2024年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.显微镜下尿中白细胞和脓细胞形态上有何区别？2.为什么临床上常将鼻根和两侧口角之间的三角形区域称为"危险三角"？3.简述醑剂的定义及其特点。4.试述爱滋病的传染源、传播途径及高危人群。5.简述外科急腹症炎症性病变的临床特点是什么？6.试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。7.简述病理类型对甲状腺癌预后的影响。8.肝切除手术麻醉应注意哪些特殊问题？9.简述循证检验医学的基本概念。10.简述纳米载药系统的特性和优点。11.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎临床表现。12.简述原发性肝癌的手术指征。13.单纯滑膜结核的治疗中如何适当制动？14.简述血清尿素氮化验的正常值是多少，有何临床意义？15.简述离心机的基本结构。16.骨组织工程中用作生物组织支架的材料有哪些？17.简述判定滋养细胞肿瘤缓解和治愈的基准是什么？18.参于造血调控的白细胞介素（IL）有哪些？各有何造血调节作用？19.简述活动义齿的缺点。20.心脏的神经支配有哪几种？对心脏活动有何影响？21.简述肿瘤转移的步骤。22.简述免疫佐剂的优缺点如何？23.颅咽管瘤的放疗适应症？24.简述牙牙合畸形的防治方法。25.尿糖出现的原因有哪些？26.重症肌无力的治疗原则是什么？27.肿瘤治疗的三原则是什么？28.具有明显致吐作用的抗肿瘤药物有哪些？29.简述成份输血有何优越性？30.简述免疫应答的调节。31.简述注射用水的质量检查项目。32.如何做好贫血性疾病病人的健康指导？33.内分泌系统是由哪几部分组成的？34.简述基因突变的形式。35.细胞凋亡的形态学改变是什么？36.胆囊切除术后综合征的致病原因有哪些？37.尿液1小时细胞计数比爱迪（Addis）计数有何优点？38.简述腰椎滑脱的发病率及复位的作用。39.垂体腺瘤的放疗禁忌症？40.抗原必须具备的性质有哪些？41.对肺部疾病所致胸痛患者可采取哪些止痛措施？42.胃排空时间测定的核素显像剂分几类？如何制备？43.什么是细胞程序性死亡？44.简介光相干体层摄影术。45.临床上对抗体如何分类和命名？46.简述大肠癌的扩散途径。47.简述内支架在肿瘤治疗中的应用。48.试述肝囊肿的治疗方法及选择。49.放射性核素及其化合物骨骼显像的机理是什么？50.简述尾状叶切除术的手术入路。51.何谓处方，处方药及非处方药？52.简述生物医学信号的特性。53.中性粒细胞在病理情况下，可出现哪些形态学变化？请列举出5种以上54.简述腹膜炎可能残留哪些部位的脓肿？55.简述血清分离胶分离血清的优点？56.说出上腔静脉系的属支和收集范围。57.描述鼓室6壁及其毗邻关系。58.学龄期儿童先天性髋关节脱位手术应注意什么？59.简述氧化亚氮分娩镇痛的优点？60.肝脏转移瘤CT表现。61.泌尿科腔内技术包括哪些内容？62.简述年轻恒牙的解剖特点。63.简述胃癌D2根治术的标准。64.哪些疾病可引起视乳头水肿？简述Foster-Kennedy综合征的主要特征和机制。65.何谓肌发生决定因子？66.何谓子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征？67.简述计算机网络通讯中报文交换的数据交换方式。68.简述国外牙髓病治疗的发展方向。69.癌症临床试验Ⅱ期受试人数及目的？70.试述APUD（amineprecursoruptakeanddecarboxylation）系统肿瘤的概念。71.肿瘤病人化疗的方式有几种？72.颅脑手术的麻醉原则与基本措施是什么？73.试带法检查尿中红细胞与血红蛋白是什么原理？74.什么是治疗计划设计？75.简述CT机的滑环故障的排除方法。第2卷一.参考题库(共75题)1.简述髋臼的构成、形态及连结。2.简述直丝弓矫治技术的矫治过程。3.简述肝血循环途径。4.放射性肺炎的临床表现？5.简述什么是经皮肝穿刺胆道造影？6.如何做好心力衰竭病人的病情观察？7.简述基托的功能是什么？8.简介神经内窥镜手术的现状。9.卵巢浆液性囊腺癌的超声特点有哪些？10.隐睾和先天性斜疝的发生机制是什么样？为何多见于右侧？11.简述麻醉前用药的目的是什么？12.简述溴化乙锭染色的原理及其应用。13.骨肿瘤影象学检查时注意的问题。14.简述缺血性脑血管病手术的麻醉特点。15.我军自何年实行三军联勤保障体制？内容是什么？16.胰岛素对糖代谢有哪些生理功能？17.脊髓压迫症的放疗适应证有哪些？18.配制注射剂过程中常用的滤器有哪几种，简述其优缺点。19.简述母儿血型不合的常见类型？20.肾功能障碍病人的病理生理特点有哪些？21.简述湿颗粒的干燥。22.肾上腺素作用于哪些受体？简述其量效关系23.简述四环素变色牙发病的因素有哪些？24.简述放射性核素测定胃排空时间原理及临床意义？25.变形杆菌感染在肾结石中起什么作用？26.AmpC酶最简便的检测方法是什么？27.简述免疫学治疗方法。28.间接固位体与支点线的关系是什么？29.以MAC值作为麻醉药作用强度指标的优点是什么？30.试述大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施？31.简述端粒酶在肿瘤诊断及治疗方面的意义。32.医院经济管理的任务是什么？33.宫腔镜粘膜下肌瘤切除术适应证及手术优缺点？34.什么是面向对象程序设计语言中的对象。35.简述离心机的技术发展特点。36.阿伦珠单抗对应的靶点是什么？37.简述人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测试验。38.抗癌药物的常见毒性反应有哪些？39.霍乱弧菌分几个生物型？疑似霍乱病人的粪便及呕吐物标本应接种什么培养基？40.何谓3/4冠？它的适应证是什么？41.医疗成本的费用由哪些要素构成？42.出院结算处的主要业务内容有哪些？43.参保职工的门诊慢性病患者一次用药金额原则上是多少？44.放射性药物的质量控制有何必要性？45.何谓粉碎？简述粉碎的目的及意义。46.简述"双条征"的特征是什么？47.简述糖尿病病人术前准备的要点48.试述阿托品在眼科病中的应用？49.简述甲状腺癌TNM分期中的原发肿瘤（T）分期。50.试述合金结扎丝、复合树脂夹板的制作过程。51.简述什么是冠状动脉旁路移植术？可分几种？52.马尾病变综合征有哪些临床表现？53.简述烟酸缺乏病的临床表现？54.简述麻醉性镇痛药及其拮抗药的分类，各举一例55.简述单层扁平上皮的结构特点和分布。56.什么是计算机网络？57.单胺氧化酶抑制药（MAOI）的主要药理作用有哪些，术前应用者麻醉时有何风险？58.简述慢性胰腺炎手术治疗的适应证。59.简述进展期胃癌的Borman’s分型。60.简述血液病人口腔及牙龈出血的预防及护理。61.简述异氟醚对肝缺氧条件下肝脏的保护机制62.循证医学的定义是什么？63.生物武器与其它武器相比具有哪些优点？64.简述呼吸系统疾病病人的麻醉选择65.