院内感染控制专项方案

院内感染控制方案一、当出现医院感染散发病例时，经治医师应立即向本科室医院感染监控小组责任人汇报，并于二十四小时内填表汇报医院感染管理科。二、科室监控小组责任人应在医院感染管理科指导下立即组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制方法。确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》相关要求汇报和控制。三、1、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于二十四小时内汇报主管院长和医务科，并通报相关部门。2、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于二十四小时内汇报当地卫生行政部门，全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。3、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于二十四小时内逐层上报至省卫生行政部门，省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发汇报后，应于二十四小时内上报国务院卫生行政部门。4、确诊为传染病医院感染按《传染病防治法》相关要求进行汇报。四、医院出现感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制方法：1、证实流行暴发：对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹衰率，若罹衰率显著高于该科室或病房历年医院感染通常发病率水平，则证实相关流行或暴发。2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检验。3、查找引发感染原因：对感染病人及周围人群进行具体流行病学调查。4、制订和组织落实有效控制方法：包含对病人作合适诊疗，进行正确消毒处理，必需时隔离病人甚至暂存接收新病人。5、写出调查汇报，总结经验、制订防范方法，主管院长接到汇报应立即组织相关部门帮助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作，并从人力、物力和财力等方面给予确保。五、卫生行政部门接到医院相关医院感染流行暴发汇报后，应立即做好以下工作：1、组织当地疾病控制部门帮助医院进行医院感染流行或暴发调查和控制。2、组织当地医院感染管理教授咨询委员会组员，指导医院开展流行病学调查和制度有效医院感染控制方法。3、依据需要，组织相关教授帮助对感染病人诊治。六、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》相关要求进行管理。抗感染药品应用管理抗感染药品管理应达成以下要求：1、医院应建立健全抗感染药品应用管理制度。2、参与医院感染管理委员会工作抗感染药品教授或有抗感染药品应用经验医师负责全院抗感染药品应用指导、咨询工作。3、检验科和药剂科须分别推行定时公布关键致病菌及其药敏试验结果和定时向临床医务人员提供抗感染药品信息指责，为合理使用抗感染药品提供依据。4、临床医师应提升用药前相关标本送检率，依据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选择药品，护士应依据多种抗感染药品药理作用，配伍禁忌和配制要求，正确实施医嘱，并观察病人用药后反应，配合医师做好多种标本留取和送检工作。抗感染药品合理应用标准一、严格掌握抗感染药品使用适应症、禁忌症、亲密观察药品效果和不良反应，合理使用抗感染药品。二、严格掌握抗感染药品联合应用和预防应用指征。三、制订个体化给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法、间隔时间、给药路径。四、亲密观察病人有没有菌群失调，立即调整抗感染药品应用。五、重视药品经济学、降低病人抗感染药品费用支出。抗感染药品合理应用提议1、已明确病毒感染通常不使用抗菌药品。2、对发烧原因不明、且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药品，对病情严重或细菌感染不能排除，可酌情选择抗感染药品。3、正确掌握围手术期预防应用抗感染药品适应症和疗程。4、应用抗感染药品前立即正确留取临床标本。5、严格控制抗感染药品皮肤、粘膜等局部用药。6、强调综合诊疗，提升机体免疫力，不过分依靠抗感染药品。抗感染药品应用标准一、现在抗菌药品对细菌感染性疾病有诊疗作用，但对病毒无效。二、不作退热用。三、抗菌药品尽可能不供皮肤粘膜等疾患局部应用。四、抗菌药品预防应用要严格控制抗菌素管理经过药房核查处方，严禁大剂量使用，查对抗菌素联适用药是否合理，和抗菌素使用有否适应症，也可经过药师参与查房等手段。院内感染控制关键方法（一）帮助组织药师和医技部门人员预控制医院感染知识培训监督，指导医师和医技部门人员严格实施无菌技术操作规程抗感染药品合理应用一次性医疗用具管理等相关医院感染管理制度。（二）发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调相关科室、部门，开展感染调查和控制工作，依据需要进行医师人力调配，组织对病人诊疗和善后处理。（三）帮助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识培训、监督指导护理人员严格实施无菌技术操作，消毒灭菌和隔离一次性使用医疗用具管理等相关医院感染管理规章制度，发生医院感染流行或暴发趋势时，依据需要进行护理人员调配。（四）负责组织医院废弃物搜集运输及无害化处理工作，监督医院营养室卫生管理工作，符合《中国食品卫生法》要求对洗衣房工作进行管理工作，符合医院感染管理要求。（五）负责本源抗感染药品应用管理，定时总结、分析和通报应用情况，立即为临床提供抗感染药品信息，督促临床人员严格实施抗感染药品应用管理制度和应用标准。（六）负责医院感染常规微生物学监测，开展医院感染病源、微生物培养、分离判定，药敏试验及特殊病原体耐药性监测定时总结分析，向相关部门反馈，并向全院公布。发生医院感染流行或暴发时，负担相关检测工作。（七）严格实施无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度，掌握抗感染药品临床合理应用标准，做到合理使用，掌握医院感染诊疗标准。（八）发觉医院感染病例立即送病源学检验及药敏试验查找感染源、感染路径，控制蔓延，主动诊疗病人，如实填写汇报发觉有医院感染流行趋势时立即汇报医院领导（防疫站），并帮助调查。发觉法定传染病按《传染病防治法》要求汇报，参与预防控制医院感染知识培训掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。院内感染判定和汇报制度1、医院感染管理科必需每个月对监测资料进行汇总、分析，每三个月向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈。监测资料应妥善保留，特殊情况立即汇报和反馈。2、医院应每十二个月对监测资料进行评定，开展医院感染漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数10％漏报率低于2％。3、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于二十四小时汇报主管院长和医务科，并通报相关部门，经调查证实出现医院感染流行时，医院应于二十四小时内汇报当地卫生行政部门。传染病隔离制度1、为预防传染病交叉感染，工作人员必需穿隔离服、戴帽子、口罩。2、传染病人送传染科隔离诊疗，病区分开，病种分开，包含对疑似病人隔离防治。3、对辅助检验如理疗、放射、超声、检验病人可分开时间或指定地域确诊或到病室床头，避免传染机会、路径。4、病人进入病房，应领取病人衣服，病人衣帽不得和医务人员服装接触混杂。5、传染病每室只收一个传染病人，患者不得随意离开病房，严格控制探视陪护。6、对传染病人物品要严格管理，标本要严格管理或处理消毒。7、清洁物和污染物要和消毒后东西绝对分开，洗衣房应将传染病人衣服分放标明。消毒污染物处理1、要做好预防性消毒，常常性消毒，终末消毒。2、病人排泄物、分泌物，经消毒注入下水道，病人离开或死亡后，室内及床单一律更换进行消毒，其它物品同时进行去污消毒处理。3、对传染病人衣物及污染物用过