2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.中毒的预防包括：______________、____________、_____________、_____________、___________。2.A.1:5000高锰酸钾B.5%硫酸C.0.3%HOD.0.3%氧化镁E.2%NaHCO3对硫磷中毒的洗胃液是（）3.患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能存在的问题是（）A、止血不彻底或血管结扎欠妥B、血管结扎处缺血坏死C、结扎线脱落D、局部感染后组织坏死E、内出血和休克4.男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为（） A、左侧气胸B、左侧胸腔积液C、左侧胸膜肥厚D、左侧液气胸E、左侧肺不张5.高原病的主要病因为（）A、大气压的下降增加了氧分压B、大气压的升高增加了氧分压C、升高的大气压降低了氧分压D、大气压的下降减低了氧分压E、以上都不对6.患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生（）A、肾功能损害B、肝功能损害C、记忆力减退D、迟发性脑病E、肺功能损害7.关于CPAP，叙述正确的是（）A、CPAP既可在有创通气中应用，也可在无创通气中应用B、无自主呼吸的患者也可应用CPAPC、CPAP模式下有时会出现人机对抗D、CPAP模式必须设置触发灵敏度E、CPAP可以和PSV联合应用8.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（）A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头9.患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示，下列说法正确的是（）A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管中上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、左肾输尿管未见异常10.关于每分输出量的叙述，错误的是（）A、每分钟一侧心室输出的血量B、等于每搏输出量乘以心率C、成人在一般情况下为5～6LD、会受到机体活动和代谢变化的影响E、同体重的男子和女于相等11.不是腺垂体分泌的激素是（）A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、黄体生成素D、缩宫素E、催乳素12.应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是（）A、大脑皮质B、大脑边缘系统C、下丘脑D、中脑E、间脑13.患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。该患者最可能的诊断是（）A、麻痹性肠梗阻B、肠套叠C、粘连性肠梗阻D、肠扭转E、低位单纯性肠梗阻14.蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）A、脑血管造影B、MRAC、MRVD、CTE、MRI15.AOPP发病机制（）A、导致机体缺氧B、使腺体过度分泌C、与细胞色素氧化酶结合D、与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E、导致中毒性肝炎16.男，76岁，突发神志不清，伴呕吐6小时，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）A、出血性脑梗死B、肿瘤出血C、原发脑出血D、脑结核E、脑脓肿17.枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是（）A、颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致B、动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹C、若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损D、急性脑缺氧损害动眼神经核E、颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害18.多器官功能障碍综合征时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在（）A、肠出血B、胃黏膜损害C、胃出血D、肠腔内毒素入血E、胃肠道溃疡形成19.评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是（）A、死亡率B、抢救成功率C、10年的生存率D、5年生存率E、出院时的生存率20.死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于（）A、小灾B、中灾C、微灾D、大灾E、巨灾21.阿托品不适用于（）A、窦性心动过缓B、窦性停搏C、有机磷农药中毒D、伴宽QRS波的三度房室传导阻滞E、伴窄QRS波的三度房室传导阻滞22.腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。最佳处理为（）A、会阴部理疗B、温盐水保留灌肠C、再次经腹手术脓肿切开引流D、经麦式切口行腹腔引流E、经直肠前臂穿刺后引流切开23.地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是（）A、尽早解除伤员受压状况B、解除受压状况后将患肢适当固定C、将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血D、可适当应用镇静、镇痛药物E、迅速转送至医院24.患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。为了解心功能情况，最合适的监测方法是（）A、DOB、SaOC、COD、SVRE、MAP25.急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）A、心房颤动B、室性心动过速C、室性期前收缩D、心房扑动E、心室颤动26.患者，男，80岁。