化脓性关节炎为何要早期诊疗？66.什么是电压比较器？67.某肝包虫病患者，一次腹痛后解糊状大便其内有大量似腐烂凉粉状物。此后经过多次检查均未发现肝包虫，试述其原因及应如何进一步处理。68.MRI对脊柱脊髓伤诊断的临床意义。69.简述下咽癌临床表现？70.叙述CK测定的临床意义？71.何谓靶向制剂？成功的靶向制剂应具备那些要素？72.漏出液是怎样形成的？73.保乳手术后放射治疗值得研究或改进的措施有哪些？74.控制性降压的适应证有哪些？75.下丘脑---垂体轴（HPA）放疗的耐受量？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：白细胞是指无明显退变的完整细胞，多以中性粒细胞为主，也可有单核和淋巴细胞，一般情况下均不见细胞核，细胞质呈淡灰色颗粒状。在较强酸性尿中或加入1％醋酸可见细胞核。染色后，粒细胞细胞核呈紫红色，细胞质中可见紫色颗粒。脓细胞是在炎症过程中变性、破坏或死亡的中性粒细胞。镜下多不规则，细胞质内充满颗粒，细胞核看不清，可聚集成团。2.参考答案：临床上常将鼻根和两侧口角之间的三角形区域称为"危险三角"，是因为： 1.该区的面静脉借内眦静脉经眼上或眼下静脉与颅内的海绵窦相通。 2.面静脉无静脉瓣，肌肉收缩（如谈话、咀嚼及表情）时，可加速血流逆流。 当该区有疖、痈等感染病灶时，如处理不当，有可能由面静脉血逆流到颅内海绵窦，导致海绵窦血栓形成或感染（如化脓性脑膜炎、脑脓肿等），故称该三角区域为"危险三角"。3.参考答案：醑剂（spirits）系指由挥发性药物制成的浓乙醇溶液。醑剂浓度一般为5%-10%。醑剂中乙醇浓度为60%-90%。 特点如下： 1.可供内服或外用。 2.凡用于制备芳香水剂的药物一般都可以制成醑剂。 3.醑剂可用于治疗也可用作芳香剂。 4.挥发性药物在乙醇中的溶解度一般比在水中大，当醑剂与以水为溶剂的制剂混合时，往往会发生混浊。 5.醑剂应贮存于密闭容器中，臵冷暗处保存，不宜长期贮存。 6.醑剂常用溶解法及蒸馏法制备。 7.由于醑剂是高浓度醇溶液，所用器械应干燥，滤器与滤纸宜用乙醇湿润，以防挥发性成分析出而使滤液混浊。4.参考答案：⑴传染源：爱滋病患者及无症状感染者； ⑵传播途径：性接触，吸毒者共用针头，污染血液和血制品，母婴垂直传播，器官移植，人工受精等。 ⑶高危人群：同性恋者及杂乱性交者，静脉药隐者，血友病患者和多次输血者，爱滋病毒感染者的婴儿。5.参考答案：⑴一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性； ⑵体温升高，白细胞及中性粒细胞增高； ⑶有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张。6.参考答案：诊断要点： （1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶； （2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差； （3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸； （4）弯腰活动受限，拾物实验阳性； （5）两髂窝可触及包块； （6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。 鉴别诊断要点： 1、腰椎结核： （1）病史长； （2）下地腰痛重，卧床痛轻； （3）有两髂窝包块； （4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿； （5）硷性磷酸梅正常。 2、腰椎体肿瘤： （1）病史短发展快； （2）持续性疼，夜间重； （3）无两髂窝包块； （4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿； （5）碱性磷酸酶增高。7.参考答案：分化好的乳头状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。未分化癌属于高度恶性的癌肿，发展快，预后差，除少数发现早、治疗及时、手术彻底可获得10年生存率外，绝大部分患者在1~2年内死亡。髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间。8.参考答案： （1）右半肝或右肝三叶切除常需胸腹联合切口，剖胸后应注意反常呼吸及纵隔摆动； （2）术中出血多，术前应充分作好输血准备； （3）搬动肝脏可引起对下腔静脉的压迫或扭折； （4）肝切除时可因大量失血引起严重低血压； （4）肝静脉进入下腔静脉处破裂不但可引起大出血，还可发生气栓； （5）体温易下降9.参考答案：检验医学属于诊断试验，循证检验医学就是按照循证医学"以当前最好的证据为基础"的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前最好的检测技术和质量控制体系对检验结果进行严格的质量控制和评价，其任务是向临床医师提供反应患者真实情况的证据。10.参考答案：1.具有较高的载药量和包封率。 2.有适宜的制备及提纯方法。 3.载体材料可生物降解，毒性低或无毒性。 4.具有适当的粒径、粒形及表面电荷。 5.具有较长的体内循环时间。纳米控释系统中的药物释放机理，可以是通过囊壁渗透、扩散，也可以是由于基质本身的降解而将药物释放出来。11.参考答案：起病多缓慢，逐渐加重，也有突然发生症状者。主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕部及拇指时疼痛加重。有时伸拇受限。检查时桡骨茎突处明显压痛，局部皮下可触及一硬结。握拇尺偏试验阳性，嘱病人拇指屈于掌心，其余四指紧握其上，然后腕向尺侧倾斜可产生剧痛。12.参考答案：（1）全身情况好，无严重心、肺、肾等重要脏器病变； （2）肝功能正常或基本正常，或经保肝治疗后肝功能恢复正常或有明显改善，如黄疸、腹水消退，凝血功能恢复，白球蛋白正常； （3）肿瘤局限在肝的一叶或半肝，未侵及肝门区域或下腔静脉，无远处脏器转移者。 以下情况也考虑行手术切除： （1）门静脉主干或左右干存在癌栓时，只要肿瘤能切除，可行肿瘤切除，同时取出门静脉癌栓； （2）因肿瘤压迫所致梗阻性黄疸，只要肿瘤能切除并能解除梗阻，也应进行手术切除治疗； （3）有孤立性肝外转移灶，如肺转移灶，只要条件允许，可在肝癌切除的同时切除转移癌； （4）肝癌合并肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血时，只要患者肝功能正常或接近正常，估计能耐受手术，可在肝癌切除的同时行断流手术。13.参考答案：适当制动是根据膝部肿痛情况而定，局部肿痛不严重时可不用外固定，但应尽量休息，减少活动；局部肿痛明显时用长腿石膏托间断固定1－2个月，在固定期间每天可解下石膏托1－2次，适当活动膝关节后再行固定，以减轻关节粘连，肌肉萎缩和骨质疏松，膝关节肿胀减轻后可停止局部制动。14.参考答案：正常值为：2.9～7.5mmol/L。