题海遨游之血液系统考前冲刺附有答案

题海遨游之血液系统（考前冲刺）[复制]贼难慎入！1、重度贫血Hb浓度为（）？[单选题]*A、15~30B、30~60(正确答案)C、60~90D、~15答案解析：见书本2、以下最能说明储存铁缺乏的指标是（）？[单选题]*A、血清铁降低B、总铁结合力升高C、血清铁蛋白降低(正确答案)D、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少答案解析：骨髓染色铁粒幼说明利用铁能力，含铁血黄素则反映铁储量3、属于红细胞破坏过多性贫血的是（）？[单选题]*A、铁粒幼细胞性贫血B、骨髓病性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、慢性病性贫血(正确答案)答案解析：B为RBC合成减少4、下列疾病与引起促红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是（）？[单选题]*A、肾功能不全B、肝病C、甲状腺功能减退症D、肿瘤性疾病(正确答案)答案解析：肿瘤为消耗性5、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）？[单选题]*A、血红蛋白及红细胞计数B、网织红细胞绝对计数(正确答案)C、红细胞内出现Howl-Jolly小体D、网织红细胞百分率答案解析：见书本6、关于铁代谢,下列哪项是正确的（）？[单选题]*A、正常肠黏膜可吸收三价铁B、维生素把食物中铁游离化C、血清铁离子一般是亚铁离子D、切除空肠可导致缺铁性贫血(正确答案)答案解析：见书本7、下列不属于缺铁性贫血病因的是（）？[单选题]*A、女性妊娠和哺乳B、女性子宫肌瘤月经量增多C、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血(正确答案)D、消化道肿瘤失血答案解析：见书本8、男性，55岁，3个月来乏力,、面色苍白，体重下降6kg，既往体健,血常规：贫血,WBC正常，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的原因,首选的（）？[单选题]*A、尿常规B、血清铁蛋白C、粪便隐血(正确答案)D、骨髓检查答案解析：考虑消化道肿瘤9、女,31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1×10^12/L,WBC5.3×10^9/L,网织红细胞0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是（）？[单选题]*A、心尖部收缩期吹风样杂音B、行走不稳深感觉减退(正确答案)C、口腔炎D、指甲变脆,变平或匙状甲答案解析：B为巨幼贫表现，A因为贫血导致左心肥厚，二尖瓣关闭不全10、女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多，实验室检查:H95gLRBC3.5×10^12/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5×10^9/L,Pt310×10^9/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是（）？[单选题]*A、给予维生素B12及叶酸B、给予铁剂C、给予糖皮质激素D、治疗妇科疾病(正确答案)答案解析：治疗原发病11、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标（）？[单选题]*A、血清铁蛋白上升B、血红蛋白上升C、血清铁上升D、网织红细胞上升(正确答案)答案解析：见书本12、原位溶血见于（）？[单选题]*A、自身免疫性溶血性贫血B、巨幼细胞贫血(正确答案)C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形细胞增多症答案解析：见书本13、男,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染(脾肋下2cm)血Hb70g,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）？[单选题]*A、血红蛋白电泳B、自体溶血试验C、Coombs试验D、红细胞脆性试验(正确答案)答案解析：脾大考虑血管外溶血，加上弟弟病史考虑遗传性疾病，如遗传性球形红细胞增多症。14、女,25岁,3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发,脾肋下1cm。化验:Hb70g/L,WBC7.0×10/L,NO.72,L0.25,M0.03,PLT135×10°/L,网织红细胞0.10,尿蛋白(),血肌酐93μmol/L,酸溶血试验阴性,骨髓检查示增生明显活跃,粒红比例倒置。最可能的诊断（）？[单选题]*A、自身免疫性溶血性贫血(正确答案)B、骨髓增生异常综合征C、肾性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案解析：MDS三系减少，此例仅红系减少，骨髓增生活跃，考虑溶血15、男,24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月,加重伴牙龈出血1周。查体:皮肤可见出血点,牙龈有渗血胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb60g/L,WBC1.8×10°/L,NO.2,L0.80,Plt18×10°L,网织红细胞绝对值11×109/L。骨髓细胞学检查示增生明显低下,全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）？[单选题]*A、重型再生障碍性贫血(正确答案)B、特发性血小板减少性紫癜C、慢性再生障碍性贫血D、急性白血病答案解析：见书本16、支持重型再生障碍性贫血诊断的是（）？[单选题]*A、血小板计数10×10^9/L(正确答案)B、网织红细胞绝对值22×10^9/LC、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、骨髓全片见巨核细胞8个答案解析：见书本17、男,25岁。发热、乏力2周。查体:T38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压痛(+),脾肋下2cm血常规:Hb71g/L,WBC31.4×10°/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68,少数细胞胞浆中可见Auer小体,MPO染色为弱阳性。最可能的诊断是（）？[单选题]*A、急性单核细胞白血病(正确答案)B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性巨核细胞白血病答案解析：各型染色特点牢记18、中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是（）？[单选题]*A、起病时B、复发时C、进展期D、缓解时(正确答案)答案解析：见书本19、男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×10°/L,Plt30×10°/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,P0X染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是（）？[单选题]*A、CD14(正确答案)B、CD3C、CD20D、CD45答案解析：单核主要为CD13、14、15、64+20、男性,28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm,脾肋下4cm。血红蛋白140glL白细胞120×10^9/L,血小板200×10^9/L。本例最可能的诊断为（）？[单选题]*A、肝硬化脾功能亢进B、急性粒细胞白血病C、类白血病反应D、慢性粒细胞白血病(正确答案)答案解析：见书本21、有关白血病的叙述,错误的是（）？[单选题]*A、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病(正确答案)D、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低答案解析：见书本22、男性,65岁,无痛性双颈部淋巴结肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理检查,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD20阳性,有t(11;14),表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是（）？[单选题]*A、滤泡性淋巴瘤B、脾边缘区细胞淋巴瘤C、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤(正确答案)答案解析：见书本23、男,36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体:T38.4℃,颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大，最大3cm×2cm,均活动,无压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb128g/L,WBC6.0×10°9/L,PIt120×10°9/L。左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据AnnArber临床分期标准,该患者的临床分期是（）？[单选题]*A、ⅡBB、ⅡEBC、ⅢSB(正确答案)D、ⅢEB答案解析：熟悉淋巴瘤AnnArber分期及英文简写含义24、女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0×102/L,WBC5.6×10°/L,Plt13×10°/L。骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（）？[单选题]*A、溶血性贫血B、慢性ITP合并缺铁性贫血(正确答案)C、慢性再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征答案解析：见书本25、结节硬化性HL治疗首选为（）？[单选题]*A、RCHOPB、ABVD(正确答案)C、VDLPD、观察随访为主答案解析：见书本26、慢性特发性质小板减少性紫癜并贫血最适宜的检查是（）？[单选题]*A、血红蛋白电泳B、血清铁蛋白测定(正确答案)C、酸溶血试验D、红细胞渗透脆性试验答案解析：合并缺铁性贫血27、能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是（）？[单选题]*A、羊水栓塞B、急性早幼粒细胞白血病C、广泛创伤D、细菌感染(正确答案)答案解析：见书本28、男,59岁。畏寒、高热1周余。查体:3.5℃,P32次/分,R28次/分,BP85/5mmHg。左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及。实验室检查Hb102g/L,WBC16.8×10°9/L,Pt45×10°9/L,PT8秒(对照12秒),纤维蛋白原1.19gL。该患者