外科主治医师（烧伤外科学）-试卷7

外科主治医师（烧伤外科学）-试卷7

（总分：58.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：24,分数：48.00）

1.大面积烧伤早期最重要的治疗是

（分数：2.00）

A.补液V

B.防治感染

C.止痛

D.植皮

E.应用破伤风抗毒素

解析：解析：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先

抗休克治疗是关键。

2.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深

（分数：2.00）

A.强酸烧伤

B.强碱烧伤V

C.磷烧伤

D.电烧伤

E.沸水烧伤正确

解析：

3.男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为HI度烧伤（30%）,伤后1小时送医院处

理。该患者烧伤指数为

（分数：2.00）

A.30

B.40

C.50J

D.70

E.100

解析：

4.男性患者，热烧伤20%,伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39匕，伴有寒战，

创而分泌物细菌培养（+）,创面组织细菌计数＞105CFU/g组织。该患者诊断为

（分数：2.00）

A.非侵入性感染

B.创面脓毒症J

C.肠源性感染

D.毒血症

E.脓毒症

解析：

5.防治大面积烧伤感染，下列哪项正确

（分数：2.00）

A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法

B.抗生素可以清除创面所有细菌

C.所有病人均需预防性使用抗生素

D.清创包扎

E.临床须合理使用抗生素J

解析：

6.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是

（分数：2.00）

A.肺水肿

B.窒息V

C.肺部感染

D.呼吸衰竭

E.呼吸频率增加

解析：

7.按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的

（分数：2.00）

A.1/2J

B.1/3

C.1/4

D.3/5

E.2/3

解析：解析：第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。

8.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.立即建立输液通道

B.留置导尿管，观察每小时尿量

C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开

D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎V

E.in度环形焦痂应切开焦痂减压

解析：解析：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。

9.成人氯氟酸烧伤，4%右前臂in度，宜采用

（分数:2.00）

A.包扎疗法

B.先用包扎疗法，3~5天后削痂植皮

C.急诊行削痂植皮术

D.急诊行切痂植皮术J

E.3~4天后切痂植皮

解析：解析：为减少毒性物质经创面吸收，防止中毒和减轻中毒程度，对于化学毒物烧伤应尽早进行切痂

手术。

10.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤

（分数：2.00）

A.碳酸

B.草酸

C.甲酚

D.生石灰V

E.氢氟酸

解析：解析：生石灰烧伤为碱烧伤。

11.削痂的主要适应证是

（分数:2.00）

A.深IL度烧伤创面V

B.浅II度烧伤创面

C.III度烧伤创面

D.深川度烧伤创面

E.I度创面

解析：解析：深n度烧伤创面可深达真皮的2/3,创面有较多坏死组织需去除，但深n度仍有部分真皮组

织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。

12.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的

（分数：2.00）

A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食

B.肠源性感染主要引起肠道功能失调

C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险

D.致病菌均为大肠埃希菌

E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身J

解析：

13.有关烧伤创面的早期清创，错误的是

（分数：2.00）

A.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）

B.颜面部异物尽量去除

C.浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮

D.创面坏死的表皮应予去除4

E.小儿、老年人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替噬镇静

解析：解析：一般浅0度烧伤创面坏死，表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残

存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。

M.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是

（分数：2.00）

A.不同部位皮肤厚度不一

B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一

C.许多化学烧伤有继续加深的过程

D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深V

E.in度烧伤偶尔也可出现水疱

解析：解析：酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏

浅。

15.男性，26岁，工人，烧伤总面积达50%,为01度烧伤（30%）,毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡

萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是

（分数:2.00）

A.青霉素

B.氨茉青霉素

C.万古霉素4

D.头泡氨茉

E.林可霉素

解析：

16.全厚皮片的优点

（分数：2.00）

A.外观、功能较满意V

B.易成活

C.供区能自行愈合

D.取皮面积不受限制

E.抗感染能力强

解析：解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。

17.烧伤深度识别国内多采用的方法是

（分数：2.00）

A.三度法

B.三度四分法J

C.四度法

D.四分法

E.五度法

解析：解析：目前烧伤深度识别采用三度四分法。

18.青年工人，体重60kg,烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积I度10%,浅11度20%,深n度30%,in度

20%。首先要预防和治疗的是

（分数：2.00）

A.急性呼吸衰竭

B.急性肾衰竭

C.Curling溃疡

D.低血容量性休克V

E.全身感染

解析：解析：大面积烧伤早期（36小时内）主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。

19.关于非侵入性感染，下列描述正确的是

（分数：2.00）

A.重要的医源性感染途径

B.长期使用广谱抗生素易导致

C.组织细菌含量＜10'CFU/g组织-J

D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状

E.血培养阳性

解析：

20.患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cmX9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正

确

（分数：2.00）

A.选用局部皮瓣修复

B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

C.选用小腿岛状动脉皮瓣修复

D.选用游离皮瓣移植修复

E.选用游离皮肤移植术修复4

解析：

21.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为

（分数：2.00）

A.18%

B.22%V

C.15%

D.19%

E.13%

解析：

22.从损伤的病因分类来看，烧伤属于

（分数：2.00）

A.生物性损伤

B.化学性损伤

C.机械性损伤

I）.物理性损伤J

E.以上都不是

解析：解析：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，

其中以热能烧伤最常见。

23.电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是

（分数：2.00）

A.大剂量青霉素和甲硝喋联合应用J

B.万古霉素和头刑他嚏

C.新青II与哌拉两林联合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合

解析：解析：电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲瑞理是临床上预防

和治疗厌氧菌感染的一线药物。

24.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是

（分数:2.00）

A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.纤维支气管镜J

E.支气管肺泡液检查

解析：解析：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。

二、A3/A4型题（总题数：2,分数：10.00）

女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为IH度烧伤（40%）,经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml,

俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。（分数：6.00）

（1）.该患者首要检查是（分数：2.00）

A.床旁胸片检查

B.血气分析检查J

C.血红细胞压积检查

D.血常规、血小板计数

E.纤维结合蛋白（FN）检查

解析：

（2）.患者呼吸仍急促、费力，吸100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是

（分数：2.00）

A.血常规、血小板计数

B.血培养

C.创面培养

D.床旁胸片

E.连续监测血气分析＜

解析：

（3）.上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，Pa（h为9.3kPa。此时的最佳处理是（分数：2.00）

A.气管切开给氧

B.气管切开机械辅助呼吸