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文档简介

门门病床使诊用率人次%1697%2022%1835%1753%1894%1860药占比%%%%%%住院天020占比%%%%%%手术台次9788平均住院日886777入院抗菌物强度数均者说服其下转乡镇医院确的认识负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格1)存在问题：菌培养，部份病历使用抗生素后无；2)原因分析到位，导致抗药物使用时间过长。且病程记3)整改措施：及监督，加强预防用药、治疗、联合用药的菌药使用监管，严格按医院的规定执行。不仅对特殊药用，特殊病情需要延长用药时甲级率(%)甲级率(%)1月2月3月4月5月6月科室平均甲级率肾内科10010010090100100写不完整，“知情告知”履行不充分房内容过于简单，空泛、缺乏应有的指导性内容；病程分析及诊疗意见过于简单；改换重要医嘱原因未说明；病历书写不及时；归档逾期现象较普遍；运用术语不规范、不许确(如病程记录中往往浮现“继观”，未写明观察的重点内容)。病程中或者会诊单有发生，诊疗计划和医嘱用药两码事、预后分析和判断，也是处理医疗纠纷的重，往往只记录病人症状，誊写检查结果，而对诊及临床病情不进行综合判断，对检查结果不进行、会诊记录、交接班记录及阶段小结不足本系统以外的疾病的症状、体征，往种原因，缺乏基础训练，对《病历书写规床工作经验不足和工作量较，书写病历时可能存做到人员、制度、措施三“落实”，认真履轻住院医生进行“三基”培训，提高各种记录、病历内容的审阅，提高临床医生“记录所做的路路径名称总数应入数实入数入径率完成数完成率退出数退出率未入数变异率肾病综合征7819686%56%29%10%慢性肾衰竭781588575%493%77%13腹膜炎7811212%9%3%0率浮现下降趋势程中无记录无分析病情变化，部份患者因住院日超时退出导致识02232110000290%95%医院感染患者及时上报院感科，并及时赋予相应治例金黄色葡萄球菌(MRSA)。多重耐药患者均及时采取隔离及治疗措施，严格按123456护理文书书写%%患者身份识别%%消毒隔离一级护理%%%二级护理%无跌倒坠床%%压压疮风险%%安全用药无护理安全质量%%急救药械仪器%健康教育满意度%%%%%%输血%%病区环境%导管护理质量%%%%基本达到护理质量标准，但也存在一些常见意识差，缺乏责任心，巡视病房不积极；核心执行不到位，导

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