2010年卫生系列中级职称内科学风湿及结缔组织病习题及参考答案

2010年卫生系列中级职称内科学风湿及结缔组织病习题及参考答案

A1题型

1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A.红一白f紫

B.紫f红f白

C.紫一白f红

D.红f紫f白

E.白一紫一红

答案：E

2.Schober试验：患者直立，在背部正中线骼崎水平作标记为零，向下厘米作标记,

向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘

米为阳性.

A.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，

B.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，

C.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，

D.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，

E.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，

答案：C

3.关于类风湿结节的特点那一项错误

A.直径数毫米至数厘米

B.质硬

C.有压痛

D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E.对称性

答案：C

4.类风湿关节炎的遗传易感基因是

A.HLA-B27

B.HLA-DR2

C.HLA-DR3

D.HLA-DR4

答案：D

E.HLA-DR5

5.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误

A.胃出血

B.胃穿孔

C.肾间质性损害

D.肌肉溶解

E.胃溃疡

答案：D

6.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A.骨质疏松和关节间隙变窄

B.滑膜炎

C.血管翳

D.骨质疏松

E骨性强直

答案：D

7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是

A.用间接免疫荧光法

B.取腕上方伸侧的正常皮肤

C.取红斑皮损部位的皮肤

D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带

E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带

答案：A

8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关

A.血小板减少

B.血栓

C.习惯性流产

D.狼疮脑病

E.以上都是

答案：E

9.关于ANA的叙述不正确的是

A.可见于正常人

B.>1:20即有诊断意义

C.可见于SLE

D.可见于慢性活动性肝炎

E.其效价与病情活动程度不平行

答案：B

10.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

A.抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗ACL抗体

E.抗ds-DNA抗体

答案：D

U.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗ACL抗体

D.抗Sm抗体

E.抗RNP抗体

答案：A

12.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

答案：A

13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征

阳性应首选下列哪种检查

A.ESR

B.CRP

C.RF

D.摄颈椎正侧位X片

E.颈椎CT

答案：D

14.妊娠可诱发SLE活动，特别在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.妊娠早期和产后6周

E.妊娠晚期和产后6周

答案：D

15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A.泼泥松

B.甲基泼尼松

C.氢化可的松

D.可的松

E.地塞米松和倍他米松

答案：E

16.下列哪项不会导致药物性狼疮

A.普鲁卡因胺

B.硝苯口比唾（硝苯地平）

C.异烟肺

D.肺苯哒嗪（腓屈嗪）

E.大仑「（苯妥英钠）

答案：B

17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳

A.细胞性新月体

B.纤维性新月体

C.透明血栓

D.肾间质炎性浸润

E.肾小球坏死

答案：B

18.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.ANA

D.抗SSA抗体

E.抗Jo-1抗体

答案：C

19.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.ANA

D.抗SSA抗体

E.抗Jo-1抗体

答案：A

20.C-ANCA与卜列哪一种疾病最相关

A.Wegener肉芽肿

B.结节性多动脉炎

C.Churg-Strauss综合征

D.特发性新月体肾小球肾炎

E.肺一肾综合征

答案：A

21.下列哪一项不是SLE的病因

A.自身免疫

B.遗传素质

C.性激素

D.环境因素

E.某些药物如青霉胺、大仑丁

答案：A

22.类风湿关节炎的治疗目的是

A.减轻症状

B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

C.尽可能保持受累关节的功能

D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

E.以上都是

答案：E

23.风湿性疾病的概念是指

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.风湿性关节炎

D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

E.风寒痹症

答案：D

24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

E,手指关节的半脱位畸形

答案：D

25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是

A.肺间质病变

B.肺类风湿结节

C.气胸

D.胸膜炎

答案：c

26.卜列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体

A.抗SSA(Ro)抗体

B.抗RNP抗体

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗磷脂抗体

答案：D

27.下列哪项不属于抗核抗体谱

A.抗磷脂抗体

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗J0-1抗体

答案：A

28.类风湿性关节炎应用非画体类消炎止痛药的机制是

A.抑制滑膜炎

B.增强NK细胞活性

C.抑制B细胞功能

D.抑制T细胞功能

E.抑制前列腺素合成

答案：E

29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是

A.心脏受累

B.肝脏受累

C.肾脏受累

D.肺脏受累

E.其他脏器受累

答案：C

30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是

A.病因学分析

B.病理学检查

C.临床症状特点

D.特异性抗体检测

E.肌电图检查

答案：D

31.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关

A.与血管炎相关密切

B.与肌炎相关密切

C.与浆膜炎相关密切

D.与肠炎相关密切

E.与滑膜炎相关密切

答案：A

32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有

