婴幼儿常见疾病的预防及护理（婴幼儿保育课件）

婴幼儿常见病症及护理

教育家陶行知认为：健康是生活的出发点，也是教育的出发点。婴幼儿期是人生的初始阶段，这一时期健康的发展状况，将对幼儿一生产生重要影响。婴幼儿常见病症第四节发热上呼吸道感染腹泻婴儿湿疹脐疝小儿佝偻病贫血（一）发热发热的定义：体温超过正常范围高限。是人体防御疾病与适应内外环境温度异常的一种代偿反应。是生理性主动调节。体温测量及分类：按体温高低将发热分4类，以腋表为准

37.5℃～38.5℃低热38.5℃～39.5℃中度发热

39.5℃～41℃高热

>41℃超高热发热的原因

1.感染性发热：也就是能使人发病的微生物，如细菌，病毒，寄生虫等进入人体，在侵入部位生长繁殖，破坏人体组织，产生毒素，使人得病。

2.非感染性发热：温度过高（中暑）、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用，其它如预防注射也可能引起发烧。至于什么部位生病了，应根据伴随发热的具有定位意义的其他表现一一定位体征，作出判断。

发热的一般退热措施

发热时，应适当采取一些退热措施，常见的有物理降温法和药物降温法，通常建议当腋温高于38.5℃时，可服用退烧药。世界卫生组织和儿科医生推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。物理退热法—家庭护理首推

1.冷敷法：这个方法简便易行，用冷毛巾敷在前额，毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。2.全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。3.以凉毛巾擦拭：用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。4.多喝水：有助发汗，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内流失的水份。5.使用冷水枕：肛温38℃以上可使用冷水枕，乃利用较低的温度作局部散热。现在市面上的软冷水枕甚为方便，冷度也不会太冷，较大幼儿及儿童可用。但是不建议用于6个月以下的婴儿，因为婴儿不易转动身体，会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。6.适当增减衣物：如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖；如果四肢及手脚温热且全身出汗，则表示需要散热，可以少穿点衣物。新生儿脱水热新生儿期体内水分不足导致的发热原因：室温过高，包裹太严，吃奶太少等表现：体温骤升烦躁不安哭闹不止皮肤潮红尿少其他正常家庭处理迅速补充水分：白开水、5％葡萄糖水，每次10～15ml，每2小时1次，切忌用退热药！避免使身体进一步脱水。室温22～28℃松解衣被喂足母乳或水上述处理无效或出现其他症状急送医院高热惊厥好发6个月～3岁，先热后惊厥表现：全身或局部肌肉群出现强直性或阵挛性收缩，眼球上翻或凝视，多有意识障碍，持续数秒或数分钟，发作后恢复快。■单纯性热性惊厥的神经系统检查及脑电图均正常■复杂性热性惊厥为癫痫危险因素之一家庭处理1.加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不要搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环境安静，减少刺激2.保持呼吸道通畅，清理分泌物，指压人中穴，窒息时行人工呼吸。3.控制高热发作缓解后迅速送医院！宝宝表现正常。活泼爱玩，互动反应正常。脸颊部稍红，其他部位皮肤无异常反应。眼神灵活，会笑，对周围事物充满兴趣。退烧后宝宝看起来正常。哭声洪亮，安抚后好转。表现越来越差。爱睡觉。精神不振，反应不佳。哭闹时不易安抚，哭声持续低弱。肤色苍白。面无表情，焦虑不安。退烧后精神无明显好转。需重视的发热（二）急性上呼吸道感染（感冒）1.概念：简称上感，俗称“感冒”，婴幼儿时期最易得也最常得的疾病，6个月以后的宝宝易患上感，3岁后逐渐减少。2.病因：病原体：90％以上由病毒感染引起。病毒感染后易继发细菌感染。3.症状：全身及呼吸系统：可骤然起病，表现为发热、精神萎靡，食欲不振；也可于受凉后1～3天出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等；查体可见：咽部充血、扁桃体肿大，有时可见下颌和颈部淋巴结肿大。扁桃体肿大是感冒的一种症状。临床诊断的“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都属于上感。消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现呕吐、腹泻；年长儿可以出现阵发性脐周疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎有关感冒的居家护理进行对症处理：退热补水缓解鼻塞等适当休息：室内保持通风不要穿的太多，适当卧床休息。提供适宜饮食：多喝温开水，减少奶量，清淡饮食采取物理降温：洗温水澡擦浴平时注意预防：流行季节少去公共场所看护者预防；母乳喂养，及时添加辅食，预防贫血及佝偻病（三）小儿腹泻病1.概念：小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤其以2岁以内小儿多见。2.病因：（1）感染因素：肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症等原因：发热及病原体的毒素导致消化功能紊乱（2）非感染因素饮食不当，喂养不定时，不足量，突然改变食物品种等气候因素：天气过热，腹部受凉过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏，致使肠道对糖类食物消化吸收不良3.症状：（1）大便次数增多：轻者4～6次，重者10次以上（2）大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水便或糊状便，可有黏液或脓血。（3）常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及电解质紊乱。腹泻的判断