恶心、呕吐，尿量减少，全身水肿，贫血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，拟进行肾功能检查。血肌酐的正常值是（）A、30.4～60.8μmol/LB、100.4～210μmol/LC、150～250μmol/LD、150～200μmol/LE、88.4～176.8μmol/L27.A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.多巴酚丁胺E.肾上腺素F.地塞米松 血流动力学监测时，下列情况最适合的用药是：LVEDP降低，CI降低，SVR不变（）28.血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失（）A、15sB、45sC、1minD、3minE、4min29.患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。首选的检查为（）A、胸部CTB、纤维支气管镜C、胸部X线片D、心电图E、肺功能测定30.患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是（）A、1～2ug/（kg·min）B、2～6ug/（kg·min）C、1～5ug/（kg·min）D、3～10ug/（kg·min）E、6～10ug/（kg·min）31.患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（）A、胸部B超B、CT检查C、支气管镜检查D、痰培养E、支气管造影32.AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮33.下列哪种中毒可引起瞳孔缩小（）A、阿托品B、有机磷杀虫药C、吗啡D、甲醇E、肾上腺素34.压眶反射可以鉴别（）A、正常与嗜睡B、嗜睡与昏睡C、昏睡与轻度昏迷D、轻度昏迷与中度昏迷E、中度昏迷与深度昏迷35.胸痛的临床特点应注意（）A、部位B、性质与强度C、放射部位D、诱发与缓解的因素E、发病年龄36.一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（）A、伤口渗血B、休克C、内脏脱出D、窒息E、骨折37.急性腹膜炎所致呕吐属于（）A、神经性呕吐B、反射性呕吐C、中枢性呕吐D、周围性呕吐E、胃肠源性呕吐38.细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为（）A、单纯扩散B、易化扩散C、主动转运D、出胞与入胞式物质转运39.关于毒物的吸收、代谢和排出，下列说法错误的是（）A、生产性中毒主要经呼吸道吸入B、有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒C、大多数毒物由肾排出D、毒物通过肝的代谢，毒性都降低E、铅、汞、砷可由乳汁排出40.“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）A、早期识别B、早期电除颤C、早期心肺复苏D、早期启动急救医疗服务体系E、早期高级心血管生命支持41.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（）A、一般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B、惊厥患者不宜插管洗胃C、食管静脉曲张患者不宜洗胃D、洗胃液总量至少2～51，甚至可用6～81E、吞服腐蚀性毒物时，不宜洗胃42.低镁血症的心电图改变有（）A、QT和PR间期延长B、胸前导联P波低平或倒置C、ST段压低D、T波倒置E、尖端扭转性室性心动过速43.改善心排出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面（）A、对周围阻力血管紧张度的影响B、对心肌收缩力的影响C、对心脏变时性的影响D、对心脏舒张末压的影响E、对毛细血管紧张度的影响44.病毒性脑膜炎的脑脊液变化为（）A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降；细胞数增加，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以淋巴细胞增高为主D、细胞数增高，淋巴细胞为主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常；细胞数正常45.患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。下列哪项处理最恰当（）A、面罩给氧流量4L/minB、机械通气C、鼻导管给氧流量1L/minD、鼻导管给氧流量4L/minE、给碳酸氢钠46.生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体（）A、消化道B、呼吸道C、皮肤、粘膜D、局部伤口E、头发47.导致渗透性利尿的因素是（）A、静脉注入甘露醇B、静脉注入0.9％NaCl溶液C、静脉注入5％葡萄糖溶液D、大量饮清水E、大量饮生理盐水48.患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。其X线表现应为（）A、圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理B、右肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、无异常所见49.下列哪种物质中毒不可用血液透析（）A、苯巴比妥B、甲醇C、导眠能D、有机磷杀虫药E、茶碱50.下列不利于预防晕动病的是（）A、头部抬高固定，闭目养神B、乘车时看书，转移注意力C、启程前避免饱餐、饮酒或过度疲劳D、呼吸新鲜空气E、服用晕海宁51.患者女，40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2d上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温39.5℃，脉搏180次/min，血压75/50mmHg，该患者首选的治疗为（）A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术B、全胃肠外营养后手术C、立即手术D、积极抗休克同时及早手术E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术52.