A.抗心磷脂抗体

B.抗肝磷脂抗体

C.抗肺磷脂抗体

D.抗肾磷脂抗体

E.抗脑磷脂抗体

答案：A

33.以下哪项不是风湿性疾病关节、有柱X线摄片检查的目的

A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断

B.疾病严重性分期

C.治疗效果的判断

D.随访病情演变

E.发现关节周围软组织病变

答案：E

34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用.如唇腺

活检有助于

A.诊断干燥综合征

B.诊断SLE

C.诊断类风湿性关节炎

D.诊断皮肌炎

E.辅助诊断狼疮肾炎

答案：A

35.以下哪项不是非留体抗炎药

A.布洛芬

B.双氯芬酸（双氯灭痛）

C.蔡普生

D.特异性C0X-2抑制剂

E.氢化可的松

答案：E

36.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD

A.硫哇啜吟

B.蔡普生

C.环抱素

D.雷公藤总昔

E.环磷酰胺

答案：B

37.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

答案：A

38.正常人关节腔内的滑液量

A.不超过2.5ml

B.不超过3.5ml

C.不超过4.5ml

D.不超过5.0ml

E.不超过5.5ml

答案：B

39.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是

A•类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.创伤性关节炎

D.骨关节炎

E.SLE的关节病变

答案：B

40.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变

A.肾小球硬化

B.透明血栓

C.纤维性新月体

D.肾间质纤维化

E.肾小管萎缩

答案：B

B1题型

（41〜42题共用备选答案）

A.类风湿结节

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋葱皮样”病变

E.苏木紫小体

1.类风湿关节炎的基本病理改变是答案：B

2.SLE的基本病理改变是答案：C

（43〜44题共用备选答案）

A.NSAIDs

B.NSAlDs+慢作用抗风湿药

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素+细胞毒性药物

1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用答案：B

2.狼疮肾炎活动时宜选用答案：E

（45~46题共用备选答案）

A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗SSA、SSB抗体

1.在SLE中哪•种抗体阳性率最高答案：A

2.在SLE中哪一•种抗体特异性最高答案：B

（47〜48题共用备选答案）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.强直性脊柱炎

1.患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。

曾在外院查RF（+）,拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴

结不肿大，心肺（-）,肝脾（-）o双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2

乘以十的九次方/L、Hb6.5g/L、P1154乘以十的九次方/L、网织红1%,尿常规RBC5〜

8/HP、Pro++,手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C

2.患者，男性，42岁，双颍颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF（-）,

ESR34mm/h,CRP56mg/dl,手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B

（49-50题共用备选答案）

A.晨僵

B.大量酷齿

C.颊部蝶形红斑

D.慢性鼻炎、鼻窦炎

E.口腔阿弗他溃疡

1.提示贝赫切特综合征（白塞病）的临床症状是答案：E

2.提示类风湿性关节炎的临床症状是答案：A

（51〜52题共用备选答案）

A.X线平片

B.电子计算机体层显像（CT）

C.磁共振成像（MR1）

D.血管造影

E.超声检查

1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为答案：D

2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是答案：B

（53〜55题共用备选答案）

A.抗Sm抗体

B.类风湿因子

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗SSA

1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体答案：A

2.与干燥综合征密切相关的自身抗体答案：E

3.阳性者容易引起习惯性自发性流产答案：D

A2题型

（病历摘要型最佳选择题）

56.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常,

尿常规：pro++,ESR72mm/h,谷内转氨酶60u/L,谷草转氨酶90u/L,白蛋白30g/L,

球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐

姐10年前死于SLE.最可能的诊断：

A.结核性胸膜炎

B.SLE

C.肺癌

D.肾炎

E.慢性活动性肝炎

答案：B

57.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、

足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体

(+)。最可能的诊断是

A.干燥综合征

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.SLE

E.SLE+干燥综合征

答案：D

58.患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,

血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案

A.大剂量激素冲击

B.大剂量CTX冲击

C.口服激素加量

D.甘露醇静滴

E.NSAID

答案：A

59.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实

验室检查显示PTT延长。最可能的诊断是

A.网状青斑

B.抗磷脂抗体综合征

C.多发性大动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多动脉炎

答案：B

60.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+,

抗Sm抗体+,抗SSA抗体+,血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是

A.泼尼松Img/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松Img/kg+CTX

D.泼尼松Img/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松Img/kg+NSAID+抗生素

答案：A

61.患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近两周来

出现双侧颍颌关节，膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。发病以来

曾发作三次低钾麻痹。谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶120u/L,白蛋白36g/L,球蛋白

