔离措施预防感染H.无须特殊处理参考答案：B,C,E,F[多项选择题]37、精神分裂症患者在康复期应注意A.尽量减少社会活动，避免精神刺激B.鼓励病人参加人际交往，回归社会生活C.长期药物维持治疗D.辅以心理治疗E.定期与医生保持联系参考答案：B,C,D,E[单项选择题]38、有关肝性脑病，以下哪项不对A.70％肝性脑病是由各型肝硬化引起B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降参考答案：C[单项选择题]39、麻痹性痴呆有诊断意义的体征为A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D.阿-罗瞳孔E.粗大震颤参考答案：D参考解析：瞳孔变化是麻痹性痴呆的一个早期症状，两侧瞳孔不等大，以缩小最为多见，形状边缘不整齐。[单项选择题]40、女性，30岁，脑海里经常出现国旗形象，同时反复出现某领导人用家乡话说某句话的声音，病人对此坚信不移。此现象为A.表象B.强迫思维C.假性幻觉D.闪回E.思维化声参考答案：C参考解析：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。[材料题]41、患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。[案例分析]1.该患者考虑的诊断可能是A.急性短暂性精神病B.分裂样精神病C.偏执性精神障碍D.急性应激障碍E.旅途性精神病参考答案：A,B[案例分析]2.结合目前的症状，入院后可给予的治疗包括A.利培酮系统治疗B.利培酮小剂量治疗C.镇静治疗D.舒必利静脉输液治疗E.电休克治疗F.暂不治疗，观察能否自然缓解参考答案：A,D[案例分析]3.此时，在医疗上应注意(提示：患者入院后，怀疑病房其他患者迫害他，整日担心，故安排其妻陪护。其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。)A.从人性化的角度出发，安排单间病房B.尽可能保护该患者夫妇C.向患者妻子予以解释、澄清D.高度怀疑患者妻子患感应性精神病的可能E.更换陪护F.通知相关人员加强病房安全管理参考答案：D,E[案例分析]4.对患者妻子应做的处理是A.在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊B.小剂量抗抑郁药物治疗C.嘱家属陪同精神科门诊就诊D.抗焦虑药物治疗E.选择不良反应较小的非典型抗精神病药进行低剂量短期治疗F.无须特殊处理参考答案：A[案例分析]5.其出院诊断考虑(提示：患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解。)A.急性短暂性精神病B.分裂样精神病C.偏执性精神障碍D.急性应激障碍E.精神分裂症参考答案：E[案例分析]6.对于该患者出院后的治疗，下列方案不正确的是A.巩固治疗时间不宜少于3个月B.巩固治疗3个月后可以停药，密切观察，发现复发迹象及时就诊C.将药物减至1/2量巩固治疗3个月D.维持治疗3~6个月E.该患者发病晚，起病急，预后较好，无须维持治疗F.维持治疗至少1年参考答案：B,C,D,E[多项选择题]42、心理治疗者的基本功能是()A.辩驳B.倾听C.表达D.观察E.指责参考答案：B,C,D[材料题]43、女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。[子母单选]1.如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大A.一氧化碳中毒B.急性酒精中毒C.有机汞中毒D.抗精神病药物中毒E.有机磷中毒参考答案：E[子母单选]2.临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值A.意识障碍，心率加速B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D.恶心、呕吐，肌肉痉挛E.意识障碍，对光反射迟钝参考答案：C[子母单选]3.该患者目前应该首选的治疗是A.双硫仑B.高压氧C.二巯丙醇D.阿托品+碘解磷定E.哌甲酯及脑代谢药物参考答案：D[单项选择题]44、杯弓蛇影是一种A.幻觉B.错觉C.感觉D.情绪E.激情参考答案：B参考解析：错觉指歪曲的知觉，即把显示存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物。正常人在照明不良、视听觉减弱的状态下，疲乏、精神紧张、恐惧等，都会产生错觉。幻觉是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，却感知有它的存在。幻觉为一常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍、急慢性精神病、酒药依赖者、癫痫等。感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别属性的认识。情绪和情感是人对客观事物的是否符合自己的需要而产生的态度体验。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状态。[单项选择题]45、患者声称自己的身体解体了，许多器官都不存在了，比如脑袋已经成了空壳了，感觉不到自己的思想；胃也没有了，感觉不到饿了；皮肤也没有了，感觉不到疼痛了等。此现象最可能是A.人格解体B.感觉消失C.Cotard综合征D.疑病症状E.幻觉参考答案：A[单项选择题]46、心理治疗中折衷主义的特点为A.强调理论上的综合B.注重各流派的相同点C.更具有现实主义的特点D.理论性描述多于经验性应用E.试图创造新的理论方法参考答案：C[多项选择题]47、人格障碍与其他精神障碍共病时，对其他精神障碍的影响有A.加重其他精神障碍的症状表现B.增加治疗难度C.增加遗传倾向D.增加重复住院率E.增加自杀成功风险，降低自杀未遂相对比例参考答案：A,B,D,E参考解析：人格障碍可与其他精神疾病伴发，二者共病时其可加重精神疾病症状的严重程度，成为难治性精神疾病的常见原因，导致更多的社会功能损害，导致其他精神障碍的复发率增高从而使再住院率增高，并可能提高自杀或自杀未遂的风险[材料题]48、患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。[案例分析]1.该患者目前最可能的诊断为A.抽动障碍B.阿尔茨海默病C.病毒性脑炎D.帕金森病E.克一雅病F.脑出血参考答案：E[案例分析]2.临床上该病常需与哪些疾病相鉴别A.阿尔茨海默病B.匹克病C.亨廷顿舞蹈病D.帕金森病痴呆E.脑血管性痴呆F.病毒性脑炎G.急性一氧化碳中毒参考答案：A,B,C,D[案例分析]3.目前对于该患者最有效的治疗措施为A.抗精神病治疗B.心理治疗C.支持对症治疗D.抗感染治疗E.饮食治疗F.运动疗法参考答案：C[案例分析]4.本病的预后特征为A.预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显D.合理用药可延缓病程E.病程持续，多由于并发感染而死亡F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈参考答案：A[单项选择题]49、碳酸锂中毒的早期表现是()A.发热、定向障碍B.下肢水肿、多尿C.震颤、共济失调D.癫痫大发作E.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应参考答案：E[单项选择题]50、柯萨可夫综合征的临床特征为A.意识障碍、记忆障碍B.意识障碍、智能障碍、人格障碍C.意识障碍、虚构、定向力障碍D.记忆障碍、虚构、定向力障碍E.意识