下列关于骨骼肌的兴奋-收缩耦联步骤，错误的是（）A、电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处B、三联管结构处的信息传递C、肌质网（即纵管系统）对Ca2+的释放和再聚积D、兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+53.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、血管意外所致昏迷54.DIC诊断的依据有（）A、血小板计数＜50×109/LB、广泛性皮肤、黏膜栓塞C、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/LD、严重或多发性出血倾向E、3P试验阳性55.硫脲类最严重的不良反应是（）A、过敏反应B、粒细胞缺乏症C、血管神经性水肿D、甲状腺功能低下E、新生儿甲状腺肿56.患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。电解质、动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500ml＋0.9%氯化钠250ml＋10%氯化钾20ml，则患者较可能出现（）A、低钾血症B、低钠血症C、水中毒D、高血糖E、尿量显著增加57.患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制，不正确的是（）A、硫化氢影响细胞的氧化还原过程B、硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧C、当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止D、硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用E、硫化氢可在体内蓄积58.输血时主要考虑供血者的（）A、红细胞不被受血者红细胞所凝集B、红细胞不被受血者血浆所凝集C、红细胞不发生叠连D、血浆不被受血者血浆所凝集E、血浆不被受血者红细胞所凝集59.高钙血症的心电图表现正确的有哪些（）A、T间期延长B、R间期和QRS时限延长C、T波低平、增宽D、QRS波电压增高E、房室传导阻滞60.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaO2%急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救（）A、加大阿托品用量B、加大胆碱酯酶复活剂用量C、应用呼吸兴奋剂D、加大给氧量E、气管插管或气管切开，人工辅助呼吸61.患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者出现上述症状的原因是（）A、低渗性脱水B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、CO2结合力升高62.休克微循环扩张期，可发生（）A、毛细血管栓塞B、血细胞比容增加C、血pH值下降D、皮肤粘膜花斑E、四肢苍白63.患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml64.癫痫持续状态的并发症包括（）A、合并脑水肿B、血中儿茶酚胺水平急骤升高C、肺血管压明显增高D、高热E、酸中毒65.患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。提示：患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。患者的诊断是（）A、失血性休克B、脾破裂C、右侧胫腓骨骨折D、多发伤E、多发软组织伤F、复合伤66.女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是（）A、急性有机磷杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、拟除虫菊类杀虫药中毒D、杀虫脒中毒E、中暑67.患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。与该患者中毒有关的叙述，正确的是（）A、昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿B、吸入极高浓度时，可立即猝死C、严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症D、高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态E、吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息F、应用糖皮质激素治疗无效68.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值（）A、80%B、70%～50%C、50%～30%D、70%以上E、30%以下69.患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（）A、左手指根部用绷带贴皮绷紧B、用止血带结扎左手前臂C、在左上臂肘关节以上，用止血带结扎D、用手指按压伤口E、用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流70.患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最佳的抢救措施（）A、气管插管辅助通气B、同步电复律100JC、非同步电复律200JD、静脉注射利多卡因E、静脉注射肾上腺素1mg71.维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为（）A、1～2mgB、2.5～5mgC、5～7.5mgD、5～10mgE、7.5～15mg72.临时起搏最常见的部位是（）A、右心房B、右心室流出道C、右心室心尖部D、右心室间隔部E、左心室心尖部73.患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。应采取的治疗措施是（）A、小剂量皮质激素B、高蛋白饮食等支持疗法C、免疫抑制剂D、抗组胺药E、非甾体类抗炎药74.