中医执业医师考试中医综合知识要点汇编

中医执业医师考试中医综合知识要点汇编

1.整体的内涵：人本身、人与自然；脑是人体的主宰，五脏是人体的

中心；辨证论治的具体体现是同病异治、异病同治；阴阳最初的概念是阳

光的向背；“阴平阳秘精神乃治”“阴盛格阳阳盛格阴”是体现阴阳的对立

消长；阴盛的实寒症治法为寒者热之，阴虚而致阳亢的虚热证治则为补阴，

即阳病治阴、阳中求阴（治什么什么虚、求什么什么虚）；在补阳药中加

入少量补阴药的做法是阴中求阳；“动极者镇之以静”为对立制约，“阴在

内阳之守也”、“阳中求阴”为互根互用，“亢则害，承乃治”是五行中

的制化关系，“见肝之病知肝传脾当先实脾”为木乘土，《木（乘）一土一

一水一一火一一金》。肺在志为忧，在情为悲，在华为毛，喉为肺之门户。

五体筋脉肉皮骨，五华爪面唇毛发，五液泪汗涎涕唾。

2.心为阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾

为阴中之至阴；脉浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴；汗孔为玄府，胆藏精汁

为中精之府，三焦为一腔之大府、孤府（因其运行元气和水液）；头为精

明之府，脑为髓之府、元神之府（本草纲目）、与心肝肾关系密切；影响

女子胞活动的因素是肾与天癸，女子以肝为先天以血为本，冲、任、肝、

心、脾与女子胞关系密切。3.心者生之本，肺者气之本，脾者仓禀之本，

肺为气之主肾为气之根，肺为主气之枢脾为生气之源，肺与肝在气机调节

方面关系密切，肺与脾是气机升降之枢，肺与心体现气血之间的密切关系，

肺与肾在呼吸功能中关系密切，心与脾在血液生成和运行方面关系密切，

肺与大肠是肃降和传导的关系，肺宣发的是胃气，肝主疏泄中最重要的功

能是调畅气机。气海为膻中、髓海为脑、水谷气血之海为胃、血海为肝或

者冲脉，爪为筋之余、发为血之余、齿为骨之余，

4.气的生成与肺脾胃肾关系密切，其中脾胃最重要；气机是指气的运

动，它是通过脏腑功能体现的，升降出入是气机运动的基本形式（肺与升

降出入都有关）；气的功能：推动和激发作用（生长发育、脏腑机能、血

液的生成运行、水液输布排泄），温煦作用，防御作用，固摄作用，气化

作用。元气：根于肾，以精气为基础，生命活动的原动力，推动生长发育

生殖，固摄尿液、精液和肺吸入之气；宗气：由清气与水谷精气组成（脾

与肺生成）聚于胸中，走息道、贯心中、下行气街（三焦），是连接心肺

功能的主要环节；营气化生血液，卫气固外。

5.与血液关系最密切的是心，大出血时气随血脱采用益气固脱法治疗

的理论依据是血能载气，津能载气、“夺血者无汗夺汗者无血”的依据是

津血同源。

6.腹部经脉从脐向外依次为肾胃脾肝，肺与大肠为表里相交，大肠与

胃属手足同名相交，脾与心为从气多到气少相交。经别的特点是出入离合,

其主要加强表里两经在体内、头面以及十二经与足的联络，络脉主要加强

表里两经在四肢的联络、约束骨骼主司关节。

7.六邪中火性炎上、耗气伤津、生风动血、致疮疡；暑（无内生）性

炎热升散、多夹湿。七情致病首伤心、肝、脾多见，怒气上，喜气缓，悲

气消，恐气下，思气结，寒则气收，灵则气泄，劳则气耗。与痰关系密切

的是肺脾肾。正气不足是发病的内在根据，邪气是条件，邪气盛则实精气

夺则虚；阳偏衰主要见于脾肾，阴偏衰主要见于肺肾；内燥以肺胃大肠为

多，气滞最常见于肺肝脾胃，气逆主见于肺胃肝的实证，气陷主见胃、肾、

子宫、肛门，另有气闭气脱。用寒远寒用热远热是因时制宜。

8.病机：太阳背微恶寒、少阳耳聋、太阴腹胀、厥阴卵上缩、少阴面

黑齿痛。同时并见为合病，先后而见为并病。

9.五色主病：青主寒痛瘀惊风；黄主虚湿，淡黄枯槁为萎黄（脾胃气

虚），面黄虚浮为黄胖（脾虚湿阻），面身皆黄为黄疸，小儿面黄肿腹大青

筋；口光白气虚，苍白里寒；焦黑肾阴久耗，黑而淡肾病阳气不振，水饮眼

周黑。

10.形态：胖多食形盛，肥少食形盛气虚有痰，形盛食多中焦有火，形

盛食少中气虚弱；腹肿大四肢反瘦为鼓胀，麻颤痉挛血虚阴亏，手足蠕动

阴虚风动，抽搐强直肝风内动，撮空为失神，痿软无痛阳明湿热、脾胃气

虚、肝肾不足；面肿为水肿，阳水多伴肺经症状，阴水多伴脾胃症状。11.

