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评估淋巴结《健康评估》张蔚蔚内科护理教研室学习内容表浅淋巴结分布01评估方法02淋巴结肿大的的病因及表现03相关护理诊断/合作性问题04表浅淋巴结分布01淋巴结收集范围耳后、乳突区淋巴结头皮颈深部淋巴结上群鼻咽部颈深部淋巴结下群咽喉、气管、甲状腺等处锁骨上淋巴结群左侧食管、胃等器官锁骨上淋巴结群右侧气管、胸膜、肺等颌下淋巴结口底、颊黏膜、齿龈等颏下淋巴结群颜下三角区内组织、唇和舌部腋窝淋巴结群躯干上部、乳腺、胸壁等腹股沟淋巴结群下肢及会阴部等表浅淋巴结分布淋巴结收集淋巴液的范围正常表浅淋巴结直径多在0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连、无压痛，不易触及表浅淋巴结分布02评估方法评估方法010203检查方法耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颏下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝顺序部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度；有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等注意评估方法浅部初诊法，按一定的顺序进行评估，以免发生遗漏03淋巴结肿大的病因及表现淋巴结肿大的病因及表现病因表现局限性淋巴结增大非特异性淋巴结炎急、慢性炎症所引起。急性炎症肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连；慢性炎症淋巴结较硬淋巴结结核常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可粘连，如发生干酪性坏死则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕恶性肿瘤淋巴结转移质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。全身性淋巴结增大淋巴结可遍及全身、大小不等、无粘连。见于急性和慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急性和慢性白血病等淋巴结增大的常见病因及表现淋巴结肿大的病因及表现部位原因耳前和耳后细菌或病毒性结膜炎、眼睑感染颈部面部或口咽部细菌或病毒感染、头皮感染、鳞癌、淋巴瘤颌下口腔感染、淋巴瘤、头颈部肿瘤锁骨上多数与肿瘤、淋巴瘤有关腋窝上肢感染、乳腺癌、淋巴瘤、猫抓热腹股沟多数由性传播疾病(如梅毒、单纯疱疹、性病性淋巴肉芽肿、淋病)和下肢感染引起淋巴结增大的部位及原因04相关护理诊断/合作性问题1.疼痛与淋巴结炎导致局部皮肤破溃有关。与血液系统肿瘤导致机体免疫力下降有关。与细菌、病毒或者结核菌感染有关。与淋巴结感染导致的局部炎症有关。2.有皮肤完整性受损的危险3.

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