意外伤害的急救与处理

关于意外伤害的急救与处理意外伤害溺水电击伤烫伤、烧伤呼吸道异物触电冻伤第2页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水

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溺水溺水，也称淹溺，是指人淹没于某种液体（大多为水）中，大量的水或水中的异物灌入呼吸道或吞入胃中,由于呼吸道被外物堵塞或喉头、气管发生反射性痉挛而造成的窒息和缺氧，以及液体进入肺后造成呼吸、循环系统及电解质平衡紊乱，最后造成呼吸、心跳停止而死亡.第4页,共68页，2024年2月25日，星期天(一)溺水世界卫生组织调查报告指出，每年全球有45万人死于溺水，其中80%发生在中低收入国家我国1-4岁儿童因溺水死亡的就占34.2/10万，排在各种死亡原因的第三位中小学生平均每天约有40多人溺水，小学生溺水死亡人数占溺水死亡学生总数的68.2%.仅次于交通事故的死亡原因,第5页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水第6页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水干性溺水：喉痉挛致窒息，呼吸道液体进入很少或无，约占溺水者10%～40%湿性溺水：呼吸道吸入大量液体而发生窒息，数秒钟后即可发生呼吸停止和室颤，约占溺水者80%～90%第7页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水的危险因素１.游泳水平２.癫痫，３.不安全水域，４.酒精和药物５.多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。第8页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水救援

1.未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切记请不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。2.若发现有人溺水，应立刻通知119与当地救难人员协助求援。3.溺水情形发生时，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块都可利用来救人。第9页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水救援

4.抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。须知当一个人面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱5.在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动，并维持脸朝上并露出水面.第10页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水.溺水的急救必须就地进行，抢救越及时，成功率越高迅速将溺水者救出水面.力争早发现,早复苏,早治疗.第11页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水－控水处理

１.首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，２.救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出３.有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用４.急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来．第12页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水的现场急救控水处理（倒水）迅速清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通第13页,共68页，2024年2月25日，星期天儿童溺水急救方法

采取急救措施：１.有意识时：用毛毯等裹起来保温，然后送医院当灌了很多水，肚子都鼓起来时，救护者坐着，将孩子的腹部放在膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其后背。让水吐出来．

２.无意识时：

应迅速将溺水者仰卧，把头偏向一侧，清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或无呼吸，应迅速对其进行人工呼吸。第14页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水的临床表现患者昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷，眼结膜充血、呼吸和心跳微弱或停止口、鼻腔充满泡沫或淤泥、杂草，溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀．淹溺患者常常出现低体温，四肢发冷，意识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。第15页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水溺水窒息后,最易受损害的是脑细胞,脑缺氧10秒,可出现意识丧失.脑缺氧4-6分钟,脑神经会发生不可逆的病理改变.脑缺氧6-9分钟,死亡率达65%.12分钟成活率几乎为零.第16页,共68页，2024年2月25日，星期天心肺复苏

立即现场心肺复苏第17页,共68页，2024年2月25日，星期天溺水送往医院当溺水者开始呼吸和气哽时，还没有脱离困境。实际上，溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，因此你应尽早将溺水者送往医院。第18页,共68页，2024年2月25日，星期天

气道异物梗塞的急救第19页,共68页，2024年2月25日，星期天气道异物梗塞

第20页,共68页，2024年2月25日，星期天气道异物梗塞第21页,共68页，2024年2月25日，星期天原因１.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，大笑或说话。2.酗酒。咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。3.个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。第22页,共68页，2024年2月25日，星期天原因4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差。5.昏迷病人，胃内容物和血液等返流入咽部也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，故意。

第23页,共68页，2024年2月25日，星期天临床表现1.特殊典型的体征：以示痛苦和求救第24页,共68页，2024年2月25日，星期天临床表现2.呼吸道部分阻塞：咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，面色出现苍白，发绀。

3.呼吸道完全阻塞：不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，失去知觉，昏倒在地。

4.昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内。第25页,共68页，2024年2月25日，星期天

