2024年山东住院医师-山东住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山东住院医师-山东住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男，68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X线平片2.胸部CT图像含气支气管征多见于（）A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌3.下列哪种外阴疾病容易发生恶变（）。A、纤维瘤B、汗腺瘤C、黑痣D、脂肪瘤E、平滑肌瘤4.有关先天性主动脉狭窄，错误的叙述是（）A、多发生于主动脉峡部或升主动脉B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C、远端降主动脉常扩张D、婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀E、下肢血压常低于上肢5.下列关于恶性肿瘤的特点，不正确的是（）。A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢B、儿童肿瘤多为肉瘤C、胃癌、鼻咽癌常有家族史D、乙型肝炎和肝癌相关E、肠息肉与大肠癌相关6.对高危人群进行检查以发现早期肺癌，最常用的方法是（）。A、经胸壁穿刺活组织检查B、放射性核素扫描检查C、胸部X线检查D、痰细胞学检查E、支气管镜检查7.女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、血气胸D、脾破裂E、胸腹联合伤8.关于特发性震颤的描述错误的是（）A、频率为4～12Hz的姿势性或动作性震颤B、仅发生于手和前臂，不累及其他部位C、日常活动如书写、倒水、进食等可加重震颤D、饮酒后症状减轻E、随着病情进展，震颤频率下降，而幅度增加9.关于浆液性囊腺癌哪项正确（）。A、多为双侧B、囊性，表面凹凸不平C、单层，囊液浑浊D、囊壁上皮增生，一般在2～3层内E、5年生存率为40％～50％10.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的（）A、使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B、左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C、睾丸血流量减少，含氧量降低D、可导致附睾功能不全，影响精子活力E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育11.癌转移时，较少累及的器官是（）。A、脑B、骨C、肺D、肝E、心12.男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是（）A、血常规B、尿淀粉酶测定C、血清淀粉酶测定D、胸腹部X线检查E、同位素扫描13.男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为（）A、左枕部的加速性损伤所致B、右枕部的减速性损伤所致C、左额颞部对冲伤所致D、左额颞部冲击伤所致E、以上均不正确14.海绵窦位于蝶鞍的（）A、前方B、后方C、上方D、一侧E、两侧15.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。此时合理的处理是（）A、用镇静剂和安眠药B、服用硫氧嘧啶类药物C、应用普萘洛尔D、应用阿托品E、口服甲状腺素片16.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查17.胸骨角平面标志着下列哪个结构（）A、第4胸椎体下缘B、第4胸椎体上缘C、第5胸椎体上缘D、第5胸椎体下缘E、下腔静脉18.颅底陷入症临床表现常见头颅畸形，如舟状头畸形、塔状畸形、扁头畸形等。（）19.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素（）A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作20.女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及，进一步检查应首先采用（）。A、肛门指检、直肠镜检B、大便常规加涂片C、腹部B超D、腹部X线平片E、钡剂灌肠21.鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是（）。A、局部扩散B、血行转移C、脑转移D、种植转移E、转移淋巴结压迫所致22."肾自截"现象见于下列哪种疾病（）A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾透明细胞癌D、肾蒂损伤E、输尿管损伤23.不符合Cushing综合征的临床表现是（）。A、肥胖、满月脸B、高血压、高血糖C、性功能紊乱D、骨质疏松、肌肉乏力E、智力低下24.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该患者可能存在的阳性体征有（）A、气管右偏B、气管左偏C、左侧呼吸音消失D、胸廓挤压试验阳性E、骨擦音F、肋间隙变窄G、左侧语颤减弱25.有关良性肿瘤的特点，下列错误的是（）。A、细胞分化程度高B、多呈膨胀性生长C、不会威胁生命D、有包膜或与周围有明显界限E、少数可以恶变26.下述适合放射治疗的是（）A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、合并高度肺气肿D、胸膜广泛转移E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累27.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）A、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗28.下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）A、出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者29.男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾>5．5mmol／L，可采用下列哪种方法降低血钾（）A、大量补充平衡液B、输入5％葡萄糖液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25％葡萄糖溶液200mlE、5％碳酸氢钠150ml静脉注射30.前列腺增生（BPHD的并发症不包括（）A、血尿B、腹股沟疝C、尿潴留D、双肾积水E、膀胱真性憩室31.