57g/L,A/G0.63,总胆红素48mmol/L,直接胆红素13mmol/L,间接胆红素35mmol

/L,血K+3.0mmol/L、Na+135mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.75mmol/L；血常规：

WBC5.3乘以十的九次方/L,RBC3.5乘以十的十二次方/L,Hb90g/L,血小板9.5乘以

十的九次方/L,尿pH8.0,RF1：160(+),ANA+,SSA+,SSB+,ESRI50mm/h.肝炎病

毒检查阴性。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎+慢性活动性肝炎+周期性低钾麻痹

B.类风湿关节炎+原发性干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.类风湿关节炎+继发性干燥综合征

答案：B

62.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分

钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。

双手X片：第II、HI、IV近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP

均正常。诊断可能为

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎巳风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.反应性关节炎

答案：B

63.女性，13岁。畏寒发热伴咽痛I周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃

体H度肿大，心肺(-),膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17乘以十的九次方/L,

ESR48mm/h,抗0效价1：1250/ml,ANA(+),最可能诊断是

A.风湿性关节炎

B.坏死性血管炎

C.系统性红斑狼疮

D.少年型类风湿关节炎

E.创伤性关节炎

答案：A

64.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃

疡。外周血白细胞2.4乘以十的九次方/L,ESR47mm/h.该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.白塞病

E.风湿性关节炎

答案：B

65.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8

℃,血压20/12kPa,面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下I指，脾肋下2指，质软，双

膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE.首选

治疗药是

A.中医中药

B.氯喳

C.泼尼松

D.环磷酸胺

E.非幽体解热镇痛药

答案：C

66.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/L,抗核

抗体1：160阳性，抗核RNP抗体阳性。医生对病情的判断是

A.病情未稳定

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是

答案：D

67.男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变

窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A.痛风

B.类风湿性关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.感染

答案：D

68.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF

阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.感染性关节炎

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

答案：E

69.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++〜++++,长期服用激素及免疫

抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酎快速上升至445nmol

/L.下一步将采取何种诊治方案

A.肾脏穿刺病理检查

B.C3CH50检查

C.对症治疗

D.中医中药治疗

E.抗核抗体谱检查

答案：A

70.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髓关节严重屈曲畸形，

肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双馥关节融合。血尿常规，肝肾功

能，ESR,CRP均正常。该患者的治疗应选择

A.NSAIDs

B.雷公藤多背片

C.外科治疗如馥关节置换术

D.MTX+氯喳+SASP

E.MTX+激素+青霉胺

答案：C

A3题型

（病历组型最佳选择题）

（71〜73题共用题干）

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间

明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关

节，掌指关节肿胀，压痛（+）,双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻

及Velcro啰音。

1.可能的诊断是：

A.类风湿关节炎活动

B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C.类风湿关节炎活动+心功能不全

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案：B

2.还需哪些检查进•步明确诊断：

A.抗核抗体谱

B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检

C.摄双手X片，胸部HRCT,肺功能测定，ESR,CRP,RF,CIC,补体

D.摄双手及胸部X片，RF,ESR,CRP,肺功能测定

E.胸部X片，肺功能测定，RF

答案：C

3.请选择最佳治疗方案

A.慢作用抗风湿药+NSAID

B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C.小剂量激素+免疫抑制剂

D.慢作用抗风湿药+强的松Img/kg

E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

答案：D

(74-75题共用题干)

患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏

力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾肿大。RF1：320(+),WBC2.0乘以十的九

次方/L,RBC2.5乘以十的十二次方/L,Hb60g/L,血小板5.5乘以十的九次方/L.血培

养(-),骨髓涂片呈增生象。

1.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎+再障

B.类风湿关节炎+脾功能亢进

C.类风湿关节炎+系统性红斑狼疮

D.Fehv综合征

E.类风湿关节炎+感染

答案：D

2.最佳的治疗方案是

A.慢作用抗风湿药+NSAID

B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C.小剂量激素+免疫抑制剂

D.慢作用抗风湿药+泼泥松Img/kg

E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

答案：D

A4题型

（病历串型最佳选择题）

（76〜79题共用题干）

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。

曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5

乘以十的九次方/L,RBC2.5乘以十的十二次方/L,Hb50g/L,血小板5.5乘以十的九次

方/L,网织红细胞10%,尿常规：RBC5-8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,颗粒管

型+.

1.最可能的诊断：

A.急性肾炎