轻症病人：鼓励其用力咳嗽。腹部冲击法--亨利•海默立克教授发明。利用冲击腹部—膈肌软组织，突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵塞气管、喉部的食物块等异物顶出。现场急救与海默立克手法

第26页,共68页，2024年2月25日，星期天现场急救与海默立克手法1.立位腹部冲击法

适用于意识清楚的患者。取立位，一手握拳另一手掌压在拳头上面，在剑突与脐连线中点，向上向内连续按压6~10次，每次冲击应是独立，有力的动作。每次冲击要干脆，患者要头低并张口。第27页,共68页，2024年2月25日，星期天立位腹部冲击法

第28页,共68页，2024年2月25日，星期天海默立克手法2.卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，检查异物是否排出在口腔内，用手取异物法取出＊让患者平躺在平整的硬地面上，救助者跨坐在患者的大腿上，一手握拳另一手掌压在拳头上面，在剑突与脐连线中点，向上向内连续按压6~10次第29页,共68页，2024年2月25日，星期天现场急救第30页,共68页，2024年2月25日，星期天胸部冲击法胸部冲击法适用孕妇或过度肥胖者。两臂环绕病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握紧此拳向后连续冲击5次第31页,共68页，2024年2月25日，星期天胸部冲击法孕妇或过度肥胖者１.将患者置仰卧位２.骑跨在大腿外侧３.置于胸骨中下部４.垂直向下冲击。第32页,共68页，2024年2月25日，星期天窒息自救

第33页,共68页，2024年2月25日，星期天现场急救

１.简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。

2.体格检查：主要检查患者神志意识，初步确定患者的病情。

3.估计阻塞：观察患者是否有呼吸、咳嗽，以估计呼吸道是否完全阻塞。

4．急救处理：自救法、拍背法、胸部手拳冲击法，手取异物法，现场呼吸道异物钳取法等方法。第34页,共68页，2024年2月25日，星期天预防１.避免吞咽过量或体积过大食物。２.进食时避免谈话或大笑。３.避免体内酒精浓度过高。４.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服。第35页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤

第36页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害，皮肤热力烧伤较为多见。第37页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤面积的计算中国九分法：简便法：一个手掌等于1%第38页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤深度的估计深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕第39页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤及烫伤的评估模拟图

一度烧伤二度烧伤三度烧伤第40页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤一度烧伤第41页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤的分度１.轻度：面积在10%以下的二度烧伤；２.中度：面积11-30%或是三度烧伤10%；３.重度：面积31-50%或三度烧伤11-20%，如果面积不达标，但已伴有休克，中度吸入性损伤或有较重的合并伤。４.特重度：总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%。第42页,共68页，2024年2月25日，星期天烧伤的急救１.烧伤救治最早和最重要的环节是现场急救，若现场救助得法，则可大大减轻烧伤的严重程度。２.现场急救的基本要求是终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应的救治措施。第43页,共68页，2024年2月25日，星期天现场急救１.迅速脱离热源。若是热液烫伤，立即脱去热液浸湿的衣物，若不易脱除，可立即剪除衣物。２.及时大量的冷水冲洗。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5～1小时。水温一般为15～20℃。及时冷疗减轻组织烧伤深度。

第44页,共68页，2024年2月25日，星期天现场急救３.化学烧伤，立即脱去污染的衣物，大量清洁水冲洗至少20分钟以上，切不可因为等待获取中和剂而耽误冲洗时间。４.头面部化学烧伤，眼部应优先冲洗。对眼部的冲洗必须彻底，至少要冲洗15分钟，以免造成失明的后果。５.生石灰烫伤,切忌先用水冲洗,应先用柔软干燥的毛巾将残留生石灰擦干净,之后再用大量水清洗降温（需视具体条件而定）第45页,共68页，2024年2月25日，星期天现场急救１.伤后创面不要涂带色药物如甲紫、红汞等，这些方法不但影响创面深度判断，还可引起或加重创面感染。２．适当止痛，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，单纯大量饮用白开水还可能发生稀释性低钠血症，应该适量口服淡盐水或烧伤饮料。第46页,共68页，2024年2月25日，星期天转送前的处