男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是（）。A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死32.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的（）。A、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B、直肠癌很少直接种植在腹膜上C、血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E、癌肿绕肠管1周约需6个月33.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）A、细菌性心内膜炎B、先天性C、风湿热D、外伤引起E、心肌梗死后34.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选（）A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查35.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。应及时采取的治疗措施是（）。A、持续胃肠减压B、禁食、禁水C、静脉输液，应用抗生素D、积极做好术前准备E、以上都是36.张力性气胸可出现（）A、纵隔扑动B、胸壁反常呼吸运动C、颈静脉怒张D、头面颈部肿胀、发绀、出血E、三凹征37.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是（）。A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对38.卵巢肿瘤自发性破裂的手术处理哪项错误（）。A、先控制感染再手术B、一旦确诊，立即剖腹探查C、术中尽量吸净囊液D、涂片行细胞学检查E、标本送检，注意破口边缘有无恶变39.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）A、杵状指（趾）B、重症肌无力C、Horner’s综合征D、Cushing’s综合征E、带状疱疹40.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）A、切开复位钢丝固定B、夹板固定C、石膏固定D、外敷伤药E、加压包扎41.56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步应（）。A、宫颈锥切术B、广泛性全子宫切除术C、子宫切除术D、诊刮及宫颈活组织检查E、宫腔镜42.上消化道出血的范围是（）A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血43.需要与脊髓空洞症鉴别的诊断有（）A、脊髓髓内肿瘤B、运动神经元疾病C、颈椎病D、多发性硬化E、梅毒44.关于股疝，下列哪项是错误的（）A、股管内缘为陷窝韧带B、股管上口为股环；下口为卵圆窝C、股管后缘为耻骨梳韧带D、股管前缘为腹股沟韧带E、股管外缘为股动脉45.自发性蛛网膜下腔出血患者其最常见的病因是（）A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑动脉硬化D、烟雾病E、肿瘤卒中46.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A、出血量少B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C、胸腔内负压D、凝血功能障碍E、胸壁运动47.男，34岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g／L，血常规：Hb72g／L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。可以肯定排除的疾病（）A、腹部恶性肿瘤B、上消化道出血C、肠梗阻D、胰腺炎E、胆管炎48.关于早期肾结核，下列叙述错误的是（）A、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状B、尿中可以发现结核杆菌C、影像学检查不能发现病变D、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等E、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核49.大剂量顺铂输注常易引起出血性膀胱炎。（）50.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌（8/20），肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期51.55岁妇女，绝经4年，近2个月再现少量阴道流血。查：子宫稍大、稍软对诊断有价值的病史应是（）。A、消瘦B、未育C、曾患肝脏疾病D、低血压E、慢性肾炎52.下面哪种肿瘤恶性程度最高，预后较差（）。A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、胶质母细胞瘤D、少枝胶质细胞瘤E、神经节细胞胶质瘤53.男性，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小．睾丸可触及正常大小，囊性肿块透光试验阳性。诊断首先考虑（）A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左侧斜疝E、精液囊肿54.在临床上肺癌患者，一般就诊时，已经发生胸内及远处转移的组织类型是（）。A、小细胞癌B、类癌C、鳞癌D、腺癌E、大细胞癌55.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（）。A、肛提肌B、内括约肌C、外括约肌D、联合状肌E、肛管直肠环56.男性，40岁。无吸烟史。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是（）A、肺鳞癌B、肺腺癌C、肺脓肿D、肺小细胞癌E、纵隔淋巴肉瘤57.有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗58.男，47岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。应考虑与下列哪项因素有关（）A、补充了大量等渗盐水B、电解质补充不足C、补充了大量等渗糖水D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全59.女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如要进一步分型或明确诊断，应作（）A、甲状腺针吸活检B、甲状腺包块切除活检C、PPD试验D、不治疗，进一步观察E、甲状腺MRI检查60.