临床意义： ⑴2/3肾功能降低时，血尿素氮增高； ⑵体内的组织分解代谢增加时，血尿素氮增高 ⑶肝脏疾患血尿素氮减少。15.参考答案：离心机的基本结构由壳体部分、转动部分、电路控制部分三部分组成。16.参考答案：骨组织工程中用作生物组织支架材料，可分为有机材料和无机材料。有机材料主要有大分子聚合物，如聚乳酸（PLA）、聚羟基乙酸（PGA）和胶原等；无机材料主要有玻璃陶瓷（BGC）、羟基磷灰石（HA）及羟基磷灰石骨水泥（CPC）等。 还有一类天然的支架材料是，有机的天然材料有去无机物骨（脱钙骨），无机的无机材料有去有机物骨、经处理的珊瑚等。良好的支架材料应有良好的生物相融性、生物可降解性、骨生长诱导性等特性。17.参考答案：（1）临床症状消失。 （2）妇科检查无异常所见。 （3）胸部X线拍片，肺转移病灶消失或只留有痕迹。 （4）尿中HCG在20IU/L以下（双附件切除者在50IU/L以下），或血中β-HCG在0.5ng/ml以下持续一个月以上。 （5）Cellulareffect消失。 具有以上各条件者可判定为缓解，对缓解病例应再行1-2个疗程化疗后行门诊随访。缓解状态持续三年以上时方可认为治愈。18.参考答案：1.IL-1对T细胞的激活和生长有作用，能协同集落刺激因子（CSF）刺激早期骨髓造血祖细胞形成高增生潜能的巨大集落。2.IL-2促进早期髓系干细胞生长、分化。3.IL-3激活T细胞生长，是造血生长因子及辅因子。4.IL-4是T细胞和B细胞生长因子，还是造血辅因子。5.IL-6可作为B细胞和T细胞的终末分化因子，还是一种新的造血调控因子，能促进多向祖细胞集落形成，使外周血白细胞、红细胞、血小板增加。6.IL-7是淋巴细胞生长因子，主要作用于T、B细胞祖细胞。7.IL-11能刺激淋巴干细胞增生和分化，刺激红细胞系及巨核细胞系造血。19.参考答案：（1）恢复咀嚼功能的效果较固定修复为差。 （2）因有基托，体积较大，初戴时有异物感，舒适较差；如制作技术不当，承受基托的口腔粘膜上容易发生糜烂、溃疡等合并症。经常戴上摘下，日久容易丢失；遇有外伤手术等意外情况，有误吞危险。因此，飞行员，高空作业者不宜采用。20.参考答案：心脏受交感神经和副交感神经的双重支配。交感神经兴奋时，心脏的兴奋性增高、收缩力增强，节律性增强（心率增快），传导加速，同时冠状动脉扩张。副交感神经兴奋时（也就是迷走神经兴奋时）心脏的兴奋性降低，收缩力减弱，节律性下降（心率减慢），传导减慢，同时冠状动脉痉挛，甚至于可引起心搏骤停。21.参考答案：⑴肿瘤细胞从原发部位脱落侵入周围组织，穿透组织内血管或淋巴管； ⑵瘤栓释放入血循环在远处组织内的小血管被捕获； ⑶侵犯捕获肿瘤细胞的小血管，进入邻近组织并增殖分裂； ⑷生成具有血管基质结构新的肿瘤组织。22.参考答案：1.佐剂能增强抗原的免疫效能，并能将无抗原性的物质（简单半抗原）转变成有效的抗原。 2.佐剂能增高循环中抗体的产量和提高细胞免疫力，并能延长免疫的有效期间。 3.佐剂能改变产生循环抗体的类型。 缺点： 1.注射佐剂后引起局部硬结、肿块，且较长时间不消退。如注射福氏完全佐剂，除引起局部肉芽肿外，还会造成持久的溃疡，损伤组织。 2.佐剂能引起实验性自身免疫病，有时能诱发肿瘤。23.参考答案： ①手术切除不彻底的颅咽管瘤。 ②有手术禁忌症或拒绝手术、瘤体较小的实性肿瘤。24.参考答案：预防性矫治：指牙牙合畸形发生以前采取的预防措施。 阻断性矫治：阻断、消除导致牙颌系统早期的不正常的咬合关系产生的原因，以阻断正在发生的畸形，避免象严重方面发展，使牙合、面、颌导向正常发育，这种方法称为阻断矫治。 一般性矫治：早期发现的牙颌畸形者给予的临床矫治。分为固定矫治、活动矫治。 正颌外科治疗：对生长发育完成后严重的骨性牙合、颌、面畸形所采用的外科手术矫正的方法。25.参考答案：1.糖尿病：血糖增高，超过100～170mg/dl以上时，即可出现尿糖。2.肾性糖尿：由于肾小管的重吸收功能不好或肾小球排泄葡萄糖量增加或两者同时存在所致。3.摄食性尿糖：由于短时间内吸收糖类物质过多。4.由于神经系统发生器质性或功能性病变，尿内亦可出现葡萄糖。26.参考答案：重症肌无力的治疗原则采用免疫抑制药如皮质类固醇类及其他免疫抑制剂、抗胆碱酯酶药物、胸腺切除及血浆交换等方法减少和清除自身抗体。这些疗法最有效的应用次序安排和联合应用问题尚存在争论，目前还缺乏有严格对照的有可比性的临床试验可指导治疗的资料。需由医师进行严密的监测以评估患者的症状及心理状态加以合理的选择。27.参考答案：强调“早治”、重视首治、采用综合治疗。28.参考答案：顺铂、氮芥、大剂量环磷酰胺，致吐率90%-100%。29.参考答案：一份血可分成一种或多种成份，输给不同患者，而一个患者可接受来自不同供血者的同一成份，这样可发挥更大地临床治疗作用。成份输血针对性强，一血多用，节约血源，不但可以提高治疗效果，还可减少输血反应，减轻病人心脏负担。30.参考答案：免疫应答是一个复杂的过程，它有多种免疫细胞和免疫细胞所分泌的因子参加，它们之间相互作用，并受到遗传因素（MHC及其产物）的制约。它们之间构成一定的网络联系，通过精密的作用方式，相互制约，相互调节，表现各种不同的效应，调节机体免疫应答的发生、强度、类型及表现。31.参考答案：1.pH：5.0～7.0。 2.氨：取本品50ml，照纯化水项下方法检查，对照用氯化铵溶液改为1.0ml，应符合规定。 3.细菌内毒素：取本品，依法检查（附录XIE），每1ml中含内毒素量应小于0.25EU。 4.氯化物、硫酸盐与钙盐、硝酸盐与亚硝酸盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物与重金属照纯化水项下的方法检查，应符合规定。32.参考答案：⑴介绍疾病基本知识。 ⑵指导病人合理饮食、正确服用铁剂。⑶指导再障病人避免接触损害骨髓造血功能的药物和化学物品以及放射性物质、X线。 ⑷注意个人卫生，预防各种出血和感染。 ⑸坚持服药，定期复查。 ⑹介绍骨髓移植有关知识，供病人和家属参考。33.参考答案：内分泌系统由内分泌腺和内分泌细胞组成。内分泌腺是独立的器官，如垂体、甲状腺、肾上腺等。内分泌细胞有细胞群体和散在的细胞两种，前者如胰腺中的胰岛、睾丸中的间质细胞、卵巢中的黄体及门细胞等，后者如APUD系统的细胞，可分布在胃肠、呼吸道、泌尿生殖管道及中枢神经系统等处。散在的内分泌细胞总数远远超过任何一个独立的内分泌器官。34.参考答案：包括点突变、基因缺失、基因易位或重排及基因插入、甲基化、染色体非组蛋白改变等导致基因结构异常，致使癌基因激活或抑癌基因失活。35.参考答案：细胞凋亡具有独特的形态学特征，最初为细胞皱缩变小，胞浆浓缩，细胞器排列紧密，染色质聚集成致密的团块。最后阶段染色质沿核膜下凝聚，密度增高而成新月形"帽状"或"戒指"状。 细胞凋亡与其周围细胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失，细胞表面的胞质呈泡状膨化，称为"泡化"。有的细胞崩解为小球形核碎片，从膜相结构中释放出来，称为凋亡小体。凋亡小体具有它自己的一簇细胞器及部分核，为周围的巨噬细胞或内皮细胞等吞噬，残存的核与胞浆结构进行性退化。