内外眼眦心血轮，黑珠（睛）风轮属肝筋，白珠属肺为气轮，瞳仁属肾为

水轮，眼胞属脾为肉轮，全目赤肿责之于肝，其窍在目；牙枯精竭，色如

石为阳明，如枯骨松动则为肾，啮齿湿热风动将成痉；斑深疹浅、斑平疹

高、斑大片疹粟粒、斑在肺胃疹在肌表；小儿食指络脉法：风关邪入络，

气关邪入经，命关入脏腑；紫红主内热，鲜红外感表证，青主风痛淡主虚，

紫黑血络郁闭。12.麻疹出疹顺序为头面、胸腹、四肢，桃红色麻粒状，

高出皮肤（瘟疫）；风疹时发时止、疹形

细小、稀疏、淡红、瘙痒、稍隆起（风热）；隐疹发于皮肤时出时隐、

肤痒搔之则连成片状丘疹，淡红带白、不时举发（营血虚，风邪中于经络，

血为风动）。

13.心系舌、脾连舌本散舌下，肾挟舌本肝络舌本；尖为心肺，肝左胆

右，脾胃中，舌根为肾；舌质的神指舌的荣枯，阴虚不见淡白舌。舌形包

括老嫩、胖瘦、肿胀、点刺、裂纹、齿痕，老为实证嫩为虚证；心脾有热

鲜红而肿、邪热酒毒紫而肿、中毒青紫晦暗而肿；点刺为实热，裂纹为阴

伤、血虚或脾湿。舌态包括强硬、痿软、颤动、啮斜、吐弄、短缩，吐弄

为心脾热毒、动风先兆、或小儿发育不全；短缩（寒热痰虚，属危重）淡、

青紫而润为寒凝，胖而苔腻为湿痰，红绛而干为津伤风动，淡白胖嫩气血

俱虚。舌苔剥落胃的气阴两伤。

14.澹语：神昏声高语无伦次；郑声：神昏声低重复；独语（中气不足）：

自语见人即止；错语：语言错乱而后自知；午后潮热为阳明腑实，身热不

扬为湿温潮热（小儿夏季热），低热盗汗为阴虚潮热，微热为温热病后期，

寒热往来发无定时为少阳病，发有定时为疟疾病。

15.耳鸣按之更甚者为脾湿或肝胆三焦火旺，按之减轻者肾精亏；口干

不欲饮水为阴虚，口渴饮水不多身热不扬为湿热，渴喜热饮不多或入则吐

为痰饮，口干但欲漱水不欲咽为淤血；多食易饥口臭便秘为胃火亢盛，多

食易饥便澹为胃强脾弱，饥不欲食嘈杂为胃阴不足；口淡为脾胃气虚，甜

腻为脾胃湿热，泛酸肝胃郁热，口苦为火邪或胆热；大便完谷不化为脾肾

阳虚，时干时稀肝郁乘脾，先干后稀为脾虚，肛门灼热大肠湿热，腹痛排

便不爽为肝郁乘脾。16.脉有胃气：和缓节律一致，有神：柔和有力，有

根：尺脉沉取有力；《景岳全书》载脉16种，《脉经》载脉24种，《濒湖

脉学》载脉27种，《诊家正眼》载脉28种。脉象及分类：浮脉类：浮（轻

取即得，重按减而不空）、洪（来盛去衰）、濡（浮细而软）、散（浮数无

根，至数不齐）、花（浮大中空）、革（弦急中空如按皮鼓）；沉脉类：沉

（重按始得）、伏（着骨始得甚则不见）、弱（沉细而极软）、牢（沉取实

大弦长）；实脉类：实（来去皆盛应指有力）、滑（往来流利应指圆滑）、

弦（如按琴弦）、长（首尾端直超过本位）、紧（如按转索）；虚脉类：虚

（举之无力按之空）、细（脉形细小应指明显）、微（极细极软按之欲绝至

数不清）、代（止有定数良久方来）、短（首尾俱短不足三部）；迟脉类：

迟（一息三至）、涩（如轻刀刮竹）、结（脉来缓慢时见一止止无定数）、

缓（一息四至）；数脉类：数（一息五至以上）、疾（一息七至以上）、促

（脉来急数时见一止止无定数）、动（脉短如豆滑数有力）。17.脉主病症：

浮脉类：浮（表证、表虚）、洪（气分热盛）、濡（虚、湿）、散（元气欲

脱）、莉（失血、伤阴）、革（出血、经血虚寒）；沉脉类：沉（里证）、伏

（厥、闭、痛极）、弱（气血虚）、牢（阴寒内实、疝气;W痕）；实脉类：

实（实证）、滑（痰、热、食）、弦（肝胆、痰、痛）、长（实热）、紧（寒、

痛、宿食）；虚脉类：虚（气血两虚）、细（气血虚、湿）、微（皆虚）、代

（风、痛、惊恐、外伤、元气不足）、短（有力气郁无力损）；迟脉类：迟

（寒）、涩（气滞血瘀）、结（阴盛气结寒痰血瘀）、缓（脾虚有湿）；数脉

类：数（热）、疾（阳盛格阴）、促（阳盛实热气滞血瘀）、动（痛、惊）。

18.八纲辩证：表证发热恶寒头身痛，里证但寒不热但热不寒；寒证冷

（畏冷肢冷）淡（粘膜色淡）稀（痰涕带）润（口不渴）静（神情、脉象），

热证热（热症）赤（色红）稠（分泌物）躁（口渴咽干）动（热扰心神）；

虚证长（病程）弱（声低气怯）出（排泄物多）亏（少苔消瘦）变（时轻

时重），实证短、剧（症状表现程度，痛）持（症状持续正邪僵持不下）

闭（排泄物少，便秘）盛（机能亢进）；阴证阳证。

19.气血津液辩证：气虚证少气懒言神疲晕眩，气陷证为气虚证+腹部

坠胀、脏器下垂，气滞证胀闷攻窜痛并随冷暖情绪而改变，气逆证肺逆咳

喘、胃逆呃暧呕恶、肝逆眩痛呕血。水肿：阳水肺肾先头面上身肿甚；阴

水脾肾先足部下身肿甚。

20.脏腑辩证：心阳气虚：心悸面白心痛，阴血虚：心悸怔忡失眠多梦

潮热盗汗；心脉闭阻：痰闷痛身困重，气胀痛与精神因素有关；心火下移

小肠出现尿短赤痛舌红。肝风内动：肝阳化风眩晕昏仆语蹇痰鸣，热极生

风手足抽搐角弓反张高热，阴虚风动手足蠕动五心午后潮热，血虚生风:

振颤喝动麻木耳鸣眩晕。肝血虚：视力减退麻颤喝动，肝阴虚：晕鸣目涩

胁痛蠕动。肝气郁结胸

闷善太息，寒滞少腹牵引睾丸隐痛坠胀，湿热纳呆胁胀，胆郁痰扰惊

悸不寐口苦胁胀耳鸣。肾腰膝酸软，畏寒肢冷为阳虚五心烦热为阴虚。膀

胱湿热尿频急数痛。

21.卫气营血辨证：卫发热微恶风寒口微渴咽肿痛；气但热不寒心烦口

渴尿赤；营身热夜甚斑疹舌绛；血实热躁狂斑疹舌紫，虚热幕热早凉五心

烦热神倦咽燥无汗。

一.功效篇：1.解表蠲饮小青龙，温药和之痰喘。羌活汗湿清里热，平剂

银翘透表毒，轻剂桑菊疏风热，麻甘宣清肺喘；败毒汗表祛风湿，憎寒壮

热胸痞；再造助阳汗解表，无汗肢冷热乏。

2.泻下大承釜抽薪，下利清水痛硬；温脾补阳攻冷积，芍药赤白久痢；

大黄附子寒结滞，正盛寒积里实；麻仁润肠胃泄热，行气通便补津；济川

温肾便秘结，尿长头眩腰软；十枣攻水身悉肿，咳唾引痛晨服；舟车行气

逐水热，大小便秘空腹。

3.和解少阳小柴胡，苓柴三四清散；蒿苓清胆湿胃痰，吐酸苦水胸闷；

四逆散透邪解郁，理脾咳悸尿艰；痛泻要补脾泻肝，便后痛减旋作；半夏

泻心胃降逆，寒热辛苦结痞。

4.清热白虎凉重剂，草米护津益胃，竹膏暑后清余热，身热多汗胸闷，

气阴两伤和胃；清营汤透热活血，身热夜甚斑疹；犀角地黄清热毒，凉血

舌绛起刺；凉膈泻火便重翘，以泻下代清上；黄连解毒泻火毒，烦干血痢

疔毒；普济消毒大头瘟，头面红肿烦痛；清瘟败毒重石膏，玄翘浮游之火，

竹桔载药上行；龙胆泻肝清湿热，地归标本兼顾；左金吴连一比六，泻肝

降逆止呕，嘈杂吞酸苦胀；玉女煎清热滋阴，消渴烦热头痛；芍药汤官桂

反佐，苓连香槟通用；导赤清心水通淋，心火移肠舌疮；泻白散皮肤蒸热，

治肺培土生金；清胃散凉血除积热，口臭面热牙痛；白头翁凉血止痢，里

急后重肛热；青蒿鳖甲入后出，养阴透热邪伏，夜热早凉无汗；清骨散虚

热骨蒸，午夜肢蒸心烦；当归六黄阴泻火，二地三黄归黄，固表发热盗汗；

六一散祛暑利湿，身热烦渴泄泻；清暑益气阴生津，身热汗多少气。

5.温里剂：理中阳虚中寒唾，小儿慢惊胸痹；小建温中补虚悸，和里

缓急酸楚；吴茱温补降呕逆，满闷嘈杂吞酸，头痛手足冷烦；大建温补降

逆痛，腹痛寒冲头足；四逆汤救肾阳衰，肢厥神寐恶寒；回阳救急三阳衰，

寒战唇紫吐涎；当归四逆温经寒，养血通脉二五（枣25枚）；芭桂五物倍

生姜，温气血痹麻木。6.表里双解：大柴少阳阳明病，心下满痞泻秘；防

风通圣疏（风）解（表）泻（热），憎寒俱实痞秘；葛根苓连解表热，热

喘渴汗利秽。

7.补益剂：参苓术补中益气，培土生金咳喘，甘温除热止泻；生脉益

气津止汗，五味酸收敛肺；行血不破补中散，四物补血不滞；当归补血产

后虚，疮不愈甚用五，当归六黄黄二，补阳还五黄二十；炙甘草汤重生地，

益气阴补血（复）脉；六味壮水叁补泻，骨蒸潮热盗汗；大补阴虚火上炎，

骤补真阴痿软；一贯吞酸吐苦疝，川楝滋阴柔疏；金匮肾气阴求阳，桂枝

少火生气。8.安神剂：朱砂泻火养阴心，克制浮游之火（玄参连翘清瘟）；

酸枣虚劳烦不眠，养血清热除烦；天王补心口舌疮，滋阴养血补心；甘麦

大枣解脏躁，养神和急补脾。9.开窍剂：安宫清热开窍，豁痰解毒儿惊；

紫雪镇痉安神，小儿高热惊厥；至宝化浊解毒，痰盛气粗内闭；苏合香开

行气痛，寒闭心腹猝痛。

10.固涩剂：玉屏益脾气白术，固表虚止自汗；牡蛎固敛自盗汗，夜甚

惊悸气短；四神丸重八两姜，脾肾五更泄泻；真人养脏温脾肾，便脱虚痛

久痢；金锁固精重滑泄，肢酸耳鸣神疲；固冲健脾重白术，补气摄血止崩。

11.理气剂：越鞠香气号血郁，桅火苍湿曲食；半夏厚朴行气结，降逆

痰梅核气；枳迷桂枝通阳结，祛痰下气胸痹；厚朴温中燥除满，肢倦纳呆

不呕；平胃燥湿运脾胃，肢重吞酸呕恶；苏子降气叶并用，上实下虚喘咳；

定喘风寒外束咳，宣肺降气祛痰；旋复代赭降逆病，益气和胃除噫；橘皮

竹茹干呕呃，降逆益胃清热；丁香柿蒂胃虚寒，温中胸痞呕逆。

12.理血剂：桃核承气血蓄胱，入暮潮热如狂，服后微利血去；复元活

血被跌打，胁下淤血痛甚；补阳还五气血络，口半身不遂；温经祛瘀养

血寒，冲任虚寒烦热；生化温经行恶露，产后受寒腹痛；大黄蛰虫祛瘀新,

虚极甲错目黑；咳血清肺敛肺痰，咳难胁痛心烦；小蓟凉止血通淋，十灰

四生凉止血，槐花清肠止（血）疏（风下）气；黄土汤脾阳虚寒，寒热甘

苦刚柔；胶艾虚损漏

下崩，补血止血腹痛。13.治风剂：消风清热血除湿，抓破渗津斑疹;