患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。诊断首先考虑的是（）A、癫痫B、颅内压增高症C、脑炎D、急性青光眼E、脑积水61.女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤62.负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是（）A、前降支B、对角支C、右冠状动脉D、回旋支E、左冠状动脉主干63.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）。A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤64.关于子宫肌瘤，下列哪项解释是错误的（）。A、多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见B、子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关，绝经后肌瘤停止生长，萎缩C、子宫肌瘤红色变性为癌变的前期D、分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤E、恶变率低65.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是（）A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理66.下列不是垂体腺瘤表现的是（）。A、肢端肥大症B、Cushing综合征C、性功能亢进D、甲状腺功能低下E、头痛、视力下降67.属于卵巢上皮性肿瘤的是（）。A、浆液性囊腺瘤B、无性细胞瘤C、内胚窦瘤D、颗粒细胞瘤E、畸胎瘤68.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、矫正性大动脉转位C、肺动脉闭锁合并室间隔缺损D、完全性大动脉转位合并室间隔缺损E、右室双出口合并动脉导管未闭69.男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（）A、暂不缝合，做延期缝合B、尽力直接缝合C、开放换药，直到愈合D、两侧做减张切口，缝合原创口E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖70.男，51岁。无痛性黄疸2个月余。手术发现肝脏表面多个2～3cm质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1．8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累。应选用下列哪种手术为宜（）A、胆囊空肠吻合术B、全胰腺切除术C、胰头十二指肠切除术D、胰头切除术E、全胰十二指肠切除术71.女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚。典型的心电图改变是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、一度房室传导阻滞E、不完全右束支传导阻滞72.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（）A、肱二头肌止点与旋后肌止点之间B、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E、旋前方肌与肱桡肌止点之间73.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到（）A、肾肿瘤B、肾结核C、肾积水D、肾下垂E、肾、输尿管结石74.女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。最合适的治疗方法为（）A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术75.范围较大的孤立性骨囊肿的治疗选择（）。A、骨囊肿内注入皮质类固醇B、广泛切除C、化疗十广泛切除D、囊内刮除十植骨E、观察第2卷一.参考题库(共75题)1.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失（）A、7.25B、7.30C、7.35D、7.40E、7.452.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）。A、喉结核B、急性喉炎C、支气管哮喘D、气管肿瘤E、气管异物3.女性，56岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第5肋间C、腋前线、腋中线间第6～8肋间D、腋中线、腋后线间第6～8肋间E、以上都不是4.腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术、脑室—腹腔分流术、脑室—心房分流术都适用于任何类型的脑积水。（）5.若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术（）A、Bassini法B、Ferguson法C、Halsted法D、McVay法E、Shouldice法6.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查7.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确（）A、囊肿继发感染B、囊肿破裂C、囊肿支气管瘘D、过敏性休克E、脑部转移8.下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法（）。A、穿刺B、手术C、放射D、硬化剂注射E、冷冻9.外阴鳞状细胞癌的预后错误的是（）。A、与病变大小，部位，细胞分级程度有关B、与有无并发外阴色素减退疾病有关C、无淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期癌术后5年治愈率＞90％D、仅1／3腹股沟淋巴结阳性者能治愈E、盆腔淋巴结有转移者预后不良10.简述胃癌的鉴别诊断。11.结节性甲状腺肿所以需要手术是因为（）。A、继发甲亢B、可有恶性变C、压迫呼吸道D、合并胸骨后甲状腺肿E、以上都不是12.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤13.下列哪项不是胃癌的组织学分型（）。A、腺鳞癌B、鳞癌C、腺癌D、未分化癌E、髓样癌14.患者48岁，G0P0，绝经1年，自觉左侧下腹部钝痛半年，近2个月来偶有阵发性阴道排液，呈血水样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块最大可能性诊断是（）。