36.参考答案：根据病变与胆道的关系分为两大类： （1）胆道相关原因胆管结石、胆道良性狭窄、十二指肠乳头狭窄、胆囊管残留过长、胆道感染、胆道功能紊乱等； （2）胆道外原因消化性溃疡、胰腺炎、膈疝、肠道易激综合征、肝脏疾病、腹腔粘连等。37.参考答案：尿液1小时细胞计数法不限制饮食，亦不影响受检者工作、学习；不必加防腐剂，对有形成分影响小。方法是准确留取3小时尿，然后准确计数，以平均1小时的细胞数报告。38.参考答案：腰椎滑脱的发病率约是4%-6%，在对腰痛患者的常规X线片检查发现，成人中约5%患有腰椎崩裂或滑脱。腰椎滑脱中，先天性腰椎滑脱占33%，峡部崩裂引起的占15%，最多见的是退行性腰椎滑脱。腰椎滑脱复位的作用是增加融合面积，恢复脊柱的正常生物力学功能，解除对神经的牵拉和压迫，恢复正常矢状面曲线，改善外观和功能。因此，对腰椎滑脱病人实行手术的根本目的是达到滑脱椎体与相应椎体的融合，避免单纯的椎板减压术。39.参考答案： ①严重心、肝、肾功能不全。 ②患者一般情况差、恶病质。 ③手术切口未愈或伴有颅内感染。 ④骨髓抑制，药物治疗无法改善。 ⑤视力、视野严重受损，未实施减瘤视神经减压术。 ⑥女性，有生育要求；脑垂体卒中；瘤体囊性变。40.参考答案：1.异种物质：抗原物质是机体免疫活性细胞从未接触过的异物。 2.大分子：一个抗原物质需有较大的分子量（一般＞10，000），且有一定的化学组成和结构。 3.特异性即抗原与相应抗体反应的特异性，不但决定于暴露在表面上的抗原决定簇的化学结构，而且还决定于其空间排列。41.参考答案：⑴宜取患侧卧位，以减少局部肺与胸壁的活动而减轻疼痛，必要时可用宽胶布于患者呼气末紧贴在患侧胸部，其长度应超过前后正中线。 ⑵根据医嘱，给予小剂量的镇静剂和止痛剂。42.参考答案：显像剂分二类： 1.液体类：99mTc--DTPA。 2.固体类：99mTc--TETA树脂，99mTc-硫胶体制剂，加在固体食物如鸡肝，鸡蛋中。 制备： 1.TETA500mg置于小瓶内，加99mTcO4-5.5MBq充分混合，振荡10min，即成99mTc--TETA，然将99mTc--TETA倒入已准备好的（冷却）的400ml粥内，搅拌均匀备用。 2.99mTc--DTPA18.5～37mBq（0.5～1ml）混入5%葡萄糖液500ml中。43.参考答案：细胞程序性死亡是一类细胞正常的生理性死亡，发生于正常情况下或在外界温和的信号刺激下的有序性死亡。44.参考答案：光相干体层摄影术技术采用比可见光波长长的红外光,通过光纤导管把红外光导入人体体内,这个成像导管由一根直径1毫米携带光纤的空心电缆所构成。空心电缆外包封皮,并可旋转。通过透镜使光纤端部的光聚焦,然后导出,用一微棱镜使之与导管成正交。此棱镜旋转着向四周发出红外光波。导管内的探测器收集反射波,经分析后形成一幅反映周围情况的二维图像。45.参考答案：1.根据抗体的获得方式不同分为天然抗体和免疫抗体。前者是受遗传基因支配，生来就有的。如血型抗体。后者是后天获得的，是机体在个体发育过程中受抗原物质刺激而产生的。2.根据抗体作用对象不同分为：（1）抗细菌抗体。（2）抗病毒抗体。（3）抗毒素。（4）自身抗体。3.根据与抗原结合是否出现可见反应而分为完全抗体和不完全抗体。4.按理化性和生物学功能分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类免疫球蛋白。46.参考答案： 1）局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。 2）淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结（主淋巴结）→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。 直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。 3）血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。47.参考答案：①上腔静脉压迫综合征及气管狭窄； ②食管癌所致狭窄； ③不能手术切除的食管癌或食管癌所致食管-气管瘘，可使用带膜的内支架以阻止或延缓肿瘤组织向内支架内长入； ④下腔静脉狭窄； ⑤胆道狭窄； ⑥泌尿道狭窄。48.参考答案：（1）孤立性肝囊肿可选用B超引导下无水酒精注射硬化治疗。 （2）肝脏表面有囊壁的肝囊肿可进行囊肿开窗术。囊肿开窗后可加用大网膜填塞，在囊肿合并感染时尤其适用。尚可应用电视腹腔镜进行开窗手术，以减少病人痛苦。 （3）带蒂的肝囊肿或位于肝脏边缘部分的囊肿可进行连同囊肿的肝切除，其治疗最彻底。 （4）多囊肝并肝功能严重损害时可行肝移植。49.参考答案：骨是由有机成分和无机盐组成。无机盐成分主要为磷酸盐，它构成骨的晶体结构，称为羟基磷灰石晶体。它的晶体表面由不同价数的正负离子组成，类似一个离子交换柱的结构，它和接触的组织保持着离子交换与平衡。当血液中存在某些趋骨元素时，它们可以通过离子交换以很快的速度进入骨骼。现在认为，放射性核素及其化合物是由以下几种途径聚积于骨骼： 1.离子交换；如Sr与Ca交换。 2.化学吸附99mTc的磷酸盐吸附于羟基磷灰石晶体表面。 3.与有机成分结合，如未成熟胶元。50.参考答案：（1）左入路：离断左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，进入左肝尾状叶； （2）右入路：分离右侧三角韧带、右冠状韧带、右肾上腺静脉，显露右肝尾状叶； （3）中间入路：沿肝脏正中裂切开肝脏，显露中肝静脉，沿中肝静脉水平分离至下腔静脉，在第一肝门上方、Ⅷ段肝下方显露尾状叶中心部位。51.参考答案：处方是指医疗和生产部门用于药剂调制的一种重要的书面文件，可以分为法定处方，医师处方和协定处方。 处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买并在医生指导下使用的药品，所以只应针对医师等专业人员作适当的宣传介绍。 非处方药（OverTheCounter，OTC）是指由专家遴选的、不需执业医师或专业助理医师开处方并经过长期临床实践被认为是患者可以自行判断、购买和使用并能保证安全的药品。52.参考答案：（1）微弱性。 （3）低频特性。 （4）非线性。 （5）随机性。53.参考答案：病理情况下，中性粒细胞可发生形态学变化，有临床意义的包括：中毒颗粒、空泡、退行性变、杜氏小体、巨多核中性粒细胞、多分叶核中性粒细胞、双核粒细胞、巨杆状核中性粒细胞等。54.参考答案：⑴膈下脓肿：膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内的脓肿，称为膈下脓肿。 ⑵盆腔脓肿：脓肿位于盆腔膀胱直肠窝或子宫直肠窝。 ⑶肠间脓肿：脓汁积聚于肠管或系膜、大网膜之间。55.参考答案：分离胶分离血清的优点：分离胶能隔离血清与血细胞的接触，从而防止血细胞内含量较高的物质释放到血清中，从而保持了血清的纯净度。