大秦芜清养活血，祛风眼舌强；牵正祛风痰止痉，中风口眼斜；羚角钩

藤凉肝风，高热增液舒筋；镇肝熄风滋潜阳，重症阳亢虚眩；天麻钩藤平

肝风，清热活血肾肝；半夏白术天麻汤，平肝风燥湿痰；大定风珠滋阴风，

神倦瘦疯欲脱；地黄饮子肾阴阳，开窍花坛喑痒。

14.治燥剂:杏苏凉燥寒无汗，鼻塞头痛稀痰；桑杏温燥不甚热，咽干

口渴干咳；清燥救肺胁满痛，鼻燥烦渴逆喘；麦门冬夏七比一，滋养肺胃

生金，降逆和中培土；玉液润燥渴生津，尿浊困倦益气；增液清热润燥便，

养阴清肺白喉。

15.祛湿剂：湿温初起三仁汤，清利湿热宣气；甘露消毒化湿浊，时疫

清热身黄；五苓温化阳气表，利水渗湿吐水；防己黄黄汗出风，益气祛风

固表，身重尿艰健脾；猪苓水热结血淋，利水虚热养阴；五皮散利湿消肿，

理气健脾皮水；真武芍药利小便，脾肾阳虚误汗；脾阳虚衰实脾散，健脾

下身肿甚；革薛分清温下元，利湿化浊膏淋；苓桂术甘温痰饮，阳虚眩悸

胁满；独活寄生风湿痹，治风补血肝肾；二陈星夏枳，燥痰行郁天；导痰

茹蒲参，涤痰开窍胆。16.消食导滞：一切食积保和丸，湿热食积枳导滞,

木香槟榔湿食痢；枳术纳呆脱痞满，脾虚气滞饮食；枳实消痞倦乏力，脾

虚气滞寒热。17.疮痈剂：仙方活红肿烦痛，防芷透邪外解；脓成不溃透疹

散，漫肿无头热痛；阳和疽寒肿无头，鹿地填精无热；四妙勇安汤脱疽,

患肢黯红肿灼痛；犀黄丸乳痈痰结，苇茎肺痈肤甲错。

二.比较篇:1.桂枝在当归四逆中养血通脉，桃核承气中行滞消瘀，五苓

散中解表气化，桂枝汤中解肌发表，小建中汤温中祛寒。

2.黄黄在补中益气汤中升阳举陷，玉屏风散益气固表止汗，当归补血

汤益气生血，防己黄黄汤行水消肿，补阳还五汤益气活血。

3.薄荷在逍遥散中疏散条达，桑菊饮中疏风清热利咽喉，银翘散中疏

上焦风热，养阴清肺汤中散疫毒利咽喉，川葛茶调散疏利头目。

4.桂枝桂芍1：1,小建桂芍1：2,当归六黄归黄1：2,当归补血

归黄1：5,左金吴连1：6,半夏麦冬1：7,补阳还五归黄1：20o5,逆

流挽舟败毒散，脾约麻子仁，热厥大承气，胃虚痰阻气逆痞旋覆代赭汤，

寒热互结痞半夏泻心汤，湿浊中阻痞平胃散，痰热互结痞小陷胸汤，胃肠

燥热痞小承气汤。6.生化汤用炮姜，四逆汤干姜，逍遥散用煨姜，真武汤

用生姜，新加黄龙汤用姜汁。炙甘草汤用干地黄，六味地黄用熟地，大补

阴丸酒蒸熟地，羚角钩藤鲜地黄，养阴清肺生地黄。7.保和丸但消不补,

枳实导滞丸消中寓补不伤正，枳术丸和健脾丸中消补兼施以补为主，枳实

消痞丸消补兼施以消为主。8.肝苦急、急食酸以缓之一一甘麦大枣汤，甘

苦合用、刚柔相济一一黄土汤，从肝治心、散收配伍一一酸枣仁汤，甘温

除热一一补中益气汤、参苓白术散。

1.辛：发散行气行血，甘：补益和中缓急止痛调和药性，酸：收敛固

涩，苦：泻火燥湿坚阴，咸：软坚散结。2.中药的七情配伍：单行、相须

（无主次、可各自的增强疗效）、相使（辅药可增强主药的功效）；相畏、

相杀（降低毒性）；相恶（消弱疗效），相反（产生毒副作用）。3.禁忌包括

配伍禁忌、妊娠禁忌、症候禁忌、饮食禁忌，十八反：甘草反甘遂、大戟、

芫花、海藻；乌头反瓜篓、贝母、白敛、白芨；黎芦反人参、沙参、玄参、

丹参、细辛、芍药；（半篓贝敛及攻乌，藻戟芫遂战甘草，诸参芍细叛黎

芦）。十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，

丁香畏郁金，川草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

4.煎法：先煎（石膏磁石），后下（薄荷杏仁），僻化（阿胶饴糖），包煎（车

前旋覆花）。

5.辛温解表药：麻黄发汗解表实，利水消肿风寒喘；香蕾浮萍（用于

风热表实）同等功。桂枝风寒表实虚，实配麻黄虚白芍。太阳蒿本巅顶痛，

厥阴吴茱巅呕沫。荆芥防风祛风表，风寒风热皆可用。防风内外寒热湿,

同类蝉蜕白僵蚕。羌活痹痛除上身，姜黄活血可相使。白芷阳明痛前额,

眉棱头齿也经风。解表生姜呕圣药，干姜温中炮经血。细辛少阴脑中疼,

阳虚外感玉竹阴。6.辛凉解表药：薄荷风热清头目，利咽透疹解肝郁。利

咽首选牛茅子，马勃射干板蓝根，解毒透疹散风热，老人滑肠要少用。项

背强痛用葛根，不可转侧配木瓜；黄黄柴胡共升麻，升阳举陷解

2

热清。黄黄举阳兼补气，柴胡少阳和解功。

7.清热泻火药：石膏清火除烦渴，烟用收敛生肌功。知母虚实热皆祛，

滋阴润燥入肺胃。桅子泻火除烦佳，退黄次茵虎柏钱（虎杖黄柏金钱草）。

胃热芦根茹枇杷，胃寒生姜湿蕾香，呕吐不必乱寸中。8.黄黄善清上焦肺，

安胎止血萱麻根，安胎止汗补气术，理气安胎苏梗砂，寄生续断杜仲蒐,

补肝肾艾叶温经。黄连心火胃肠湿，黄柏燥湿退虚热。

9.清热凉血药：生地养阴清凉血，熟地补血滋肾阴。丹皮活血退虚热，

无汗骨蒸凉血清。赤芍祛瘀痛清凉，斑疹吐蜘痈疮毒。

10.清热解毒药：银花散风热清解,连翘疮家之圣药,乳痈蒲公英漏芦，

肺痈鱼腥金养麦，肠痈红藤败酱草，梅毒排汞土茯苓，钉毒就用紫地丁。

11.清虚热药：青蒿除骨蒸无汗，解暑截疟清虚热。有汗骨蒸地骨皮，泻肺

凉血退潮热。黄连胡黄湿热痢，黄连善清心胃火，胡黄虚热除疳热。12.