A、子宫肌瘤B、子宫肉瘤C、卵巢恶性肿瘤D、卵巢良性肿瘤E、输卵管癌15.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。术后早期最常见的并发症是（）A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨质疏松E、恶性疾病16.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）A、肺部感染B、反流性食管炎C、乳糜胸D、吻合口瘘E、倾倒综合征17.患者男性，15岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。如果患者临床分期为Ⅱ期，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括（）。A、斗篷野B、倒Y野C、斗篷野+韦氏环D、斗篷野+倒Y野E、斗篷野+腹主动脉旁淋巴结F、腹部B超18.患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×109/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。下列不是肾癌的预后相关因素的是（）。A、肿瘤分期B、病理类型C、手术方式D、侵及邻近器官E、淋巴结转移F、病程长短19.哪种病理类型的子宫内膜癌恶性程度最高（）。A、内膜样腺癌B、黏液性腺癌C、子宫内膜间质肿瘤D、透明细胞癌E、腺癌伴扁平上皮分化20.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能（）A、50μgB、100～150μgC、150～200μgD、200～250μgE、250μg21.绝大多数鼻咽癌属于（）。A、高分化鳞癌B、低分化鳞癌C、高分化腺癌D、低分化腺癌E、未分化癌22.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术（）A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、深低温停循环E、上下半身分别灌注体外循环23.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大24.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤25.髋关节结核的早期X线表现一般不会有（）A、局限性骨质疏松B、病理性后脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊26.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（）。A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢B、儿童肿瘤多为肉瘤C、局部不一定扪及肿块D、乙型肝炎和肝癌相关E、常易出血和形成溃疡27.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是（）A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻28.男性，40岁，车祸，左9～10肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施（）A、观察B、胸腔闭式引流C、吸氧D、胸穿E、应用激素29.目前认为痔的病理主要是（）A、肛管皮肤下静脉淤血B、肛管皮肤下静脉屈曲C、直肠末端黏膜下淤血D、直肠上静脉曲张E、肛垫肥大和移位30.与外阴癌的发生有关的病毒是（）。A、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒B、单纯疱疹病毒Ⅱ型C、人乳头状瘤病毒D、巨细胞病毒E、单纯疱疹病毒Ⅰ型31.女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以除外（）。A、肾盏癌B、输尿管癌C、膀胱癌D、肾盂癌E、尿路结核32.正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa33.女，47岁，妇科检查宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，最合适的处理应为（）。A、宫颈激光治疗B、子宫全切除术C、筋膜外全子宫切除术D、宫颈锥形切除术E、宫颈活检34.患者血清中AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是（）。A、内胚窦瘤B、黏液性囊腺瘤C、成熟畸胎瘤D、颗粒细胞瘤E、子宫内膜样癌35.符合胃癌导致出血临床特点的是（）A、男性，58岁。间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。查体：左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。大便潜血实验阳性B、男性，41岁。突发呕血伴头晕6小时；呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区C、男性，31岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便D、男性，33岁。1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿E、男性，27岁。颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml36.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）A、观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B、放射治疗C、化学治疗D、剖胸探查，手术切除E、痰脱落细胞学检查37.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B、确定呼吸停止C、每次吹入800ml气体D、患者置于仰卧位E、每分钟吹气几次38.环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著（）。A、卵巢癌B、急性淋巴细胞性白血病C、肺癌D、多发性骨髓瘤E、恶性淋巴瘤39.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、细菌性痢疾D、盆腔积脓E、阿米巴性痢疾40.女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是（）A、服药B、服药+介入治疗C、介入治疗D、介入治疗+手术修补E、手术修补41.