外科主治医师（骨外科学）-试卷16

外科主治医师（骨外科学）-试卷16

（总分：56.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：17,分数：34.00）

1.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一

定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

（分数:2.00）

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂J

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

解析：解析：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折需注意有无直肠、膀胱、尿道损

伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

2.下述哪项不是骨折专有体征

（分数：2.00）

A.畸形

B.骨擦音

C.反常活动

D.压痛4

E.淤血、肿胀

解析：

3.Harrington手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为

（分数：2.00）

A.年龄15~18岁

B.主凸角度大于30°,主凸的顶点在第8胸椎以上

C.主凸角度大于40°的特发性脊柱侧凸

D.主凸角度大于70°,术前采用石膏或牵引矫形V

E.主凸角度在40°〜70°的特发性脊柱侧凸

解析：解析：适应证为年龄10〜18岁；主凸角度大于40°,主凸的顶点在第10胸椎以上；主凸角度大

于70°,术前采用石膏或牵引矫形。

4.女，20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。1个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼

痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是

（分数：2.00）

A.服止痛药

B.摄X线片复查4

C.按摩热敷

D.局部封闭

E.气功治疗

解析：

5.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊

断是

（分数：2.00）

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤V

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

解析：解析：骨软骨瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做X线检查。显示有正常骨组织的

仍有疣状肿物，界限清楚。

6.肱骨踝上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现

（分数:2.00）

A.Volkman畸形J

B.并指畸形

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E.槌状指畸形

解析：解析：肱骨牌上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volk—man畸形。

7.骨肉瘤可以有

（分数：2.00）

A.血磷升高

B.血总蛋白浓度升高

C.血钙升局

D.血碱性磷酸酶升高J

E.血酸性磷酸酶升高

解析：解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。

8.患者女性，35岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背楼侧皮肤感

觉麻木，考虑应是哪条神经损伤

（分数：2.00）

A.尺神经

B.桃神经V

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

解析：解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背槎侧皮肤感觉麻木为梯神经损伤表现。

9.处理开放性骨折最关键的步骤是

（分数：2.00）

A.应用抗生素

B.彻底清创V

C.修复软组织

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

解析：解析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤.清创术包括两个内容：一为清创，二为修复，因为

骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。

10.前臂缺血性肌挛缩，多见于

（分数：2.00）

A.肱骨牌上骨折J

B.桃骨骨折

C.尺骨骨折

D.尺、槎骨骨折

E.CoUes骨折

解析：解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨镰

上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤胧动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜

压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。

11.脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关

（分数:2.00）

A.下肢发紧、发麻、行走困难

B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳

C.大小便障碍

D.压头及牵拉试验阳性J

E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高

解析：解析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常

有不规则的躯干和下肢感觉隙碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困

难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案为

D»

12.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤

（分数:2.00）

A.癌V

B.血管瘤

C.巨细胞瘤

D.纤维瘤

E.肉瘤

解析：解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。

13.•般多采用非手术治疗的骨关节结核是

（分数：2.00）

A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

B.全关节型早期

C.病灶内有较大死骨

D.单纯滑膜型J

E.窦道长期不愈合

解析：解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜

经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。

14.有关胧骨外上镰炎，下列哪项不对

（分数：2.00）

A.好发于网球运动员

B.一旦确诊应手术松解4

C.局封常有效

D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症

E.伸腕抗阻力试验（+）

解析：解析：肱骨外上镰炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。

15.有关正中神经的叙述，正确的是

（分数：2.00）

A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪

B.正中神经手腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤

C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大

D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌

E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感J

解析：

16.对1〜3岁先天性髓脱位患儿。大多数采用何种治疗方案

（分数:2.00）

A.Salter截骨术

B.Chiari截骨术

C.手法复位，石膏外固定J

D.Steel截骨术

E.原位加盖手术

解析：解析：1〜3岁先天性髓脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，大多

数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。

17.槎神经深支损伤会出现

（分数：2.00）

A.拇指不能外展

B.掌指关节不能主动伸直4

C.手背麻木

D.虎口区麻木

E.1-3指全部及第4指槎侧半背侧麻木并掌指关节下垂

解析：解析：槎神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由梯神经支配，故此

动作不能完成必有槎神经损伤，拇外展除挠神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活

动。

二、A1型题（总题数：5,分数：10.00）

18.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于

（分数：2.00）

A.不能有效地制动

B.难于早期发现

C.近侧骨折段血液供应差

D.远侧骨折段血液供应差J

E.损伤暴力大

解析：

19.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是

（分数：2.00）

A.椎体的破坏程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁软组织阴影

D.椎间隙是否狭窄或消失J

E.椎体骨质疏松的程度

解析：

20.医师在分析病情时下列哪一项是错误的

（分数：2.00）

A.腰5神经根受压常表现有伸拇肌力减弱

B.腰5舐1椎间盘突出通常使部1神经根受压

C.腰5舐1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D.踝反射异常表示腰5神经根受压J

E.胫前肌肌力减弱常见于腰3〜4椎间盘突出

解析：解析：踝反射主要由S,神经根支配。

21.关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.有明显神经损害表现

B.腰痛，CT检查发现有椎间盘突出V

C.马尾神经损害，出现大、小便障碍

I）.严格保守治疗无效

E.受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低

解析：

22.骨筋膜室综合征一经确诊应

（分数；2.00）

A.立即切开筋膜减压V

B.抬高患肢继续观察

C.立即静脉用甘露醇脱水

D.使用激素

E.卧床制动

解析：

三、A2型题（总题数：2,分数：4.00）

23.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（+）,下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪

项检查简单可靠

（分数:2.00）

A.血常规检查

B.X线摄片

C.腹腔穿刺J

D.B超

E.CT

解析：

24.一患者右膝部闭合性损伤。伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是

（分数：2.00）

A.胫后神经损伤

B.坐骨神经损伤

C.腓总神经损伤J

D.胫前肌损伤

E.胫腓骨骨折

解析：

四、案例分析题（总题数：1,分数：4.00）

男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛加重。X线片示：桃骨远

端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：2.00）

A.骨肉瘤

B.骨样骨瘤

C.内生软骨瘤

D.滑膜肉瘤

E.骨巨细胞瘤J

解析：

（2）.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）

A.巨细胞（破骨细胞）

B.I型基质细胞J

C.软骨细胞

D.滑膜细胞

E.成骨细胞

解析：

五、A3/A4型题（总题数：1,分数：4.00）

老年男性，不慎摔倒，右髅部先着地，伤后感到馥部疼痛，