理1.继续镇静、镇痛。2.创面处理用注射器抽出较大的水泡内液体，然后盖凡士林纱布和无菌纱布包扎。3.补液治疗烧伤后一般患者都有严重口渴，此时一定要限制饮水量，而主要应给予静脉补液。4.使用抗生素、破伤风抗毒素(TAT)。5.保持呼吸道通畅必要时应做气管插管或气管切开，并准备好氧气。第47页,共68页，2024年2月25日，星期天

冻伤第48页,共68页，2024年2月25日，星期天冻伤

冻伤

冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病，也称低温寒冷引起机体的冷损伤，是一种冬季常见病，以暴露部位出；现充血性水肿红斑，遇温高时皮肤瘙痒为特征第49页,共68页，2024年2月25日，星期天冻伤１.冷损伤可分：冻伤／冻僵２.冻伤：由于严寒气候从事室处活动而御寒不力引起的．３.冻僵：多发生于在寒冷环境中逗留时间过长，保暖不足或由于发生意外事故陷入积雪／浸没冷水中等情况．第50页,共68页，2024年2月25日，星期天冻伤冻僵表现为头晕，四肢肌肉关节僵硬，皮肤苍白冰冷，心跳加快，体温降低，有时健忘，反应迟钝，脉博细弱或心率失等．根据环境与部位，冻伤的分型：

1.依冻伤环境分为：“战壕足”，“水浸手、水浸足”等

2.依冻伤部位分为：可分为局部冻伤和全身冻伤第51页,共68页，2024年2月25日，星期天预防冻伤预防冻伤的“三不”与“三勤”

“三不”一不：不穿潮湿，过紧的鞋袜;二不：不长时间的静止不动;三不：不在无准备情况下单独登山。

“三勤”一勤：勤活动手脚;二勤：勤搓颜面;三勤：勤用热水烫脚。第52页,共68页，2024年2月25日，星期天冻伤复温是救治基本手段．首先脱离低温环境和冰冻物体评价现场环境．发现病人时，对现场气候环境以及患者的生理状态作进一步判断．在未确定死亡时，必须积极抢救．尽快脱离低温环境．将患者用保暖材料包裹好搬运到温暖的室内或场所．一般不主张在野外现场进行复温．尽快转送医院．严禁用拍打，冷水浸泡，雪搓等方法，也不能用火烤以防加重损伤．第53页,共68页，2024年2月25日，星期天冻伤复温１.冻僵者首先脱去衣服，可用棉被包好身体，让患者在温暖环境中自行复温，，可做全身性温水浴，水温３８－４２度，使其缓慢复温．时间不宜过长，一般２０分钟即可．第54页,共68页，2024年2月25日，星期天冻伤２.冻伤者温水快速复温是目前救治处于冻结状态局部冻伤的最好方法，可以首先，冻伤部位浸泡于３８－４２度的温水中，并保持水温．３.清醒者服高热量饮料和流质饮食．尽快转送医院第55页,共68页，2024年2月25日，星期天电击伤第56页,共68页，2024年2月25日，星期天触电第57页,共68页，2024年2月25日，星期天(三)触电第58页,共68页，2024年2月25日，星期天触电触电是指人体直接接触电源或间接（如通过潮湿的空气、水或其它）接触电源或被雷电或高压电击中，电流通过人体时引起机体的损伤或功能障碍电击伤除在局部造成烧伤外，并对全身产生严重影响，并威胁伤员生命第59页,共68页，2024年2月25日，星期天电击伤第60页,共68页，2024年2月25日，星期天触电美国每年因电击死亡约1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍我国农村每年因电击死亡约5000人上海市每年院前救治电击伤病人450余例第61页,共68页，2024年2月25日，星期天触电的临