膀胱肿瘤的T2a期是指（）A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移42.内生软骨瘤的X线表现是（）。A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨43.乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是（）A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维腺瘤44.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病术后最常见的并发症是（）。A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳45.关于脑转移瘤，叙述正确的是（）A、小细胞肺癌脑转移和黑色素瘤脑转移均对放疗敏感B、脑转移瘤周围水肿系血管源性水肿C、美国NCCN对颅内大于3个转移病灶的患者治疗意见是建议行全脑放射治疗，不建议采取立体定性放射治疗D、临床上最常见的颅内肿瘤是脑转移瘤E、MRI上有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自肺癌、前列腺癌、绒癌、结肠癌46.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）。A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见47.椎管内肿瘤主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及脂肪瘤。（）48.关于术前准备，下列措施错误的是（）A、治疗呼吸感染B、控制血压C、纠正心律失常D、纠正水电、酸碱失衡E、口服阿司匹林49.男，74岁，咽喉部不适一年余，近两三个月咽喉疼痛，吞咽困难，CT如图所示，最可能诊断是（）。 A、喉癌B、会厌癌C、声带癌D、声门下区癌E、跨声门型癌50.Beck三联症的内容不包括以下（）A、心音遥远、微弱B、静脉压升高C、动脉压降低D、静脉压降低E、A、B、C三项51.Pancost瘤标准的治疗方法是（）A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗52.男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2．5cm×2cm。最佳的确诊方法是（）A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C、胸壁肺穿刺活检D、开胸探查E、胸腔镜手术探查53.子宫肌瘤合并妊娠时的处理原则有哪些？54.下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高55.肛瘘常继发于（）。A、痔注射疗法后B、肛裂切除术后C、结核D、肛管直肠周围脓肿E、肛裂及血栓性外痔切除术后56.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（）A、经会阴清创并行尿道端端吻合术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术C、病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术D、急诊行尿道会师术E、急诊行尿道套入术57.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因（）A、肿物压迫B、癌肿侵及库珀韧带C、癌细胞堵塞表浅淋巴管D、并发炎症E、周围组织粘连58.属于主动免疫治疗肿瘤的方法是（）。A、BCG注射B、抗原性疫苗的输入C、IL-2的注射D、抗肿瘤导向治疗E、IAK的输入59.颅内压增高三主征是（）A、头昏、呕吐、偏瘫B、头昏、呕吐、头痛C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、恶心、呕吐、视乳头水肿E、头痛、呕吐、偏瘫60.女，36岁，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125485μg／L。最不可能的诊断应是（）。A、子宫内膜异位症B、子宫内膜癌C、子宫肌瘤D、盆腔结核E、卵巢上皮性癌61.以下哪一项不适合宫颈癌手术治疗（）。A、IA期B、ⅡB早期患者C、严重内外科合并症D、73岁E、肥胖62.治疗鲜红斑痣的激光波长范围宜在（）。A、400～480nmB、480～620nmC、600～730nmD、750～860nmE、860～1000nm63.难复性疝应为（）。A、所有不能还纳的腹外疝B、所有疝发生后可导致肠梗阻的腹外疝C、疝内容物长期不能还纳但无血运障碍D、疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍E、疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍64.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最紧要的治疗是（）A、镇静止痛B、有效控制血压C、强心利尿D、继续静脉给予硝酸甘油E、给氧65.子宫肌瘤手术治疗错误的是（）。A、肌瘤伴月经过多继发贫血，药物治疗无效应手术B、肌瘤生长较快，怀疑有恶变应手术C、肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状应手术D、已有子女者为防肌瘤恶变应手术E、年轻患者可行肌瘤切除术66.A.锥体系的功能B.锥体外系的功能C.两者均是D.两者均否作用于脊髓中间外侧核细胞（）67.患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为（）。A、T2N1M0B、T3N4M0C、T3N2M0D、T2N2M0E、T3N1M068.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入69.患者男性，54岁，出现反复咳嗽咳痰3个月，CT线图像如下，最有可能的诊断是（）。 A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎70.低位小肠梗阻的临床特点应为（）。A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止71.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是（）A、不可行气管切开B、穿刺引流C、长期抗生素治疗D、早期切开彻底引流E、避免手术治疗72.有关Koch三角区下述哪项不正确（）A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之