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文档简介

屈曲体姿四、PD的诊断和治疗

诊断标准

1.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势性反射障碍；四个症状和体征中的二个。

2.排除帕金森综合征

没有可以引起继发性帕金森病的病因：如脑外伤、脑血管疾病、病毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等。

3.必要时可结合左旋多巴实验或阿朴吗啡实验。修订的帕金森病诊断标准：有下列表现三项以上的可以诊断：1.起病：一个或多个肢体的运动缓慢、静止性震颤。2.明显的单侧分布起病形式。3.铅管样或齿轮样强直，伴有面部、躯干或肢体的运动减少，姿势反射异常等。4.L-DOPA治疗两个月内反应良好（改善25%以上）。左旋多巴可以改善临床症状，降低死亡率，是治疗PD的金标准

不支持PD诊断的症状和体征：1.下运动神经元损害。2.失用性步态障碍。3.小脑症状、意向性震颤。4.凝视麻痹。5.明显的痴呆伴轻度锥体外系症状。6.严重的自主神经功能障碍。（二）PD的治疗

1、药物治疗药物治疗是目前最常用的方法，主要针对增加多巴胺递质而改善症状：（1）左旋多巴：是数十年来最主要的治疗药物；（2）单胺氧化酶B（monoamineoxidaseB,MAO-B）：抑制多巴胺的代谢；（3）多巴胺受体激动药：激活纹状体神经元上的

D1和D2

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