泻下药：热结便秘生大黄，润下肠燥火麻仁，通利二便郁李仁，寒积巴豆

血当归。峻下逐水遂戟芫，醋制丸散一克足。13.祛风湿药：独活风湿痹下

身，外感风寒湿邪痛。风湿热痹用防己，大关节红肿热痛。秦芜寒热痹皆

可，骨蒸潮热清虚热。寄生风湿强筋骨，调补肝肾可安胎。风病要药白花

蛇，透骨搜风通定惊。威灵仙行十二经，善治麻木鱼鳗喉。五加祛风水五

迟，鹿茸龟板五迟佳。

14.芳香化湿药：苍术祛风健燥脾，白术健脾唯补气，止汗安胎燥脾湿。

厚朴燥湿行气佳，消积平喘桂杏加。蕾香解暑湿止呕，夏伤风寒湿内冷。

砂仁补气温安胎，化湿后下寒吐泻。三蔻温中可行气，白蔻化湿兼止呕，

草蔻散寒呕逆气，肉蔻涩肠止久泻。

15.利水渗湿药:茯苓利水不伤正，寒热虚实诸水肿。车前清肝化肺痰，

利小便以实大便。石热淋黄金钱草，膏淋革薜分清饮。

16温里药：附桂补火阳寒痛，附子回阳补命门，（肉）桂引火归温通脉。

厥阴头痛吴茱萸，舒肝下气燥湿寒。阳虚外感用细辛，少阴头痛温肺饮。

17.理气药：青皮舒肝消积滞，橘燥脾湿痰理气，枳实气积化痰痞。香附舒

肝调经痛，气病总司女科帅。胸痹蓬白桂枝丹，枳实通阳散气结。沉香

纳气平喘呕，磁石蛤蛇冬虫草。川楝延胡两胁痛，行气止痛癣杀虫。

18.消食药：山楂肉食活血瘀，莱版消积痰行气，鸡内消积效最佳，麦

芽米面能回乳，通乳王不留漏芦，木通通草穿山甲。

19.止血药：小蓟血淋尿血痈，肺胃血大蓟白芨，地榆下焦便血痣。三

七止血不留瘀，化瘀定痛不伤正。

20.活血药：川茸活血行气痛,血中气药独祛风。郁金活血行气郁，凉

血清心利胆黄。一味丹参四物功,另有当归鸡血藤，补血活血功兼具，经

疮眠悸凉血神。益母活血利尿经,牛膝活血淋下行。虎杖活血清湿热，化

痰止咳烫蛇伤。

21.化痰药：半夏燥湿化寒痰，降逆消痞散肿结。南星燥湿化风痰，白

芥皮里膜外痰。桔梗排脓宣肺痰，瓜篓润肠清肺痰，川贝润肺虚久咳，浙

贝清火散结强。旋复花降肺胃气，行水止呕痰包煎。桑白、拿芳子，泻肺

利水喘。白果熟用敛肺喘。

22.安神药：朱砂水飞忌火燃，清热重镇安心神。远志交通肾与心，酸

枣仁养血安心，合欢解郁安神志，琥珀活血淋安心。

23.平肝熄风药：热极生风羚羊角，龙骨平肝敛涩神，牡潜阳软坚敛涩。

寒热虚实感风动，天麻止痉皆熄风。代赭降逆平肝血，僵蚕可熄内外风。

石决决明清肝目，石决平肝后润肠。24.开窍药：热闭止痛宜冰片，寒闭

止痛苏合香，麝香力强醒寒热，止痛活血催孕产。

25.补虚药：大补元气入脾肺，人参生津益智神。白术健脾唯补气，止

汗安胎燥脾湿。山药黄精益脾阴，平补肺肾止咳精。鹿茸补肾阳精血，水

中求火阴求阳。淫羊壮阳祛风湿，阳虚便秘肉欢蓉。杜仲肾虚腰痛好，菟

丝缩尿泻目明。当归补活血润肠，阿胶补止血滋阴。白芍养血柔肝痛，平

抑肝阳兼敛阴。沙参养胃阴清肺，南益气痰北清阴。麦冬肺胃清心烦，天

冬滋肾清肺火，石斛养肾胃清热，玉竹补阴不敛邪，枸杞肺肝肾明目。鳖

甲软坚风退热，龟板（滋）阴（潜）阳养肾心。

L感冒：感受风邪，解表达邪；风寒辛温解表，荆防败毒散、风热辛

凉解表，银翘散、暑湿清暑祛湿解表，新加香蕾饮、气虚益气解表参苏饮、

阴虚滋阴解表加减玉竹汤；寒包火解表清里疏风宣肺双解汤。

2.咳嗽治则：调节脏腑机能；外感（风寒疏风散寒宣肺止咳，三拗汤；

风热疏风清热宣肺止咳，桑菊饮；风燥痰粘成丝，疏风清热润肺止咳，凉

燥杏苏散温燥桑杏汤）、内伤（痰湿胸闷呕恶，二陈合三子；痰热咳时隐

痛，清热化痰肃肺止咳，清金化痰汤；肝火上气咳逆阵作，清肝泻肺顺气

降火，泻肺汤；肺阴虚滋阴润肺化痰止咳，沙参麦冬汤）。

3.肺痈：热壅血瘀，咳嗽、发热、胸痛、咳吐脓血腥臭痰，以祛邪为

原则。初期银翘散、成痈期千金苇茎汤、溃脓期加味桔梗汤、恢复期沙参

清肺汤。

4.哮证：发作性痰鸣气喘疾患，喉中哮鸣有声。引触伏痰与气搏结壅

塞气道，肺管狭窄。发作期（寒哮射干麻黄汤、热哮定喘汤）缓解期（肺

虚玉屏风散、脾虚六君子汤、肾虚金匮肾气丸、七味都气丸）。

5.喘证：病因为外邪饮食情致劳病，实喘在肺祛邪利气、虚喘肺肾培

补摄纳，实证（风寒麻黄汤、表寒里热身热烦闷咳逆上气，麻杏石甘汤、

痰热气粗息涌，桑白皮汤、痰浊三子和二陈汤、肺气郁闭因情志诱发加重，

五磨饮子）虚证（肺虚补肺汤、肾虚金匮肾气丸合参蛤散）。

6.肺胀：慢性肺病迁延不愈导致肺气胀满不敛，痰浊水饮血瘀互结的

本虚标实证。肺肾气虚补肺汤，阳虚水泛真武汤合五苓散，痰浊壅肺苏子

降气、三子养亲、六君子汤，痰热郁肺桑白皮汤、越婢加半夏汤，痰蒙神

窍涤痰汤、安宫牛黄、至宝。

7.肺痍：感染祭虫以咳嗽咯血潮热盗汗消瘦为主症的传染性慢性虚弱

疾患，其病在肺阴虚（虚劳病五脏并重以肾为主，阴阳俱虚）。肺阴虚干

