心肌的电生理特性

关于心肌的电生理特性（二）兴奋性的周期性变化1、有效不应期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP从0期除极至复极-60mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包含：1）绝对不应期：AP0期

复极-55mV

强S→无任何反应；原因INa处于失活状态2）局部反应期：AP复极-55

-60mV

强S→局部去极化，不能产生AP；原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP.第2页,共23页，2024年2月25日，星期天2、相对不应期（RRP）：AP复极-60～

-80mV

阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。3、超常期（SNP）AP复极-80～

-90mV

阈下S→AP，兴奋性＞正常.

因Na+通道基本恢复，MP＜正常,与TP差值小注：在RRP&SNP中产生的AP均＜正常.

慢反应细胞：复极后不应状态；不存在超常期第3页,共23页，2024年2月25日，星期天第4页,共23页，2024年2月25日，星期天相对不应期第5页,共23页，2024年2月25日，星期天超常期第6页,共23页，2024年2月25日，星期天局部反应期第7页,共23页，2024年2月25日，星期天第8页,共23页，2024年2月25日，星期天（三）兴奋性变化的特点与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。1、意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。2、期前收缩与代偿间歇（extrasystoleand compensatorypause）概念：产生机制:

临床意义：第9页,共23页，2024年2月25日，星期天第10页,共23页，2024年2月25日，星期天第11页,共23页，2024年2月25日，星期天

二、自动节律性（自律性）(autorhythmicity)概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。

特殊传导系统各部分的自律性高低不一。

正常起搏点(normalpacemaker)：潜在起搏点(latent

pacemaker)：窦性心律(sinusrhythm)：异位起搏点(ectopicpacemaker)：衡量指标：自动兴奋频率（一）心脏的起搏点第12页,共23页，2024年2月25日，星期天2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：

①抢先占领(capture)第13页,共23页，2024年2月25日，星期天②超速驱动压抑(overdrivesuppression)第14页,共23页，2024年2月25日，星期天（2）最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变交感N+→NE→↑If、ICa-L

→4期自动去极V↑

抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自动去极V↓IK衰减↓（二）决定和影响自律性的因素（1）舒张去极化速率：与自律性成正变第15页,共23页，2024年2月25日，星期天第16页,共23页，2024年2月25日，星期天

三、传导性（conductivity）

传导性：衡量指标：兴奋传导的速度。

1.传导原理：

2.心肌细胞间的兴奋传导：“局部电流刺激”

“闰盘”---心房或心室成为功能合胞体。“全或无式收缩”第17页,共23页，2024年2月25日，星期天3.兴奋在心脏内的传播

（1）途径：窦房结左、右心房“优势传导通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纤维网左、右心室第18页,共23页，2024年2月25日，星期天

（2）特点：1）各部分传播速度不同

①优势传导通路1.0～

1.2m/S

②浦氏纤维速度最快2～

4m／S③心室肌0.4～

0.5m/S④房室交界区最慢0.02～0.05m／S约需0.1秒。（房–室延搁）

2）过滤保护作用：房室交界慢反应细胞有效不应期长第19页,共23页，2024年2月25日，星期天（3）意义：②保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。①保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血第20页,共23页，2024年2月25日，星期天4、影响因素⑴结构因素：⑵生理因素：﹡①０期去极速度和AP幅度:心肌细胞直径细胞间连接（缝隙连接）０期去极速度快，AP幅度大→传导快

０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢②邻近末兴奋部位心肌的兴奋性：第21页,共23页，2024年2月25日，星期天窦房结5<0.05心房肌120.5房室束151～1.5浦肯野细胞40