血清分离胶具有快速分离血清的优点，在生化检验中具有很好的应用前景。56.参考答案：上腔静脉系收集头颈部、上肢、胸部（心、肺除外）等上半身的静脉。其属支如下： 1.头颈部的静脉有面静脉、下颌后静脉、颈外静脉、颈前静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等。 2.上肢的静脉浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉和前臂正中静脉；深静脉与同名静脉伴行，且多为2条。 3.胸部的静脉头臂静脉、上腔静脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和脊柱静脉的椎内、外静脉丛。57.参考答案：鼓室是颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，有6个壁围成。 1.上壁即鼓室盖，借薄骨板与颅中窝相邻。 2.下壁为颈静脉壁，借薄骨板邻颈内静脉。 3.前壁为颈动脉壁，该壁上方有咽鼓管的开口。 4.后壁为乳突壁，有乳突窦开口。 5.内侧壁为迷路壁，此壁有前庭窗和蜗窗。在前庭窗后上方有面神经穿行。 6.外侧壁即鼓膜。中耳炎时。58.参考答案：1.手术前应充分骨牵引，目前多用胫骨结节牵引，重量为体重的13%，时间3-5周，如内收肌挛缩严重，可切断部分内收肌后再牵引。2.彻底松解髋关节周围的软组织和行股骨上端短缩截骨。3.清除髋臼内病变组织，恢复髋臼容积，保护关节软骨面。4.纠正过大的股骨颈前倾角，一般以纠正到100为宜。5.纠正髋臼上部的骨性病变，使髋臼上部的斜坡状病理结构改变为弧形臼顶。6.牢固地缝合关节囊。59.参考答案： 氧化亚氮用于分娩镇痛有如下优点： ①短暂吸入不抑制胎儿和宫缩，吸入30～45秒即产生有效镇痛，停用后作用很快消失； ②氧化亚氮不刺激呼吸道； ③产妇保持清醒，能配合医务人员； ④简便安全，要领易掌握。60.参考答案：肝脏转移瘤CT表现为多样性，较常见的呈大小不等或大小相近的多发结节状低密度影，少数也可为单发。边缘锐利或模糊不清。结节中央可发生液化坏死。部分转移瘤增强后可呈现所谓"牛眼征"，表现为病灶中央低密度坏死区，周围有一圈状强化影，其外又有一圈低密度影。61.参考答案：⑴经尿道前列腺电切术。 ⑵经尿道膀胱肿瘤电切术。 ⑶液电碎石术。 ⑷尿道镜。 ⑸经皮肾镜取石。 ⑹输尿管肾镜。62.参考答案：（1）因萌出不久，牙体无磨损；萌出后牙釉质有成熟期。 （2）髓腔大，髓角高，硬组织薄，钙化差 （3）牙根未发育完成。牙根短，根管粗大呈喇叭状开口。 （4）牙髓细胞成份多，纤维成份少，血运丰富。63.参考答案：①切除端无肿瘤残留； ②足够范围的淋巴组织清扫（D>N）； ③受累脏器与组织能获得整块切除； ④无远处转移。64.参考答案：1.引起视乳头水肿的疾病 （1）颅内占位病变； （2）脑损伤：如硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤等； （3）颅内感染； （4）血管性疾病：如恶性高血压、颈动脉海绵窦、动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血等； （5）先天性脑畸形，良性颅内压增高等； （6）全身性疾病：如白血病、血液恶病质等血液病、肾小球性肾炎伴尿毒症等； （7）眼球或眶内疾病：如眶内肿瘤、脓肿等； （8）假性视乳头水肿，出生后就存在，故易发现于儿童。 2.Foster-Kennedy综合征的特征和机制多因肿瘤（如蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤）在生长过程中，压迫一侧视交叉上部的视神经，造成病侧原发性视神经萎缩而不出现视乳头水肿。但因颅内压增高使对侧眼底出现视乳头水肿。65.参考答案：肌发生决定因子包括Myf-5、肌生成素、MyoD和鹤枯灵，是一核磷蛋白族。均有一个共同的由70个氨基酸构成的碱性螺旋-袢-螺旋（bHLH）辖区，是蛋白质间相互作用以及与DNA结合不可缺少的部分。BHLH因子在肌发生过程中起决定性作用。其中任何一个因子的强行表达均可使非肌细胞转变为肌发生细胞。66.参考答案：子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征是指曾行输卵管绝育术的妇女，行宫腔镜下子宫内膜电切术，宫腔镜下子宫肌瘤切除术后出现一侧或双侧周期性下腹绞痛伴阴道出血。宫腔镜检查有异常发现的一组症候群，为宫腔镜手术的远期并发症，宫腔镜下见明显的内膜瘢痕，腹腔镜则显示一侧或双侧输卵管近端肿胀或积血。67.参考答案：报文交换是一种在某站（或节点）收到报文后先将其存储起来，待有空闲时,再将其转发出去的一种技术，因此常称为"存储--转发"交换。68.参考答案：（1）总的发展趋势是治疗向简单、有效发展。 （2）尽可能保存活髓，维持牙齿的生理功能。 （3）彻底去除炎症、坏死和坏疽的牙髓组织，严密充填根管，保存牙齿。具体治疗方法归纳为两大类，一类是保存牙髓治疗，另一类是除去牙髓的治疗，废除干髓术和变异干髓术。 （4）新药物的出现、剂型的改变、新仪器的使用有效地提高了牙髓病的治疗手段69.参考答案：少于100人。目的是探讨是否测试物或被试的疗法对某种特定肿瘤有效，观察测试物或被试法对人体的影响。70.参考答案：APUD系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，它能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺（如多巴胺、5-羟色胺等）和多肽激素，这种细胞称为弥散神经内分泌细胞（diffuseneuroendocrinecells），这种细胞发生的肿瘤统称之为APUD瘤。71.参考答案：5种。包括：①根治性化疗②辅助化疗③新辅助化疗④姑息性化疗⑤局部化疗（腔内化疗、鞘内化疗、动脉化疗、瘤内注射）。72.参考答案： 颅脑手术的麻醉原则是防止颅内压增高，并设法降低颅内压。基本措施有： ①术前药不用吗啡； ②避免使用增加颅内压的麻醉药（如氯胺酮）； ③防止缺氧与二氧化碳蓄积； ④防止呛咳、屏气等呼吸扰乱； ⑤如无严重低血容量应限制液体入量 ⑥头部适当抬高（10～15°）； ⑦适度过度通气（PaCO225～30mmHg） ⑧给予甘露醇和呋噻咪（速尿）脱水利尿； ⑨静注利多卡因或硫喷妥钠； ⑩肾上腺皮质激素的应用。73.参考答案：试带膜块中主要含有过氧化氢和色原（如邻甲联苯胺）两种物质。尿中红细胞内的血红蛋白具有过氧化物酶样活性，可使过氧化氢分解出氧，后者能氧化试剂中的色原而显呈色反应。74.参考答案：是确定一个放射治疗方案的量化过程，包括CT/MRI/DSA等图像的输入和处理，医师对治疗方案包括靶区剂量及期分布，重要器官及其限量、剂量给定方式等的要求及实现，计划确认及计划执行中精度的检查和误差分析等。75.参考答案：打开机器扫描架盖板接近滑环，用吸尘器吸尽滑道中的碳粉及赃物，用长纤维软纸浸蘸无水酒精小心擦拭滑道表面。并仔细检查碳刷的碳头。如有明显的探头变短，就要立刻更换探头。