对于正处于发育关键期的儿童来说，腹泻不但直接影响他们对营养物质的吸收，假若护理不当导致病情加重，甚至可能危及生命！儿童腹泻，究其原因可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。需要初步判断原因，对症护理，才能事半功倍。生理性腹泻：多见于6个月以内，除大便次数增多外无其他表现，食欲正常，生长发育不受影响。进食其他食物后，大便次数逐渐转为正常。1细菌性痢疾：有不洁饮食史，大便多为脓血便、有里急后重；大便镜捡可见大量红白细胞。2病毒性腹泻：早期呕吐，合并上感，发热、腹胀等，水样便、蛋汤样便，数次至数十次不等，部分宝宝口渴及烦躁、脱水。3腹泻的家庭护理1.在发现宝宝腹泻时，第一时间应给他多饮水，并严密观察宝宝的尿量和尿的颜色，防止脱水的发生。2.饮食以清淡易消化为宜，以利于其肠道修复。减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。3.母乳喂养腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时，母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻宝宝腹泻症状。人工喂养儿可用不含糖的奶粉。4.口服补液。自制糖盐水：500ml温开水＋1.75克（半啤酒瓶盖）精食盐＋10克白糖（2小勺）自制米汤加盐液：500ml米汤＋1.75克精食盐ORS（口服补液盐）液（四）婴儿湿疹1.概念：是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症，两个月至两岁之间的宝宝最容易长。2.病因：（1）消化道摄入食物性变应原：如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等（2）机械性摩擦：如唾液和溢奶经常刺激（3）护理不当：如过多使用碱性肥皂、过度喂养（4）外在因素：如阳光、紫外线、寒冷、潮热接触人造纤维等物理刺激3.症状：（1）出生后1～3月起病，6个月到1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈。（2）主要表现在头面部，小的红色丘疹或红斑，重的由小水泡或糜烂，由于湿疹的病变在表皮，愈后不留癣痕。（3）有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。湿疹的护理1.患湿疹的宝宝不要洗澡过勤，如湿疹合成片状，并有分泌物时，切勿洗患处，以免引发感染。洗澡水温不要过热，避免接触香皂和其它刺激性物品。对湿疹已结痂的宝宝，可涂抹婴儿润滑油，使痂皮逐渐软化。注意，千万不要用手揭去痂皮，应让痂皮自然脱落。2.生活要有规律，保证睡眠，创造良好的睡眠环境。患有湿疹有时会奇痒，婴儿会不自主地去抓，造成睡眠不安，因此给宝宝创造一个好的睡眠环境尤为重要。另外，如果宝宝总去抓湿疹部位的话，妈妈要将宝宝的指甲剪短，防止宝宝抓伤面部，也可以戴小布手套。还要避免婴儿哭闹不休，以致湿疹加重。3.婴儿的生活环境要保持清洁，枕巾、被单经常换洗，睡觉前要擦地，保持开窗20分钟通风后再入睡，生活环境中要减少与过敏源的接触，如花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌，尽量不要铺地毯及养宠物。4.患湿疹严重的宝宝应避免强烈的紫外线照射，防止汗液刺激，衣被不可过厚，穿过的衣服和尿布用清水洗净、再用阳光照射后才可再次使用。5.避免过度喂养，母乳喂养的婴儿母亲避免鱼虾等食物。6.患了湿疹，轻症不用治疗，如果湿疹加重，应立即去医院。