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危像消失，“阿托品化"保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。该患者最可能的并发症是（）A、急性中毒性脑病B、有机磷杀虫药中毒“反跳”C、阿托品中毒D、中间期肌无力综合征E、迟发性周围神经病75.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）A、心室率180次／分B、QRS间期大于0.11秒C、心室率绝对不规则D、有室性融合波E、P波不见第2卷一.参考题库(共75题)1.患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。检查发现有颅内出血，下一步治疗方案为（）A、降血压治疗B、镇静镇痛C、脱水降低颅内压D、准备急诊手术治疗E、急诊留观，密切观察病情变化F、亚低温治疗防止颅内压进行性升高2.下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是（）A、收缩相关蛋白质的破坏B、心肌兴奋-收缩耦联障碍C、心肌肥大的平衡生长D、心肌能量代谢紊乱3.男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），镜下可见颗粒管型。下列治疗措施不正确的是（）A、立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤B、应用阿托品C、应用亚甲蓝1～2mg/kgD、应用高渗葡萄糖E、应用大量维生素C4.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效（）A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时5.患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理方案，不正确的是（）A、急查血常规B、快速补液C、剖腹探查D、必要时输血E、急查腹部CT6.患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。该患者的诊断可能是（）A、胃溃疡B、胃癌C、肝硬化D、十二指肠溃疡E、直肠息肉F、胆管出血7.临床最常用的硝酸酯类药物是（）A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、单硝酸异山梨酯D、戊四硝酯8.患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。患者入院后可应用的解毒药是（）A、先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠B、先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠C、快速用硫代硫酸钠D、快速用亚硝酸异戊酯E、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射硫代硫酸钠F、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射亚硝酸钠9.患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。目前考虑的诊断主要有（）A、变态反应B、急性溶血性输血反应C、迟发型溶血性输血反应D、心力衰竭E、脓毒血症10.磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是（）A、促进葡萄糖降解B、拮抗胰高血糖素的作用C、妨碍葡萄糖在肠道吸收D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、增强肌肉组织中糖的无氧酵解11.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（）A、机体的蛋白质状态B、机体脂肪的储存状态C、机体免疫状态D、机体细胞的总数E、以上都是12.A.ECGB.多巴胺C.Co(心排出量)D.血液透析E.机械通气F.面罩吸氧 以下情况最适于哪一种监测或治疗：室性心律失常（）13.下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用（）A、可增加组织耗氧量，增加产热B、对婴幼儿骨和脑的发育尤为重要C、生理剂量可加速蛋白质分解D、提高神经系统的兴奋性E、使心率增快，心缩力增强14.患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。用降温治疗时，通常在1小时内使肛温降至（）A、37℃B、39℃C、37.5～37.9℃D、37.5℃E、37.8～38.9℃15.毒蛇咬伤的临床表现_____________、___________、_____________。16.患者，男，36岁。误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（）A、口腔内可见插入的胃管B、胃管内吸出胃液C、胃管内注入清水无阻力D、口腔内无胃管盘绕E、患者能出声音17.关于细胞内液和细胞外液渗透压，正确的是（）A、细胞内液＞细胞外液B、细胞外液＞细胞内液C、血浆＞细胞内液D、基本相等E、组织间液＜细胞内液18.患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。首选的抢救措施是（）A、皮下注射肾上腺素1mgB、胸腔穿刺抽气C、静脉滴注碳青霉烯类药物D、静脉注射地塞米松10mgE、心包穿刺19.上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）A、1～2分钟B、2～3分钟C、3～4分钟D、4～5分钟E、5～10分钟20.患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。结合该病例，叙述正确的是（）A、轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状B、中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状C、重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等D、吸入较高浓度时可引起闪电式中毒E、高压氧治疗有效F、不提倡应用糖皮质激素21.