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：髋臼是位于髋骨的外下方的一个深窝，由髂、坐、耻三骨的体合成。窝内半月形的关节面称月状面。窝的中央未形成关节面的部分，称髋臼窝。髋臼边缘下部的缺口称髋臼切迹。髋臼周缘附有髋臼唇，以增加髋臼的深度。髋臼与股骨头连结构成髋关节。2.参考答案：直丝弓矫治技术的矫治过程分以下几步： （1）排齐整平牙弓。 （2）关闭拔牙间隙、矫正前牙覆盖与磨牙关系。 （3）颌、牙位和咬合关系的微细调整与完成。3.参考答案：肝有两套血管。门静脉是肝的功能性血管，它将胃肠吸收的营养物质送入肝内供肝细胞代谢和转化。门静脉入肝后，反复分支，在小叶间结缔组织内形成小叶间静脉，其终末分支经小叶周边将血液输入血窦。肝动脉血含氧量高，是肝的营养血管。肝动脉的分支与门静脉的分支伴行，其终末分支将血导入血窦。肝血窦中的血液从小叶周边流向中央静脉，许多中央静脉再汇合成小叶下静脉，小叶下静脉单独行走于小叶间结缔组织内，最后汇集成肝静脉出肝。4.参考答案：易发生于6周左右，常伴有肺部感染，表现为刺激性咳嗽、气短、胸闷、高热。听诊可闻及啰音、哮鸣音，X片表现为与放射野形状一致的均匀致密阴影。5.参考答案：此法通过皮肤直接穿刺肝内胆管，注入造影剂显示胆道病变和阻塞部位。由于阻塞性黄疸病人的肝内胆管高度扩张，穿刺成功率极高；而且造影剂直接注入胆道，可完全不受肝功能和胃肠功能的影响，造影清晰，对于术前明确诊断和决定手术方式很有帮助。6.参考答案：①密切观察病人生命体症变化及心力衰竭进展情况，一旦发现急性肺水肿征兆，应立即配合抢救； ②对应用洋地黄药物的病人，要注意观察有无毒性反应；对应用扩血管药物的病人应监测血压的变化；对应用利尿剂的病人，要注意观察利尿效果及副作用； ③观察有无栓塞发生； ④定期测定血电解质及酸碱平衡情况，以防病情加重。7.参考答案：（1）排列义齿的人工牙。 （2）重建弥补口腔硬组织缺损所造成的畸形，恢复外观和功能。 （3）承受义齿在生理限度范围内承受的牙合力，基托可给予口腔生理性刺激，使牙槽嵴和牙周组织不致产生废用性萎缩。 （4）在基托和粘膜之间存在唾液，有助于义齿的稳定和固位。 （5）有支架式支持义齿的作用，可以抵抗义齿的位移力量，并可起间接固位体的作用。 （6）能把咬牙合力传到口腔组织，使之合理地均匀分布。 （7）如果义齿的部件损坏，可于基托内以小连接体修理。8.参考答案：对神经系统使用内窥镜手术，是在神经影象学、光学技术、显微手术器械、立体定向性神经导航系统及计算机技术基础上综合发展起来的一种新技术。其具有微侵袭、简便快速、安全有效的特点。该项综合性技术近几年发展很快，目前主要用于脑室系统病变和脑深部病灶的活检和包括梗阻性脑积水、松果体区肿瘤、分隔型慢性硬膜下血肿等的治疗。有不少学者展望性指出，结合立体定向技术和开发更小的神经内窥镜，有可能会成为今后处理脑深部某些病变的首选方法。9.参考答案：是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，1/2为双侧性。声像图特点： （1）一侧或双侧附件区出现圆形无回声区，内有散在光点； （2）囊壁不均匀增厚，隔膜厚薄不一，可见乳头状光团突入囊内； （3）若肿瘤伴有出血或坏死脱落物时，无回声区内可见光点、光团回声，随体位改变； （4）晚期伴腹水； （5）CDFI显示隆起的团块内血流丰富，阻力降低。10.参考答案：隐睾和先天性斜疝的发生与胚胎时期睾丸的下降有关。胚胎早期，睾丸位于第2～3腰椎两侧，以后逐渐下移。胚胎第3个月时移至髂窝内，第7个月接近腹股沟管深环处，壁腹膜随之向前推移形成腹膜鞘突，于出生前1个月左右，睾丸在腹环处连带腹膜鞘突入腹股沟管，出生前则降入阴囊。 正常情况下，睾丸降入阴囊后，鞘突除包绕睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外，其余部分则闭锁成鞘韧带。若腹膜鞘突未闭，继续与腹膜腔相通，就成为先天性腹股沟斜疝和鞘膜积液的基础。如出生后睾丸仍停留于腹后壁或腹股沟处，则称为隐睾。由于右侧睾丸下降速度慢于左侧，鞘突闭合较晚，故右侧斜疝多于左侧。11.参考答案：⑴解除病人的焦虑和恐惧； ⑵提高痛阈，产生镇痛和遗忘； ⑶抑制呼吸道腺体分泌功能，减少唾液分泌，防止误吸。 ⑷抑制迷走神经反射；从而使麻醉过程平稳。12.参考答案：1.原理溴化乙锭（EB）是一种小分子有机化合物染料，可以结合到DNA分子的碱基上，带有EB的DNA分子，经紫外光照射后，可激发出荧光。2.应用用于DNA定性和半定量。13.参考答案：在影象学检查时，应注意以下几个问题： （1）病损是单骨性抑或是多骨性； （2）受患骨的类型，如在管状骨或扁平骨； （3）病损部位； （4）估计受患骨波及的总长度和周径； （5）周围软组织的变化，特别注意其筋膜与肿瘤组织的关系； （6）骨变性的性质，如破坏或虫蛀等； （7）病损边缘的特征； （8）仍何骨变化的性质，如涉及骨髓或骨旁平面、皮质骨侵袭、压力性萎缩等； （9）肿瘤组织的密度，特别在钙化及其X线特性状态方面，如坚实点状、烟雾等； （10）骨膜反应的特性，如板层、"葱皮"、实质性、放射性、Codman三角等。14.参考答案： （1）大部分脑血管疾病伴有高血压和心肌缺血等征象，应特别注意； （2）手术具有半急症性质，由于一过性脑缺血发作频繁，脑组织可能肿胀，并有颅内压增高，麻醉时应保持头位略高，适当应用脱水利尿剂减轻脑水肿； （3）若术中行血管吻合，应给予低分子右旋糖苷和罂粟碱，以利于维持新吻合的血管通畅，防止血栓形成； （4）对于行颈动脉内膜剥脱术病人，要注意脑血栓的预防和脑保护。15.参考答案：我军根据中央军委关于军队编制体制调整改革的总体部署，于2000年正式实行以军区为基础的卫生联勤保障体制，即以就近就便保障部队和提高整体卫勤保障效益为目标，实行陆、海、空三军通用卫生勤务由联勤系统负责保障,专用卫生勤务和军以上部队卫生勤务按建制保障。16.参考答案： 胰岛素是调节机体代谢的重要激素， （1）增加细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖从细胞外向细胞内转移，加速葡萄糖的利用。 （2）促进葡萄糖的氧化和酵解，并促进葡萄糖转变为脂肪。 （3）促进葡萄糖在肝脏和骨骼肌合成糖原并贮存，抑制糖原的分解和异生，减少葡萄糖进入血中而降低血糖17.参考答案： 1、放射高中度敏感的肿瘤，无脊椎不稳定性者； 2、虽已累及脊椎及附件，但无脊椎不稳定性或有神经损伤但已手术固定或术后放疗； 3、对于已有病理性骨折、有脊椎不稳定并有脊髓压迫、不敏感的肿瘤并有神经损伤和未确诊者，为了更好的疗效科先考虑手术，如固定、部分肿瘤切除等，而后给予术后放疗。18.参考答案：1.垂熔玻璃滤器：化学性能稳定，吸附性低。一般不影响药液pH。滤器吸留药液少。易于清洗。使用中不易出现裂漏现象，但价格较贵，脆而易破。 2.砂滤棒：砂滤棒易于脱沙，对药液吸附性强，难于清洗，且有改变药液pH的情况，滤器吸留药液多。但本品价廉易得，滤速快，适用于大生产作粗滤之用。砂滤棒用后要处理。 3.