外科学基础知识2

外科学基础知识-2

（总分：29.00,做题时间：90分钟）

一、A3型题（总题数：0,分数：0.00）

二、女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人澹妄，皮肤发紫、四

肢厥冷；血压60/40mmHg,脉搏细速

（总题数:2,分数：1.00）

1.经保守治疗，病人中心静脉压20cmH20,血压60/40mmHg,尿量30ml/小时，考虑原因为

•A.心功能衰竭

•B.肾功能衰竭

•C.补充晶体液不足

•D.补充胶体液不足

•E.止血效果不好

（分数：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

2.目前需首先处理的是

•A.摄X线片，了解骨折情况

・B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

•C.给予抗生素，预防感染

・D.立即输平衡盐溶液和全血

•E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

三、男性，26岁，体重80ks,慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg,心率70次/

分，拟行阑尾切除术

（总题数：2,分数：L00）

3.麻醉方式首选

•A.局麻

•B.腰舐丛神经阻滞

•C.气管不插管全麻

•D.气管插管全麻

•E.椎管内嘛醉

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

4.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

•A.局麻药毒性反应

•B.局麻药过敏反应

•C.肾上腺素反应

•D.全脊麻

•E.空气栓塞反应

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

I）.

E.

解析：

四、男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥

治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流

液内可见絮状物

（总题数：2,分数：1.00）

5.首先应考虑的诊断为

•A.胆道合并症

•B.急性排斥反应

•C.慢性排斥反应

•D.乙肝复发

•E.移植肝功能恢复不良

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

6.首选检查方法

•A.B超

•B.腹部CT

•C.T管造影

•D.ERCP

•E.肝穿活检

（分数:0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

五、男性，45岁，主因大便困难，尿频半年就诊。肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,

行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cmX18cm,边界清楚包膜完整，位于直肠后

方，能骨前方，对直肠及膀胱均有压迫

（总题数：2,分数：L00）

7,下一步治疗为

•A.剖腹探查，肿物切除

•B.考虑为良性病变，暂时观察

•C.经直肠穿刺引流

•I）.剖腹探查，乙状结肠造口

•E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

8.患者诊断考虑为

•A.直肠癌

•B.脂肪瘤

•C.皮样囊肿

•D.平滑肌瘤

•E.淋巴管瘤

（分数:0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

六、男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自

行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃,

不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波

动。白细胞计数11X109/L

（总题数：2,分数：L00）

9.考虑本病最大可能为

•A.结核

•B.血栓性外痔

•C.肛周脓肿

•D.肛座

•E.肛裂

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

10.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳

•A.全身应用抗生素治疗

•B.切除肿物

•C.局部理疗

•D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

•E.如穿刺抽出脓液，切开引流

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

七、女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压

160/105mniHg,予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑

（总题数：3,分数：1.50）

11.若患者症状无缓解可以

•A.补钠

•B.透析

•C.降血压

•D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20nli

•E.利尿

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

12.此时首要处理为

•A.扩充血容量

•B.利尿

•C.降血压

•D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20nli

•E.停止输入硫酸镁

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

13.患者此时可能合并

•A.高钾血症

•B.低钾血症

•C.低钙血症

•D.低镁血症

•E.高镁血症

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

八、男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml,给予快速输血

1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绢，静颈脉怒张，双肺可

闻湿啰音

（总题数：2,分数：L00）

14.最可能的诊断是

•A.溶血反应

•B.过敏反应

•C.心力衰竭

•D.细菌污染反应

•E.碱中毒

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

15.下列治疗中错误的是

•A.立即停止输血

•B.吸氧

•C.静脉滴注速尿

•D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

•E.静脉滴注西地兰

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

九、男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散

在尊麻疹，血压80/60mmHg,尿呈酱油色

（总题数：2,分数：L00）

16.下列治疗措施中不妥的是

•A.减慢输血速度至10滴/分钟

•B.静脉注射地塞米松

•C.静脉滴注5%碳酸氢钠

•D.使用肝素

•E.静脉滴注速尿

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

17.最可能的诊断是

•A.发热反应

•B.过敏反应

•C.溶血反应

•D.细菌污染反应

•E.循环超负荷

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十、男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀

部肿痛并发现一肿块。查体温38〜39c之间，脉率90〜100次/分，神志清，右臀部明显

肿胀，可扪及一5cmX5cm包块，压痛明显，似有波动

（总题数：2,分数：1.00）

18.治疗方面，下列哪项是错误的

•A.大剂量抗生素全身应用

•B.局部抗生素治疗为主

•C.脓肿切开引流

•D.补充热量及蛋白质

•E.加强并存病的治疗，如糖尿病等

（分数：0.50）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：

19.应考虑诊断为

•A.败血症

•B.脓血症

•C.毒血症

•D.寒性脓肿

•E.菌血症

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

十一、男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率

100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17X109/L

（总题数:2,分数：L00）

20.最可能的诊断是

•A.心肌梗死

•B.肺部感染

•C.胸腔积液

•D.胆疹

•E.心力衰竭

（分数：0.50）

B

C

D

E

解析：

21.为进一步诊断，应做的检查是

A.腹平片

•B.胸片

•C.痰培养

•D.心肌酶谱

•E.腹穿

（分数:0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

十二、B1型题（总题数：0,分数：0.00）

十三、A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.低钙血症

（总题数：3,分数：1.50）

22.pH下降，HC03-下降，PC02正常

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.pH升高，HC03—升高，PC02正常

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

24.pH升高,HC03-下降，PC02下降

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

十四、A.中心静脉压偏低，尿量少

B.中心静脉压偏低，尿量多

C.中心静脉压很低，尿量多

D.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

（总题数：3,分数：L50）

25.提示液体量已补足

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

26.提示血容量不足

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

27.提示可能存在心功能不全

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

十五、A.血行转移

B,直接蔓延

C.淋巴转移

D.种植转移

E.胃肠道管腔内转移

（总题数:3,分数：1.50）

28.直肠癌转移到膀胱

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

29.胃癌转移到盆腔

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

30.直肠癌转移到肝

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

十六、A.氮芥

B.5-FU

C.皮质激素

D.自立霉素

E.长春新碱

（总题数：3,分数：1.50）

31.抗代谢药物

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

32.烷化剂抗肿瘤药物有

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

33.植物抗肿瘤药

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

十七、A.4〜5天

B.6~7天

C.7〜9天

D.10〜12天

E.214天

（总题数：2,分数：1.00）

34.胸部切口拆线时间

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

35.甲状腺手术拆线时间

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

十八、A.挤压心脏的速率为68〜80次/分

B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次

C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次

D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次

E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次

（总题数：2,分数：1.00）

36.双人复苏时，正确的是

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

37.只有一人独自进行复苏时，正确的是

（分数：0.50）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析:

十九、A.革兰阴性细菌败血症

B.革兰阳性细菌败血症

C.菌血症

D.脓血症

E.毒血症

（总题数:3,分数：1.50）

38.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

39.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

40.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为

（分数；0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

二十、A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸

B.适当增加脂肪供能，减少碳水化合物比例

C.酌情降低氮/卡比（1：100〜130kcal）,增加支链氨基酸比例

D.增加中链甘油三酯比例

E.以输注支链氨基酸为主

（总题数:2,分数：1.00）

41.急性肾衰病人的营养支持应该

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

42.严重创伤应激早期应该

（分数：0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

二十一、X型题（总题数：8,分数：8.00）

43.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括

（分数：1.00）

A.输新鲜血浆■J

B.补充10%葡萄糖酸钙V

C.氢化可的松静脉滴注

D.应用止血药物J

E.补充凝血因子J

解析：

44.以下哪些患者不适宜行肝移植手术

（分数：1.00）

A.存在难以控制的感染J

BNiIson病合并肝功能衰竭

C.酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒J

D.肝外存在难以根治的恶性肿瘤7

E.肝硬化晚期合并大量腹水

解析：

45.下列哪些术前准备工作是正确的

（分数：1.00）

A.吸烟者术前2周戒烟，

B.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查V

C.营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡V

D.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围

E.糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在+〜++4

解析：

46.临床上常用的平衡盐溶液有

（分数：1.00）

A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2