患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是（）A、注意保暖，维持正常体温B、加速乙醇在体内的氧化C、纳洛酮D、严重中毒者可应用血液透析治疗E、昏迷患者应保持呼吸道通畅F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静22.甲状腺危象的临床表现不包括（）A、高热B、谵妄C、心动过速D、恶心、呕吐E、表情呆滞23.急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒的并发症有（）A、弥漫性血管内凝血B、脑水肿C、心室颤动D、急性肾衰竭E、肝衰竭24.男性，55岁，头痛一年有余，2小时前突发剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为 A、垂体瘤

B、脑膜瘤

C、颅咽管瘤

D、垂体瘤并脑卒中

E、动脉瘤

25.患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。最合适的处理方案是（）A、空气或钡剂灌肠检查B、腹部按摩并应用解痉药物C、剖腹探查D、胃肠减压并服用植物油E、氧气驱虫26.机械通气撤离指征包括（）A、全身情况好转，原发病已有效控制，呼吸频率20cmH20D、VT>6ml/kgE、Sa02为70%～80%27.氰化物中毒的机制不正确的是（）A、局部刺激、腐蚀作用B、缺氧C、麻醉作用D、抑制酶的活力E、受体竞争28.关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确（）A、阿朴吗啡催吐B、活性炭混悬液灌肠C、硫酸钠或甘露醇导泻D、活性炭或高锰酸钾洗胃E、纳洛酮解毒29.男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200／130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）A、心动过缓B、高血压脑病C、脑出血D、低血糖昏迷E、脑疝30.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）A、细胞数增高，蛋白质正常，糖降低B、细胞数增高，蛋白质增高，糖降低C、细胞数正常，蛋白质正常，糖降低D、细胞数增高，蛋白质升高，糖升高E、细胞数升高，蛋白质正常，糖正常31.患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。提示：患者高热不退，血培养发现粪链球菌。急诊应尽快做的处理是（）A、吸氧B、物理降温C、静脉补液D、有效广谱抗生素E、免疫支持治疗F、血管活性药物32.高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用（）A、β-受体阻断药B、α1-受体阻断药C、利尿药D、扩血管药33.患者男性，16岁，突感呼吸困难，大汗淋漓，胸片检查见图，最合理的诊断是（）A、右侧肺气肿B、右从肺部肿块C、气胸D、肺大疱E、血胸34.患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。有关解毒药应用的机制，正确的是（）A、亚硝酸盐能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白B、高铁血红蛋白对氰离子的亲和力差C、氰离子使细胞色素氧化酶的作用减弱D、亚硝酸钠用量过大可导致缺氧E、硫代硫酸钠与氰形成稳定的硫氰酸盐F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸钠的维持时间短35.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A、患者发病后5分钟内B、目击者发现患者5分钟内C、急救医师到达现场5分钟内D、接到求救后5分钟内E、急救医师到达现场10分钟内36.A.20～50JB.50～100JC.100～200JD.200～300JE.360J心房颤动单相波转复的推荐能量为（）37.细胞外的细菌进入细胞的过程是（）A、单纯扩散B、易化扩散C、主动转运D、入胞作用E、吞饮过程38.女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg），双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是（）A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下隙出血E、癫痫持续状态39.与能量代谢率的高低基本上成正比的是（）A、体重B、身高C、体表面积D、年龄E、性别40.血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效治疗方法41.尿毒症脑病的发病原因是（）A、血中尿毒症毒素蓄积B、脑循环和脑代谢障碍C、水、电解质平衡失调D、代谢性酸中毒E、以上各种因素共同作用42.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、吗啡D、呋塞米E、硝普钠43.患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。对该患者主要考虑的疾病为（）A、急性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、急性肺水肿D、纵隔肿瘤E、主动脉夹层F、胸膜炎44.18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断（）A、血气胸B、气胸C、胸腔积液D、肺气肿E、肺挫伤45.男，22岁，蓄电池厂蓄电池装配工，工作3个月后，突感脐周围绞痛，持续性疼痛，阵发性加剧。查体：神清，面色萎黄，心、肺未发现异常，腹平坦、软，无明显压疼点。血常规：RBC3.2×1012/L，Hb103g/L。最可能的诊断是（）A、急性胃肠炎B、肠结核C、急性阑尾炎D、铅中毒E、消化道出血46.患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。