板框压滤器：可以用来粗滤，注射剂生产中一般作预滤之用。过滤面积大，截留固体量多，经济耐用，滤材也可以任意选择，适于大生产使用。主要缺点是装配和清洁较为麻烦，如果装配不好，容易滴漏。 4.微孔滤膜；微孔滤膜孔径小，截留微粒能力强，能截留一般常规滤器所不能截留的微粒。19.参考答案： 母儿血型不合主要有ABO型和Rh型两大类： 1、ABO母儿血型不合多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型。 2、Rh母儿血型不合是由于母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性而发病。Rh抗原第一次进入母体出现初期免疫反应，所产生的抗体较弱，并不发生胎儿溶血。再次妊娠时，抗原进入母体，产生的IgG抗体急聚升高，与胎儿红细胞结合便引起溶血。故Rh母儿血型不合一般影响第二胎以后的胎儿。20.参考答案： （1）水电解质酸碱平衡失调：表现为水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒； （2）贫血及出血倾向：肾功能障碍病人促红细胞生成素减少，血小板粘附性下降，凝血因子缺乏，毛细血管脆性增加，导致贫血及出血倾向； （3）恶性高血压：肾素、血管紧张素作用及水钠潴留，导致血压增高； （4）其它继发损害：如尿毒症性脑部病变及心肌损害等。21.参考答案：湿粒制成后，应立即干燥，以免结块或受压变形。干燥温度由原料性质而定，一般以50～60℃为宜，对湿热稳定的药物温度可增高到80～100℃。含结晶水的药物，干燥温度不宜高，时间不宜长。干燥时温度应逐渐升高，否则会影响内部水分蒸发或使颗粒变硬不易崩解。干燥程度以手握颗粒，松开后颗粒不结成块，手掌无细粉粘附为宜。22.参考答案： 肾上腺素作用于α受体和β受体。 （1）输注速度＜2μg/min时，主要兴奋β2受体，引起血管扩张和支气管平滑肌松弛； （2）输注速度为2～10μg/min时，兴奋β1+β2受体，以β1作用更为显著，增加心肌收缩力、心率； （3）输注速度＞10μg/min时，兴奋α+β1+β2，以α作用显著，产生明显的缩血管作用。23.参考答案：（1）妊娠、哺乳期的妇女服用大剂量的四环素类药物或8岁以下的幼儿有类似的服药史。 （2）四环素类药物包括四环素、金霉素、去甲金霉素和土霉素，而四环素最为明显。24.参考答案：将不被胃粘膜吸收的放射性显像剂引入胃内，经胃蠕动将它从胃排入肠道中，用胃显像的方法观察胃内放射性下降的情况，可计算出胃排空的时间、以反映胃的运动功能。 胃排空时间异常反映多种胃功能紊乱。通常应用两种显像剂，即流汁型和固体型，进行检测，以观察胃功能紊乱的原因，是观察食物和药物疗效的客观方法。25.参考答案：变形杆菌具有尿素酶，可将尿素分解为氢氧化铵，碱化尿液，促使结石形成。由结石产生的尿路梗阻可进一步引起慢性感染。26.参考答案：AmpC酶检测最常用和简单的方法为头孢西丁敏感试验，包括纸片法和肉汤稀释法，均可作为临床微生物实验室检测的日常筛选方法。27.参考答案：1.特异性抗体疗法： （1）抗毒素。 （2）抗肿瘤。 （3）其它，如抗同种异型抗体在器官移植中的应用。 2.非特异性免疫调节： （1）细菌性制剂。 （2）免疫分子制剂。 （3）化学合成剂。 3.人工免疫抑制。 4.替代疗法与免疫重建。28.参考答案：间接固位体与支点线的关系：间接固位体距支点线的距离愈远，对抗转动的力愈好，一般是间接固位体到支点线的垂直距离最好能等于支点线到鞍基远端的垂直距离。如远端游离的可摘局部义齿，间接固位体应安放在支点线的近中端，最好放在尖牙的舌隆突上。29.参考答案： （1）可通过直接测定呼气末的药物浓度而方便的得到此值； （2）当药物在肺泡，血液和脑组织分布平衡后，MAC浓度直接代表麻醉药在中枢神经系统（CNS）的分压，与药物在其他组织的摄取和分布无关； （3）MAC值在同种不同个体之间，或不同种属个体之间，能保持十分稳定的一致性。30.参考答案：窒息发生在咯血过程中，咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷、气憋、烦躁、恐怖、大汗淋漓、皮肤发绀、呼吸减弱或消失时。应立即使患者处于头低脚高俯卧位，头稍后仰，叩背部将血咯出。如果效果不明显，用开口器张口，吸清咽部血液后立即行气管插管或气管切开以吸出血液，缓解气道梗阻并给予高浓度氧气吸入，必要时使用呼吸兴奋剂。31.参考答案：在恶性肿瘤中，端粒酶活性明显增高，使细胞无限增殖恶化。由于绝大部分肿瘤细胞都呈端粒酶阳性，而在正常体细胞除少数增生活跃组织如骨髓外都不表达，揭示端粒酶可能是一个广泛的肿瘤标志，因而近几年来开展利用端粒酶，进行肿瘤的诊断及治疗方面的工作。利用端粒酶抑制剂进行肿瘤的治疗，同时可用端粒酶的活性作为肿瘤治疗疗效好坏的一种指标。32.参考答案：医院经济管理是医院管理的重要分支，它的任务是按照客观规律，运用经济手段对医院活动进行计划，组织、指挥、调节和监督，务求以尽可能小的人财物投资，取得尽可能大的技术和经济效果，更好地完成各项工作，满足人民群众不断增长的医疗保健需求。33.参考答案：宫腔镜肌瘤挖除适应于有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。要求直经小于5cm，数目不超过2个。 优点是： 1.不开腹，缩短术后恢复时间； 2.子宫无切口，对未生育者大大减少了以后剖宫产机率； 3.可同时行子宫内膜切除术。 缺点是： 1.手术技术要求高； 2.对于无蒂肌瘤，手术常需要分期进行，一次难以切干净； 3手术有一定并发症，可导致子宫穿孔、肠管膀胱损伤、肺水肿和低钠血症。34.参考答案：对象指在应用问题中出现的各种实体、事件、规格说明等，由一组属性值和在这组值上的一组服务（或称操作）构成，要接触包含在一个对象中的内容和功能，需要使用此对象的属性和方法。35.参考答案：离心机技术发展特点可以归纳为变频调速、微机控制、触摸开关、数字设臵与显示，多种功能保护等项。单片机的自动控制系统和变频器二者结合组成的离心机自动控制系统具有高灵敏性和精确性，使离心机的运行更加可靠。36.参考答案：CD50。37.参考答案：HIV抗体检测分为初筛和确认试验，初筛试验结果阳性者再做确证试验以明确诊断。目前初筛常用检测方法有酶联免疫疫吸附试验（ELISA）、胶体金试验（SPOT）等，其中以ELISA应用最广泛。确认试验的检测方法有蛋白印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIA）及免疫荧光试验（IFA）等，其中以WB最为常用。38.参考答案：⑴局部反应： ①局部组织坏死 ②栓塞性静脉炎。 ⑵全身反应： ①胃肠道反应 ②骨髓抑制 ③肝功能损害 ④泌尿系统反应 ⑤心血管系统反应 ⑥脱发和皮肤反应 ⑦生殖系统的反应 ⑧呼吸系统反应 ⑨过敏反应⑶其他：由于免疫机能受到抑制而出现感染，中枢神经系统和周围神经系统的毒性作用而出现抽搐、周围神经炎。39.参考答案： 霍乱弧菌分成两个生物型：霍乱弧菌古典生物型及霍乱弧菌埃尔托生物型（ELTorbiotype）。 