（五）脐疝1.概念：是小儿肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊称为脐疝，易压回。2.病因：（1）脐部先天性薄弱（2）婴儿期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢。留有缺损（3）各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等促使脐疝发生3.症状：脐部可见一球形或半球形可复性肿物，小儿安静卧位时，肿物缩小或消失，哭闹、咳嗽及直立等使腹压增大时，肿物出现。大多数于1-2岁内自愈，不需要治疗有关脐疝新闻事件据浙江新闻报道，由于孩子肚脐外鼓，无知的父母居然找来刀片，在出生才41天的孩子肚脐上划了个小口子，说是要帮孩子放气。

结果导致小肠外流，足足有四五十厘米长。由于被卡的时间比较长，其中一段25厘长的小肠已经发黑。

面对如此无知的父母，抢救的医生们不由吓出一身冷汗。经过一个小时的紧张手术，孩子被送回到ICU。医生表示，现在就看孩子自己了，只要度过三五天危险期，应该就没事了。脐疝的护理小儿脐疝一般是不用通过药物或者手术治疗的，因为随着宝宝年龄的增大，肚脐周围的肌肉发育好了，脐疝就可以自行愈合。1.避免婴儿长时间哭闹，以免加重病情。2.假使自己家宝宝的肚脐是比较小的，那么宝宝出现这种状况就可以使用最简单的方法，那就是直接用医用胶带粘住，可以增助宝宝的肚脐愈合。3.最后一个方法是比较安全的，那就是个宝宝买带有弹性的腹带，这是现在大家都习惯用的方式，而且相当的科学，不过要注意根据宝宝的情况来进行松紧的调整，在白天的时候戴着，到了晚上就可摘下来。

1.概念：是由于维生素D缺乏，导致体内钙磷代谢失常，引起的以骨骼生长障碍为主的全身性疾病。2.病因：1岁内的婴儿，特别是头3个月，生长发育极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。肠道钙的吸收必须有足够的维生素D存在。没有充分的日光照射、喂养不当，缺少富含VD的食品均易导致佝偻病。3.症状：主要表现为非特异性神经精神症状。如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现发稀枕秃。•颅骨软化：方颅：前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至2－3岁方才闭合。•出牙延迟：可迟至1岁出牙，3岁才出齐。骨骼改变多见于1岁左右的小儿。胸廓病变都会影响呼吸功能。

a.肋骨串珠：

b.肋膈沟：

c.鸡胸或漏斗胸：d.腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯：下肢畸形：严重膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)畸形。方颅枕秃串珠肋漏斗胸肋膈沟“O”型腿“X”型腿1.合理应用维生素D婴儿：在出生后半月起每日服VD400~800IU幼儿：夏天晒太阳每日2小时以上，秋冬春服VD，每日服400IU2.合理补钙（1）补钙原则：不缺钙，不补钙，缺多少，补多少；补钙同时要补VD（2）剂量建议：7～12个月的婴儿营养补钙150mg/天，13～36个月的营养补钙300mg/天母乳中钙含量：30-35毫克/100毫升。（3）补钙注意事项分次补钙比一次大剂量补钙好饭后及晚上睡前补钙吸收较好钙剂与果汁同时服用比单独服用钙剂好补钙要补到什么时候要看每个孩子的情况。若食物中的钙很多，满足了人体需要，就不用补钙了。食物中牛奶含钙多，吸收好，若每日喝500mg以上的牛奶就不用补钙了1.概念：体内由于缺乏足够的铁导致血红蛋白合成减少而造成的贫血。2.病因：先天储铁不足；饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病的影响。3.症状：面色苍白，睑结膜、口唇、指甲床等处缺少血色；无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安，心悸、气急、心率加快、脉压增大等；头痛、头昏、耳鸣、注意力不集中、黑矇甚至昏厥等。4.预防：（1）合理膳食：注意孕母的营养，多吃含铁丰富的食物，供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食（2）培养良好饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯合理喂养乳儿；（3）疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。及时治疗各种感染性疾病；（4）定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。婴幼儿常见病--肠套叠什么是肠套叠？肠套叠的概念肠套叠俗称“叠肠”，是婴儿期最严重的外科急症之一。孩子的肠子异常地逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，套入的肠道因缺血发生水肿，肠壁