患者需要转运入院，叙述正确的是（）A、转运过程中工作人员均需要用三级防护B、转运过程中工作人员均需要用一级防护C、防护物品不包括防护鞋、防护镜D、转运患者后，救护车内可用含5000mg/L过氧乙酸水溶液按8ml/m气溶胶喷雾消毒空气与车表面E、工作人员隔离进行医学观察2周47.硫脲类抗甲状腺药的作用机制是（）A、抑制甲状腺激素的生物合成B、直接破坏甲状腺组织C、抑制甲状腺组织摄取碘D、抑制甲状腺激素的释放E、降解已合成的甲状腺激素48.A.呼吸时有酒味B.呼吸时有苦杏仁味C.呼吸时有蒜味D.呼吸时有烂苹果味E.呼吸时有苯酚味来苏中毒（）49.治疗急性CO中毒脑水肿首选（）A、呋塞米B、皮质激素C、脑营养药D、降血压药E、甘露醇50.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的（）A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾衰竭51.心脏压塞的体征不包括（）A、心包摩擦音B、颈静脉怒张C、奇脉D、呼吸困难E、脉压减小52.急性冠状动脉综合征不包括哪些（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、Q波型AMID、非Q波型AMIE、隐匿性冠心病53.患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热（T40℃），HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×109/L，中性粒细胞O.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质（）A、氧自由基B、肿瘤坏死因子C、白三烯D、内啡肽E、革兰阴性菌内毒素54.对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证，不恰当的是（）A、危及生命的低氧血症〔PaO2＜50mmHg或氧合指数（PaO2/FiO2）＜200mmHg〕B、PaCO2升高伴酸中毒（pH≤7.32）C、无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D、严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率＞40次/min、矛盾呼吸等）E、气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失55.成年男性，外伤后一小时出现头痛，呕吐，查体：颈项强直。CT检查如图，最可能的诊断为（） A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下隙出血

D、正常脑CT

E、脑出血56.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是（）A、O2和CO2都有物理溶解和化学结合两种形式B、O2的结合形式是氧合血红蛋白C、CO2主要是以HCO3-形式来运输D、CO2和Hb的结合无需酶的催化E、O2Hb的结合反应快、可逆，需要酶的催化57.患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）A、高压氧治疗B、对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法C、抗生素预防感染D、应用大剂量谷胱甘肽E、应用半胱氨酸F、应用细胞色素C58.治疗慢性钝痛不宜使用吗啡类的主要原因是（）A、久用易成瘾B、易引起便秘C、对钝痛效果差D、治疗量可抑制呼吸E、易致直立性低血压59.针对以下中毒有特效解毒药的是（）A、亚硝酸盐B、海洛因C、氰化物D、百草枯E、有机磷60.A.避免洗胃B.碱化尿液C.静脉注射维生素KD.用小剂量亚甲蓝治疗E.禁用肾上腺素苯中毒（）61.女，45岁，急性上腹部持续性疼痛10小时，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是（）A、急性单纯性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺脓肿62.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE://左腕部可见牙痕，错误的做法为（）A、清洗伤口B、结扎咬伤部位C、射抗蛇毒血清D、服中药蛇药片E、跑到就近诊疗所63.女性患者，45岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能损伤的是（）A、髋关节骨折B、髋关节脱位C、髋关节脱位合并闭孔神经损伤D、髋关节脱位合并股神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤64.Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况（）A、房性心动过速B、非预激性房颤或房扑C、心肌缺血D、异常窦性心动过速E、尖端扭转性室速65.女，71岁，头晕，言语模糊，2周前被摩托车撞伤，结合MRI图像选择最可能的诊断（）A、硬膜下钙化B、硬膜外血肿C、急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜下血肿E、慢性硬膜下血肿66.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性67.神经一肌接头处的化学递质是（）A、5一羟色胺B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、毒蕈碱E、γ-氨基丁酸68.丘脑特异投射系统的主要作用是（）A、引起特定感觉B、引起牵涉痛C、调节内脏功能D、维持觉醒E、协调肌紧张69.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自发性气胸E、结核性胸膜炎70.二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、肺栓塞D、支气管静脉曲张破裂E、支气管动脉破裂71.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒（）A、轮船修造和焊接B、口服过量的铅笔芯粉C、蓄电池安装D、长期用锡壶饮酒E、服用过量的樟丹、黑锡丹72.患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死