疑似霍乱病人的粪便及呕吐物标本应先用PH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，然后转种至霍乱弧菌选择性培养基进行分离培养。40.参考答案：覆盖牙冠三个轴面与颌面的金属修复体称为3/4冠。适应证为： （1）牙齿邻面龋损涉及牙合面或切角者。 （2）用于固定义齿的固位体以及牙周病矫形治疗的固定夹板。 （3）牙合面缺损较大，或患者牙合力过大，牙尖易折断者。 （4）修复接触点以及抬高牙合面应有高度者。 （5）一般多用于健康牙，但也可用于经牙髓治疗完善的牙。 （6）在后牙可用以修复邻面与颊面或舌面的缺损。41.参考答案：（1）劳务费用。包括工资、辅助工资、福利费和各种津贴，奖金。 （2）业务费用。 ①药品、卫生材料费。 ②燃料费。 ③水电费。 ④低值消耗品和一般杂支费等。 （3）管理费用。包括办公费、邮电费、差旅费等。 （4）折旧基金。包括固定资产折旧、大修理基金等。 （5）其他费用。包括药品降低损失、租赁费、职工培训费等。42.参考答案：（1）按时给出院的病人办理出院结算手续。 （2）复核调整处理费用问题。 （3）每日进行结帐、清帐、交帐，防止发生和及时处理差错，特殊情况及时向负责人报告。 （4）对病人提出的询问做出准确简要的回答。 （5）熟悉和定期保养工作用微机。 （6）定期检查核定验钞机的灵敏度。43.参考答案：对确诊患有慢性病（九种慢性病范围内）的门诊参保人员用药，处方药品一次性门诊累计金额原则上不超过100元。金额超过而数量又未达到疗程（15-30天）需要的，需报经有关医保办负责人员审核盖章后方可执行。离休干部可适当增加，不超过300元。44.参考答案：由于放射性药物应用于人体，对其进行严格的质量控制是绝对必要的，否则将可能造成对机体的危害，甚至危及患者生命。45.参考答案：粉碎是借助于机械力将大块固体物料破碎成适宜程度的颗粒或细粉的操作过程。粉碎的主要目的在于减小粒径，增加比表面积，因而对制剂过程具有重要意义： 1.有利于提高难溶性药物的溶出速度和生物利用度。 2.有利于提高制剂质量，如提高混悬液的分散性与稳定性、提高软膏剂的药效和流变性、改善气雾剂的治疗效果等。 3.有利于制剂中各成分的混合均匀，因混合度与各成分的粒子径有关。 4.有助于从天然药材中提取有效成分等。46.参考答案："双条征"即在骨显像时见四肢骨和干骨骺端的皮质有对称的和弥散的放射性增高，关节周围区域由于继发性骨膜丧失而有放射性增高，且下肢比上肢明显，膝和肘的远端较肱骨和股骨明显。47.参考答案： （1）术前口服降糖药的病人应于术前一天改用正规胰岛素控制血糖； （2）术前已使用胰岛素者，接受小手术的病人可继续原治疗方案；若为大手术，且病人应用的是长效或中效胰岛素，最好于术前1~3天改用正规胰岛素，以免手术中出现的低血糖； （3）术前应积极治疗糖尿病并发症； （4）合并酮症酸中毒及高渗性昏迷病人应禁止行择期手术； （5）对于应激性较大的手术，应增加胰岛素的用量。48.参考答案：阿托品：用于治疗虹膜睫状体炎，使瞳孔充分散大，以防止虹膜与晶状体粘连，而发生瞳孔闭锁。降低眼内血管壁的通透性，达到消炎的目的，并可解除睫状肌的痉挛，减少疼痛。49.参考答案：Tx原发肿瘤大小无法测量； T0没有原发肿瘤证据； Tl原发肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内； T2原发肿瘤最大直径>2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内；T3原发肿瘤最大直径>4cm，局限于甲状腺内，或有轻微甲状腺外侵犯 T4任何大小的原发肿瘤，侵及甲状腺包膜外。50.参考答案：（1）预备：牙周病经洁治后，用针形金钢砂于各牙邻接点下方制沟槽，深0.5mm再于颊舌面冠颈部1/3处制浅沟槽与邻面槽相连成环行，沟深不超过牙釉质。 （2）结扎：取结扎丝一段从一端牙起逐个行简单结扎至另一端，再逐个单结结扎为第二道，结扎第三道时，将结扎丝穿过前两道的龈面，结扎第三结，使三道结扎丝成为一个整体。 （3）酸蚀：用釉质酸蚀剂处理被固定各牙的轴面1min，然后用水冲洗干燥。 （4）覆盖复合树脂：用复合树脂先覆盖颊侧，将结扎丝全部包埋，嘱患者正中咬和，固化树脂，然后再覆盖舌面和邻面。 （5）调磨：修整复合树脂外形，然后磨光抛光。51.参考答案：冠状动脉旁路移植术是应用血管桥移植手段以改善狭窄远端心肌缺血。根据血管桥来源，可分为： ⑴主动脉-冠状动脉旁路移植术。 ⑵乳内动脉-冠状动脉旁路移植术。 ⑶胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术。52.参考答案：马尾病变综合征临床表现包括： ①下肢剧烈的根痛。 ②下肢周围性瘫。 ③下肢和会阴部各种感觉障碍。以上症状、体征双侧不对称，排尿障碍晚期出现。马尾病变是髓外神经根病变，圆锥病变是骶髓髓内病变，临床上应加以鉴别。53.参考答案：早期表现为疲乏、食欲减退、情绪不稳定、淡漠、消瘦等，缺乏特异性。典型表现为皮炎，常为双侧、对称和出现于暴露部位。精神和神经综合症：记忆力减退、定向障碍、精神错乱及昏睡、神志不清等，以及消化系统综合症。54.参考答案： 麻醉性镇痛药及其拮抗药分为三大类： （1）阿片受体激动药：包括吗啡、哌替啶、芬太尼等； （2）阿片受体激动—拮抗药：其中以激动为主的药物包括丁丙诺啡、钠布啡等。以拮抗为主的药物有烯丙吗啡。 （3）阿片受体拮抗药：包括纳洛酮、纳屈酮。55.参考答案：由一层扁平细胞构成，细胞不规则或多边形，边缘呈锯齿状或波浪状相互嵌合。上皮薄、表面光滑是其主要特点。分布于循环系统管道内面的称为内皮，分布于胸膜、腹膜和心包膜表面者称为间皮。上皮薄有利于上皮两面物质的交换，表面光滑有利于液体流动或减少摩擦。56.参考答案：计算机网络是以各种通信设备和传输介质将处于不同位臵的多台独立计算机连接起来，并在相应网络软件的管理下实现多台计算机之间信息传递和资源共享的系统。57.参考答案： 单胺氧化酶抑制药（MAOI）是用以治疗精神抑郁症和高血压的一类药物，包括苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、苯丙胺等。其主要药理作用是抑制体内单胺氧化酶，从而使多巴胺、5‐羟色胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等在组织内蓄积 接受单胺氧化酶抑制药治疗者，对麻醉性镇痛药和升压药特别敏感。临床常用剂量的哌替啶即可引起循环虚脱、潮式呼吸、呕吐、肌颤和长时间昏迷，甚至死亡。给予升压药可引起高血压危象、脑出血，甚至死亡。58.参考答案：（1）保守治疗难以控制的顽固性腹痛：一般认为此种腹痛与胰管内高压有关，有必要手术引流胰管，以降低胰管内压，改善症状； （2）炎症影响邻近器官，导致并发症，如胆管、十二指肠、门脉系统受压等； （3）胰腺假性囊肿； （4）保守治疗无法治愈的胰瘘； （5）无法排除胰腺恶性疾病。59.参考答案：可分为四型：Ⅰ型，隆起型，边界清楚；Ⅱ型，溃疡局限型，边界清楚并略隆起的溃疡Ⅲ型，溃疡浸润型，边