咳咳声短促，月华丸；阴虚火旺咳呛气急痰少粘，体渐瘦，百合固金丸合

秦无鳖甲散；气阴两虚咳无力保真汤，阴阳两虚咳逆喘息少气，潮热盗汗

唇紫肢寒，补天大造丸。

8.痰饮：水饮停积于身体某些部位的疾病，痰饮在胃肠，呕吐清水痰

涎消瘦；悬饮在胁下，咳唾引痛气逆喘促不能平卧；溢饮于肢体，体痛重

浮肿恶寒；支饮在胸肺，痰多面肿咳逆喘不得卧，遇寒加重。病痰饮者当

以温药和之，脾阳虚呕吐清水痰涎消瘦，小半夏加苓桂术甘汤；悬饮邪犯

胸肺往来寒热咳唾引痛不得卧，柴枳半夏汤；悬饮饮停胸胁咳唾引痛气逆

喘促不能平卧，病侧胀满，十枣汤；络气不和香附旋复花汤，阴虚内热沙

参麦冬汤合泻白散；溢饮体痛重肢体浮肿恶寒，小青龙汤；支饮寒饮伏肺

咳逆喘满不得卧，痰多白遇寒加重，小青龙汤；脾肾阳虚喘促动尤甚，痰

多气短畏寒，金匮肾气合苓桂术甘。

9.自汗盗汗：阴阳失调昼时时汗出动尤甚为自汗，多属气虚；寐中汗

出醒自止为盗汗，多属阴虚肝火湿热；肺气不固易感冒，玉屏风散；营卫

不和时寒时热，桂枝汤；阴虚火旺盗汗自汗额红，当归六黄汤；邪热郁蒸

汗出粘黄脉弦，龙胆泻肝汤。

10庞应川《血证论》提出止血凝血补血消瘀的四大治疗纲领（存一分

血保一分命）；《景岳全书・血证》提出火盛、气伤的病机：血本阴精不宜动

也，动则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤

则血无以存。？?血动之由唯火唯气耳，故察火者但察其有火无火，察气者

但察其气虚气实??。治疗原则：治火实者清泻虚则滋降，治气实者清降虚

则补益，治血活凉敛止。鼻峋：热邪犯肺桑菊饮，胃热玉女煎，肝火龙胆

泻肝汤，气血亏归脾汤。咳血：燥热伤肺桑杏汤、肝火犯肺泻白散合黛蛤

散、阴虚肺热百合固金汤。吐血：胃热壅盛口臭、腹胀闷痛、黑便，泻心

汤合十灰散；肝火犯胃口苦胁胀少寐多梦，龙胆泻肝汤；气虚血溢归脾汤。

尿血：下焦热盛小蓟饮子、肾虚火旺知柏地黄丸、脾不统血归脾汤、肾气

不固无比山药丸。紫斑：血热妄行犀角地黄汤、阴虚火旺茜根散、气不摄

血归脾汤。

11.心悸：病机是痰火水心血淤阻气血不畅导致心神不宁；有惊则悸病

情较轻，怔忡无惊也惕稍劳即发病情重；治疗虚则养血安神，温补心阳，

实证活血化淤清热化痰。心虚胆怯安神定志丸、心血不足归脾汤、阴虚火

旺天王补心丹或朱砂安神丸、心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤、水饮凌心苓

3

桂术甘汤、心血瘀阻桃仁红花煎。

12.胸痹心痛：左胸部闷痛彻背短气喘息不得平卧；实为寒凝气滞血瘀

痰阻，虚为心脾肾肝亏，实证（心血瘀阻、痰浊壅滞、阴寒凝滞）虚证（气

阴两虚人参养荣汤、心肾阴虚左归饮、阳气虚衰右归饮合参附汤）

13.不寐：阳盛阴衰阴阳不交；实证（肝郁化火龙胆泻肝汤、痰热内扰

温胆汤）虚证（阴虚火旺黄连阿胶汤朱砂安神丸、心脾两虚归脾汤、心胆

气虚安神定志丸）。

14.郁证：实证（肝气郁结柴胡疏肝散、气郁化火丹桅逍遥散合左金丸、

气滞痰瘀梅核气，半夏厚朴汤）虚证（忧郁伤神甘麦大枣汤、心脾两虚归

脾汤、阴虚火旺滋水清肝饮）

15.厥证：突昏不省四肢厥冷可致死;气机突乱升降乖张气血运行失常；

厥证突昏不省肢厥面白无后遗症，中风口眼歪斜偏废有后遗症，癫痫四肢

抽搐口吐涎沫异叫醒则如常。实证一般先用搐鼻散取嚏继用苏合香，气厥

虚证多因过劳、饥寒、睡眠不足诱发，血厥虚证与失血有关，痰厥恣食肥

甘，食厥暴饮暴食。气厥实证五磨饮子（平时逍遥散），虚症四味回阳饮；

血厥实证通瘀煎，虚证急用独参汤然后人参养营汤；食厥先行催吐然后神

术散合保和丸；痰厥候中有痰声，导痰汤。16.癫狂：癫者多静狂者静，

无正常思维。痰气郁结导痰汤、心脾两虚甘麦大枣汤、痰火上扰为生铁络

饮。火盛伤阴二阴煎。

17.痫症风痰定痫丸，痰火龙胆泻肝合涤痰汤，心肾虚大补元煎、六君

子汤。

18.胃痛：基本治则理气和胃止疼；实证（寒邪犯胃良附丸、饮食停滞

保和丸、肝气犯胃柴胡疏肝散、肝胃郁热化肝煎、淤血阻滞失笑散合丹参

饮）虚证（胃阴亏虚一贯煎合芍药甘草汤、脾胃虚寒黄黄建中汤）。

19.噎膈：噎为不顺，膈为格拒，饮食不下食入即吐；津枯血燥是本虚

痰阻血瘀气结是标实，肝脾肾功能失调致痰血气互结，津枯血燥致食管狭

窄干涩，故食入即吐（不同于反胃的朝食暮吐完谷不化）。痰气交阻启膈

散、津亏热结五汁安中饮、瘀血内阻通幽汤、气虚阳微运脾汤及右归丸。

20.呕吐：胃失和降气逆而吐出胃内容物。反胃是朝食暮吐完谷不化（胃中

无火），呃逆为气逆上冲呃呃连声，有声无物。实证（外邪犯胃蕾香正气

散、饮食停滞保和丸、肝气犯胃半夏厚朴汤合左金丸、痰饮内阻小半夏加

茯苓汤合苓桂术甘汤）虚证（胃阴亏虚麦门冬汤、脾胃虚寒理中汤）21.

呃逆：气冲喉间声短而频不能自止，与干呕（属有声无物的呕吐）同属胃

气上逆，暧气则为胃气阻郁气逆冲咽声缓长，伴有酸腐气味，食后多发。

和胃降气平呃。胃中寒冷呃声沉缓有力，丁香散；胃火上逆呃声宏亮，竹

叶石膏汤；气机郁滞多因情志不畅诱发，五磨饮子；脾胃阳虚呃声低弱气

不续，面白肢冷，理中汤；胃阴不足呃声急促不连续，益胃汤。

22.泄泻：李中梓《医宗必读》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、

甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩；外湿最易伤脾，脾虚生湿，均可形成脾

虚湿盛的泄泻；泄泻与痢疾均有大便稀薄次数增多，前者无脓血里急后重

赤白脓血，后者有。实证（寒湿蕾香正气散、湿热葛根苓连汤、伤食保和

丸）虚证（肝郁脾虚痛泻药方、脾虚参苓白术散、肾虚四神丸）。

23.痢疾：湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中与气血博结，致肠道传导失

司化腐为脓。初起者为实热证，禁用收涩止泻之品，久痢者治宜温补固涩

禁用攻伐之品。腹痛、下利赤白脓血、里急后重，分实证（湿热痢赤多白

少尿赤芍药汤、疫毒痢下痢鲜紫脓血壮热神昏白头翁汤、寒湿痢白多赤少

胃苓汤）虚证（阴虚痢心烦口干驻车丸、虚寒痢腰酸畏冷腹隐痛桃花汤）

虚实夹杂证（休息痢下痢时作食少倦怠连理汤）。

24.腹痛：胃脱以下耻骨毛际以上部位，基本病机为不通则痛；寒邪内

阻拘急暴作痛无间断，得热则减良附丸合正气天香散；湿热壅滞脐腹痛势

急迫时轻重，承气汤；脾胃虚寒：绵绵作痛喜温按小建中汤、饮食停滞腹

满痛拒按暧腐吞酸保和丸、气滞血瘀（气滞柴胡疏肝散、血瘀少腹逐瘀汤）。

25.便秘：热秘：腹胀痛、口臭，麻子仁丸；气秘：胁肋痞满、暧气，六磨

汤；气虚秘：便不干却临厕努挣便后乏力，黄黄汤；血虚秘：头晕目眩心

悸面色无华，润肠丸；阳虚秘：尿清长腹冷痛，济川煎加肉桂。

26.胁痛：肝气郁滞柴胡疏肝散、肝胆湿热龙胆泻肝汤、淤血阻络血府

逐瘀汤、肝阴不足一贯煎。27.黄疸：以目黄身黄尿黄为主症，病机是胆

汁不寻常道而外溢，湿浊阻滞湿蒸热郁，病位由脾胃到肝胆，治则是化湿

邪利小便。阳黄（热重于湿茵陈蒿汤、湿重于热茵陈五苓散合甘露消毒丹）、

阴黄茵陈术附汤、急黄犀角散；阳黄初起兼有表证麻黄连翘赤小豆汤。

28.积聚：有形为积病属血分乃脏病，只当活血化瘀软坚散结；无形为

聚病属气分乃腑病，治当舒肝理气行气消聚。聚证（肝气郁滞腹中气聚时

聚散攻窜胀痛，六磨汤；）积证（初期气滞血阻金铃子散，中期瘀血内结

膈下逐瘀汤，末期正虚瘀结八珍汤合化积丸。）29.鼓胀：黄疸发展而来，

腹胀大、皮色苍黄（阴黄）、脉络暴露为主症；病在肝脾肾（水肿病机涉

及肺脾肾），气滞血淤水饮互结腹中的本虚标实证。病因有四：酒食、情

志、虫毒、黄疸积聚久治不愈；气滞湿阻柴胡疏肝散或胃苓汤，寒湿困

脾实脾饮，湿热蕴结疏凿饮子、茵陈蒿汤、中满分消丸；脾肾阳虚附子理

中合五苓散、济生肾气丸，肝脾血瘀调营饮，肝肾阴虚六味地黄丸合膈下

逐瘀汤。

30.头痛：外感（风寒头痛连项背川茸茶调散，、风热其芷石膏汤、风

湿头重如裹、胸闷纳呆羌活胜湿汤）内伤（肝阳眩而易怒天麻钩藤饮、血

虚头痛心悸神疲，加味四物汤；痰浊头痛昏朦胸闷呕吐痰涎，半夏白术天

麻汤，淤血通窍活血汤、肾虚大补元煎）；引经药：厥阴蒿本吴茱萸，太

阳羌葛蔓荆子，葛芷知母是阳明，柴胡川号苓少阳，苍术太阴辛少阴。

31..眩晕：朱丹溪无痰不作眩，张景岳无虚不作眩；病位在肝脾肾，

治则是调整阴阳。肝阳上亢天麻钩藤饮、痰浊中阻半夏白术天麻汤、气血

亏虚归脾汤、肾精不足（阴虚左归丸、阳虚右归丸）。32.中风：又名卒中，

突然昏仆不省人事半身不遂口眼歪斜语蹇。唐宋以前多为外风说，以后则

以内风立论：王履提出直中、类中，张景岳提出非风乃内伤积损说。本病

病位在脑，与心肾肝脾密切相关，其病机有虚（阴虚阳虚）、火（肝火心

火）、风（外风疳峰）、谭（风痰湿痰）、气逆、血瘀六端。中经络神志清

醒：络脉空虚风邪入中：口眼歪斜流涎肢体拘急寒热，大秦芜汤；肝肾阴

虚风阳上扰，镇肝熄风汤中脏腑神昏，闭证：阴闭痰浊：昏仆不醒牙噤手

握固、肢痉静卧多痰，苏合香丸合涤痰汤；阳闭痰热：昏仆牙噤手固肢痉、

身热口臭面赤燥扰，局方至宝合羚羊角汤；脱证：益气固脱，参附汤合生

脉散。后遗症：半身不遂（气虚血滞补阳还五汤，肝阳上亢镇肝熄风汤）、；

语言不利（风痰阻络解语丹，肾虚精亏地黄饮子）；口眼歪斜牵正散

33.痉证：以项背强急四肢抽搐角弓反张为主症；常见病因是经脉失养。

邪壅经络羌活胜湿汤，热甚发痉增液承气汤，阴血亏虚四物汤合大定风珠;

刚痉葛根汤，柔痉瓜篓桂枝汤。

34.疟疾：感受疟邪所致寒战壮热休作有时，治则祛邪截疟；正疟柴胡

截疟饮，温疟白虎桂枝汤，寒疟柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮，劳虐何人

饮。

35.水肿：肺不通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化无权，水液潴留

泛溢肌肤，《素问汤液醪醴论》载有水肿的治则：平治于权衡?开鬼门洁净

府，上下异治：上半身中发汗，下半身肿利小便；阴阳分治：阳证（表热

实）发汗利小便，阴证（里寒虚）健脾温肾。《丹溪心法》中将水肿分为

阳水、阴水。风水泛滥：水肿自眼睑而全身兼表证，越婢加术汤；湿毒浸

淫：疮痍溃烂恶风发热，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮；水湿浸渍：水

肿按之没指、胸闷纳呆身困尿少，五皮饮合胃苓汤；湿热壅盛：皮崩亮、

烦渴脱闷，疏凿饮子；脾阳衰：腰下肿按之不复、纳减便潺，实脾饮；肾

气衰：济生肾气丸合真武汤；阳水湿热久羁化燥伤阴：猪苓汤。

36.淋证：病在膀胱与肾，同肝脾相关；湿热蕴结下脚膀胱气化不利。

热淋：起病急尿短赤灼痛、腰痛拒按便秘，八正散；石淋：尿中断窘迫痛

夹砂石、腰腹绞痛，石苇散；血淋实证：尿红涩热痛、剧痛心烦，小蓟饮

子；虚症：痛不甚，知柏地黄丸（地山山泽苓丹知柏）；气淋实证：少腹

满痛、尿涩滞不畅，沉香散；虚症：腹坠胀面苍白，补中益气汤；膏淋实

证：草薜分清饮；虚证：膏淋汤；劳淋：淋漓不尽遇劳则发腰膝酸软，无

比山药丸。淋证有痛尿血无痛，淋证尿量正常瘾闭少尿或无尿。

37.癖闭：尿少甚闭，病位在膀胱，与三焦、肺、脾、肾相关；《备急

千金要方》记载有最早的导

4

尿术；治则为六腑以通为用；膀胱湿热八正散，肺热壅盛清肺饮，肝

郁气滞沉香散，尿路阻塞代抵挡丸，中气不足补中益气合五苓散，肾阳衰

微肾气丸。

38.•腰痛：寒湿：冷痛转侧不利静卧不减，甘姜苓术汤；湿热：弛痛、

尿短赤、雨热天加重，四妙丸（牛攻苍柏）；瘀血身痛逐瘀汤；肾阴虚：

隐痛少寐烦躁、咽干口燥，左归丸；肾阳虚：腰膝酸软、遇劳甚静卧减、

反复作，右归丸。

39消渴：上消肺热消渴方加花粉黄连；中消胃热玉女煎加黄连桅子；

肾阴虚：尿多如膏脂、唇干燥，六味地黄丸；阴阳两虚：饮一漫一、畏寒

肢冷，金匮肾气丸。常见并发症：白内障、耳聋、雀盲，杞菊地黄合羊肝

丸；疮疡痈疽初起五味消毒饮，病久黄黄六一汤。40.痹证：痹症日久出

现的三种病理变化：风寒湿痹或热痹久治不愈可见皮肤瘀斑、关节周围结

节、肿、屈伸不利；气血耗伤亏虚的症候；复感于邪病及脏腑出现脏腑痹。

治则祛风散寒除湿清热疏通经络，治风先治血血行风自灭八；风寒湿痹:

行痹：酸痛游走不定、恶风发热，，防风汤；痛痹：肢体关节痛甚有定处、

寒增热减，乌头汤；着痹：重着肿胀酸痛，意假:仁汤；风湿热痹：关节红

肿热痛、渴热烦闷，白虎桂枝汤；肝肾两虚：痹症久治不愈、腰膝酸软骨

蒸烦渴肢冷补血荣筋汤。

41.痿证：萎也，肌肉萎缩。《素问痿论》治痿独取阳明意为补益后天、

清阳明之热；泻南补北乃元代朱丹溪所提，即滋阴清热泻火；肺热津伤清

燥救肺汤，湿热浸淫加味二妙散，脾胃亏虚参苓白术散，肝肾亏损虎潜丸。

42.内伤发热：起病徐缓反复，外感起病急，内伤低热较多，外感高热

多见。肝郁丹桅逍遥散，瘀血血府逐瘀汤，血虚归脾汤，阴虚清骨散，气

虚补中益气汤（甘温除热）。43.虚劳：虚损，以脏腑亏虚气血阴阳不足为

主要病机的多种慢性衰弱症候。《理虚元鉴》的治虚三本是肺脾肾。而肺

痍病位在肺、具有传染性，以咯血、潮热盗汗进行性消瘦为主症，与其不

同。虚劳以补益为治则尤重脾肾。

1.商代最早记载的外科手术器械是硬针，有记载的第一个外科名医是

春秋战国的医

,《灵枢.痈

疽篇》载病27种，晋代的《刘涓子鬼遗方》是现存我国最早的外科

专著，明代薛己《外科枢要》

记述小儿破伤风的诊疗预防，汪机《外科理例》提出治外本诸内以玉

真散治破伤风；陈实功《外科正宗》善用针刀腐蚀药记载最详；清代顾世

澄著《疡医大全》，高锦庭《疡科心得集》受温病学说影响善用三宝治疔

疮走黄，王洪绪《外科全生集》创立以阴阳为主的辨证论治法则，吴师机

《理渝骈文》专述膏药外治。

2.疮疡是一切体表浅显外科疾患的总称，肿疡指未溃肿块，溃疡指已

溃疮面，护场有则正气足，疮疡发病以热毒火毒最常见，辨肿：皮薄有光

红肿热痛为火，木硬不泽酸痛为寒，皮光亮如水泡或按之不起为湿，肿势

平坦根盘散漫为虚，高起收缩为实；辨痒：风胜走窜、湿胜黄水传染、热

胜烦红瘾疹。

3.外科内治消托补，外治法包括膏药（各阶段）、油膏（糜烂结痂渗液

不多者）、掺药（用于消散、提脓、收口）、箍围药（肿势散漫不聚无硬块，

阳证金黄散、阴证玉龙膏、半阴半阳冲和膏）、切开法（外疡确已成脓者，

要有透脓点、在低位薄弱处，疮疡循经切开、乳部放射状切开、颈部十字

切开、面部沿皮肤纹理切开、手指在侧方切开、关节尽量避开或行横切口）。

4.疮疡包括疳、疔、痈、丹毒、发、有头疽、无头疽、瘪疡。用3-6cm

色红痛热、根浅局限；疔疮3-6cm状如铁钉，反应剧烈发病迅速，易扩散

走黄，好发于颜面手足部位无全身症状，手足疔中期引流应在指掌侧面作

纵形切口，红丝疔多发于四肢，属血分有热，细者用硬镰法，溃后82或

91丹药线引流，红玉膏外敷，脓尽后用白玉膏；痈生皮里肉外处，6-9cm

不内陷，有内外之分；丹毒小腿部多见，主要是火邪入于血分，以金黄散

或玉露散冷水调敷；痈之大者谓之发，8-9cm多在皮肤疏松处发生，锁喉

痈发于颈前正中喉结部位；有头疽有粟粒样脓头9-12cm或＞30cm,多发

于项后、背部，易内陷；阴证（无头疽）不会走黄内陷，走黄是指疔疮毒

盛正虚入营内攻脏腑；内陷是指定以外的疮疡毒不外泄反陷入内，分为火

陷（由于阴液不足）、干陷（气血两亏）、

虚陷（气血大伤）。治疗以清热解毒，五味消毒饮清气分之热，黄连

解毒汤清血分热，正虚用托

里消毒散。

5.乳房疾病与肝胃密切相关，与肾、冲、任三经脉关联；触诊顺序：

乳房检查时间为月经后7-10天，从内向外上内、上外、下内、下外、乳晕；

淋巴结：腋窝、锁骨上、锁骨下；乳痈：哺乳期称外吹乳痈，妊娠期为内

吹乳痈，从一个乳络传到另外的乳络称传囊（垫棉法），治疗初起瓜萎牛

瞽汤，成脓透脓散，循乳络放射状切开；溃后四妙汤，以82或91丹药捻

外敷金黄膏。乳癖是表面光滑、推之移动、单发的鸡卵形纤维瘤。乳疡是

10岁以下女童、10-13岁男童、40岁以上男性在乳晕部出现的疼痛性结块。

乳腺增生与月经周期密切相关，经前肿痛加重经后减轻，好发30-40岁。

6.瘦是随吞咽动作上下移动的肿块，气瘦（地方性甲状腺肿）治以四

海舒郁丸，肉瘦（甲状腺良性肿瘤）治以海藻玉壶汤，瘦痈（急性甲状腺

炎）痰热者牛葬解肌汤、气滞者柴胡清肝汤。瘤为淤血、痰饮、浊气停留

于体表产生的赘生物，在皮为气瘤、脉为血瘤、肉为肉瘤（位于皮里膜外

的脂肪组织增生的瘤）、筋为筋瘤、骨为骨瘤。

7.岩：失荣（淋巴肉瘤）是发于颈部的原发或继发性岩，因晚期如枯

树故名；乳岩粗糙质地坚硬无色、热、痛，推之不移，乳头溢血，有橘皮

样水肿变色。未溃破用八味消痞膏，已溃破用海敷散。

8.皮损：原发性指初次发生的皮损，包括斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、

结节、风团；继发性指原发性皮损感染后演变而来，如糜烂、溃疡、抓痕、

色素沉着、萎缩。缠腰火丹沿神经走向呈带状排列，伴有刺痛、攀核肿大，

初起玉露膏、破后青黛膏。头癣包括白秃疮（学龄男童毛发在距离头皮

0.3-0.8cm处折断）和肥疮（丘疹或脓疱干后结蜡黄色痂，逐渐堆积，毛发

从中贯穿称黄癣痂）；鹅掌风多发于成年人，夏天重冬天轻，皮下小水疱

破裂叠起白皮后四周续起水疱，手掌指失去弹性以致屈伸不利；湿疮为多

形性损害，特点是渗出融合倾向及瘙痒，湿疹发于耳部为旋耳疮、手脚部

为窝疮、阴囊部为肾囊风、脐部为脐疮、肘膝部为四弯风，婴儿湿疮的病

因是脾胃失运、胎火湿热、外受风湿热邪，分为脂溢型（颜面部1-2月龄）、

湿型（3-6月）和干型（1岁以上）；牛皮癣（神经性皮炎）是一种瘙痒、

皮肤肥厚为主的皮肤病；白疮（银屑病）搔抓后银色鳞屑易脱落露出淡红

色半透明薄膜，刮去后可见筛状如露水样出血点；结节性红斑（瓜藤缠）

为好发青年女性两腿伸侧的、散在性大小不等的皮下结节，对称性分布,

不痒只痛。红斑性狼疮蝴蝶样皮损，盘状蝴蝶疮好发面颊部，15—40岁女

性，常累及全身多系统多脏器。尖锐湿疣大小不一棘刺状基底部窄一般生

在皮肤黏膜交界处。

9.肛管直肠周围的5个间隙：盆腔直肠间隙和坐骨直肠窝各两个，

一个直肠后间隙；内外痔的界限是齿状线，内痔好发于3、7、11点钟位

置以便血为主，外痔的主要症状是坠痛，如发于3、7、11点钟位置则常

伴有内痔，如发于6、12点钟位置（哨兵痔）则伴有肛裂；肛裂主要症状

是疼痛出血便秘，治疗可应用扩肛术（早期）和切开术（陈旧性）；肛门

直肠周围脓肿初起可外用金黄膏（实证）、冲和膏（虚症），成脓期切开引

流，脓肿破溃后如果余毒未尽肺脾两虚可导致肛瘦，其以流脓、疼痛、瘙

痒为主症，治疗可采用挂线疗法（距肛门4cm内有内外口的低位肛疹）和

切开术（＞4cm的低位单纯型和低位复杂性肛瘦）。10.前列腺炎（精浊）：

排尿终末或大便时尿道有白色分泌物，尿急频痛，腰舐部坠胀隐痛；前列

腺增生（精瘤）排尿困难点滴而出，＞55岁男性。

11.烧伤面积计算中国九分法（成人：头面颈9%、单侧上肢9%、躯干

前9%、后9%、外因9%、双下肢臀部46%；儿童：头颈面9+（12-年龄）%,

双下肢41-（12-年龄）％）；烧伤深度三度四分法：I度红斑，浅H度达真

皮层最疼、愈后无疤痕仅有色素沉着，深n度出现水疱愈后有疤痕，in度

出现焦痂需植皮。

12.朦疮为湿热蕴酿成疮，小腿下1/3处踝骨上9cm内外，有腐肉者红

油膏或91丹，出现肉芽改用白玉膏；脱疽四肢末端指趾剧痛、变黑、坏

死脱落为主症，寒湿阳和汤、热毒痛甚四秒勇安、

5

肾虚金匮六味，外用未溃冷痛冲和膏、已溃生肌红玉膏；血栓性深静

脉炎（股肿）临床表现为患肢肿痛、肤温升高、静脉扩张。

+1.手三阳在四肢的排列顺序阳明前、少阳中、太阳后，手三阴在下肢

内踝上8寸以下排列为厥阴太阴少阴，8寸以上为太阴、厥阴、少阴，上

肢为太阴、厥阴、少阴。.腹部经脉从脐向外依次为肾胃脾肝。经别的特点

是出入离合，其主要加强表里两经在体内、头面以及十二经与足的联络，

络脉主要加强表里两经在四肢的联络、约束骨骼主司关节。走向：手三阴

经胸走手手三阳经手走头，足三阳经手走足足三阴经足走胸；交接：阴经

阳经四末接，阳阳同名头面接，手足三阴胸腹接，肺与大肠为表里相交,

大肠与胃属手足同名相交，脾与心为从气多到气少相交。

2.冲任督一源三岐，十二经别多从肘膝关节以上与正经离别深入胸腹;

阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于相表里的本经经脉合称“六合”；

经络的功能是联系、卫外；穴位的远治作用主要是指肘膝关节以下的月俞穴,

特殊作用是指某些穴位的良性双向调节作用（大椎退热、至阴矫正胎位、

内关调心率扩冠脉）。

3.经气所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所充为合，阴井

木阳井金，井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主

逆气而泄。肺少（商）鱼（际）太（渊）经（渠）尺泽，包中（冲）劳（宫）

大（陵）间（使）曲泽，心少（冲）少（府）神（门）灵（道）少海，脾

隐（白）大（都）太（白）商（丘）阴陵，肝大（敦）行（间）太（冲）

中（封）曲泉，肾涌（泉）然（谷）太（溪）复（溜）阴谷，大商（阳）

二（间）三（间）阳（溪）曲池，三关（冲）液（门）中（渚）支（沟）

天井，小少（泽）前（谷）后（溪）阳（谷）小海，胃厉（兑）内（庭）

陷（谷）解（溪）足三，胆窍（阴）侠（溪）临（泣）阳（辅）阳陵，胱

至（阴）通（谷）束（骨）昆（仑）委中。

4.原穴是脏腑元气经过流止的部位，六阳经单独存在于输穴后，六阴

经以输代原；络穴是络脉由经脉别出的部位；原穴络穴在临床应用时以脏

腑经络先后病的次序定主客，治疗时疾病取先病主经原穴后病客经络穴称

为主客原络配穴法。肺原太渊络列缺，大原合谷络偏厉，胃原冲阳络丰隆，

脾原太白络公孙，心原神门络通里，小原腕骨络支正，胱原京骨络飞扬,

肾原太溪络大钟，包原大陵络内关，焦原阳池络外关，胆原丘墟络光明，

肝原太冲络蠡沟。

5.背月俞穴是脏腑经气输于背部的腌穴，募穴是脏腑经气会于胸腹部的

月俞穴，每一脏腑均有对应的背腌穴和募穴。募穴：肺中府包膻中，心巨阙

肝期门，胃中脱胆日月，胱中极大天枢，焦石门小关元。

6.八会穴：指经气所汇的月俞穴，脏章门、腑中院、气膻中、血膈俞、

筋阴陵、脉太渊、骨大抒、髓绝骨；邦穴：经脉之气深聚的穴位，阴经都

穴治血阳经郑穴治痛，肺孔最、大温溜、胃梁丘、脾地机、心阴郑、小养

老、胱金门、肾水泉、包郑门、焦会宗、胆外丘、肝中都、阴维筑宾、阳

维阴交、阴跷交信、阳跷附阳。

7.下合穴指六腑合于下肢三阳经的月俞穴，可治疗相对应的六腑病症。

小下巨虚焦委阳，大上巨虚胱委中，胃足三里胆阳陵。

8.八脉交会穴：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆耳颊带脉，

阳维目锐外关逢；后溪督脉目内毗，申脉阳跷肩络通；列缺任脉行肺系，

阴跷照海膈喉咙。

9.常用的骨度分寸：前后发际12寸，耳后完骨9寸，歧骨到脐8寸,

脐到横骨上廉5寸，两乳间8寸，两肩胛骨脊柱缘6寸，腋前横纹至肘横

纹9寸，肘横纹至腕横纹12寸，内辅骨下廉到内踝尖13寸，膝中到外踝

尖16寸。手指同身寸法：中指（中节内侧两端纹头1寸）同身寸、拇指

（关节宽度1寸）同身寸、横指（四指并拢中指横纹处宽度3寸）同身寸。

10.手太阴肺中府生，循上肢内侧缘，止于大指少商穴于示指交大肠商

阳，主治肺胸喉疾病。尺泽在肘横纹中、肱二头肌梳侧，主治喘咳肿痛、

小儿惊风吐泻肘痛。

11.手阳明大肠起于示指商阳到迎香穴，于鼻旁交胃，与下齿、口鼻相

关。合谷手背一二掌骨间、平第二掌骨中点，镇静镇痛发热无汗口眼咽斜

半身不遂；曲池屈肘时横纹外侧端、尺泽穴与肱骨

外上牌连线中点，皮肤病、过敏性疾病首选；臂腌曲池上7寸、三角

肌下端，疡疡、目疾、颈拘急、肩痛。

12.足阳明胃起于承泣穴经耳前发际到前额头维穴，循胸骨正中线旁开

4寸、腹正中线旁开2寸，经下肢外侧前缘、足背，止于足次指外侧端厉

兑穴，于足大指内侧端交脾隐白，与喉目口鼻上齿乳房相关；主治胃肠、

神志病，头部诸痛。四白穴：目直视瞳孔直下眶下孔凹陷中；地仓：口角

旁开0.4寸；颊车：下颌角前上方一横指凹陷中；头维：额角发际直上0.5

寸；梁门：脐上4寸旁开2寸；天枢：脐旁2寸；归来：脐下4寸旁开2

寸；伏兔：骼前上棘与骸骨连线上、骸骨外上缘上6寸；梁丘：骸骨外上

缘上2寸；足三里：膝眼下3寸；上巨虚：足三里下3寸；条口：上巨虚

下2寸；丰隆：条口外1寸、外踝高点上8寸，化痰、癫痫、哮喘要穴;

下巨虚：上巨虚下3寸；内庭：足背2、3趾间缝纹端。13.足太阴脾起于

足大指内侧端隐白，沿胫骨内侧后缘上行至内踝上8寸交出足厥阴前，经

膝骨内侧循腹正中线旁开4寸、胸正中线旁开6寸止于大包穴，交手少阴

心于心中，与心咽舌相关联；主治脾胃、妇科、前阴疾病。隐白：足大趾

内侧端甲旁0.1寸；公孙：第一跖骨基底部前下缘赤白肉际；三阴交：内

踝高点上3寸；阴陵泉：胫骨内侧踝下缘凹陷处，利湿通小便；地机：阴

陵泉下3寸，郊穴；血海：骸骨内上缘上2寸，瘙痒、斑疹、丹毒、经血

痛症。

14.手少阴心起于腋窝极泉穴，循上肢内侧后缘入4、5掌骨止于手小

指外侧端少冲穴，于尺侧端交小肠少泽穴，与目心系、喉相关联；主治心

胸神志病（通过目系与脑联系紧密）。通里：腕横纹上1寸尺侧腕屈肌腱

的楼侧；阴郑：腕横纹上0.5寸尺侧腕屈肌腱的税侧；神门：腕横纹尺侧

端尺侧腕屈肌腱的横侧凹陷中。

15.手太阳小肠起于手小指尺侧端少泽穴，循上肢外后缘绕肩胛上颊,

止于耳前听宫穴，于目内眦交膀胱睛明穴，与胃食管耳鼻喉目相关联；主

治热病、神志病、目喉耳鼻头项疾患（三焦胆与小肠可疗耳疾）。少泽：

手小指尺侧端距甲角旁0.1寸，乳汁少灸之；后溪：握拳，第五掌指关节

后尺侧，横纹头赤白肉际；天宗：肩胛骨冈下窝中央；额髅：目外眦直下

额骨下缘凹陷中；听宫：耳屏前下颌骨牌状突后缘，张口凹陷处。

16.足太阳膀胱起于睛明穴，循额上行夹头正中线下后颈，循后正中线

旁开1.5寸、3寸下行复会于胭窝，过小腿后至外踝、足背外侧止于小趾

外端至阴穴，于小趾下交肾，与头项目背腰相关联，主治下肢病、神志病、

脏腑病。睛明：目内眦稍上方凹陷中；攒竹：眉头凹陷中；风门：第二胸

椎棘突下旁开1.5寸；胸三肺俞四厥阴，五心七膈九肝俞，十胆十一脾下

胃，腰二肾俞四大肠；膀胱俞：第二舐椎棘突下旁开1.5寸；委阳：胴窝

横纹外端股二头肌腱外侧；委中：胴窝横纹正中；承山：腓肠肌两肌腹之

间的凹陷顶端；昆仑：外踝高点与跟腱之间凹陷中；申脉：外踝下缘凹陷

中；至阴：足小趾外端甲角旁0.1寸。

17.足少阴肾起于足心涌泉穴，斜走舟骨粗隆绕内踝经下肢内侧后缘,

循腹正中线旁开0.5寸胸正中线旁开2寸上行，至于锁骨下缘俞府穴止，

于胸中交心包，与心肝肺脊髓喉舌相关联，主治妇科病、前阴病、肺深喉

疾患。涌泉：足底去趾前1/3、跖屈凹陷处。太溪：内踝高点与跟腱间凹

陷处。照海：内踝下缘凹陷中。

18.手厥阴心包起于胸中乳头外1寸天池穴上行腋窝，循上肢内侧中间

入掌止于中指尖中冲穴，于无名指交三焦经；主治胃心胸神志病。曲泽：

肘横纹中肱二头肌腱尺侧缘；内关：腕横纹上2寸掌长肌腱与税侧腕屈肌

腱间。

19.手少阳三焦起于无名指尺侧端关冲穴，沿4、5指间上行上肢外侧

中间，经耳后止于眉梢处丝竹空，于目外眦交胆经，与耳目相关，主治热

病、头耳胁喉疾患。外关：腕背横纹上2寸尺槎骨间；支沟：腕背横纹上

3寸尺松骨间；肩髅：肩峰后下方，上臂外展当肩鹘穴后1寸凹陷中；翳

风：乳突前下方平耳垂后下缘凹陷中，为面瘫要穴。20.足少阳胆起于目

外眦旁瞳子髅，斜下耳前上头角绕耳后，折回前额向后至风池穴经肩上胁

肋腰间下行至臀，循下肢外侧中间经外踝、足背止于四趾外侧端足窍阴，

于足大指交肝大敦，与耳目

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相关，主治热病、神志病、头目耳喉疾患。听会：耳屏间切迹前，下

颌骨牌状突后缘，张口凹陷中；阳白：瞳孔直上眉上1寸处，为面瘫要穴；

风池：胸锁乳突肌、斜方肌间的凹陷中，平风府；环跳：侧卧屈膝，股骨

大转子最高点与舐管裂孔连线外1/3与