儿童各系统的生长发育（儿科护理课件）

其他系统的发育知识拓展

知识链接：体格生长的评价

儿童处于快速生长发育阶段，充分了解儿童生长发育规律和特点，正确评价其生长发育状况，给予适当的指导和干预，对促进儿童的健康成长十分重要。其他系统的发育

一、骨骼的发育

（一）颅骨发育

根据头围、囟门大小以及骨缝和前、后囟门闭合的时间来评价颅骨的发育。颅骨骨缝出生时尚分离，于3～4个月时闭合。其他系统的发育

1、囟门概念

囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。

正常小儿出生时，前囟约1.5～2.0cm，约在1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。

出生时后囟已闭合或很小，最迟出生后6～8周闭合。其他系统的发育

2、囟门测量方法

其他系统的发育

前囟检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟早闭或头围小提示脑发育不良、小头畸形；前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；前囟饱满常提示颅内压增高；前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。

3、囟门的临床意义

其他系统的发育

（二）脊柱发育

脊柱的增长反应脊椎骨的发育。脊柱在发育过程中会形成

3个生理弯曲。

新生儿出生时脊柱仅轻微后凸3个月左右，随着抬头动作的发育，出现颈椎前凸6个月会坐时出现胸椎后凸1岁左右开始行走时出现腰椎前凸

至六到七岁时脊柱的生理弯曲才为韧带所固定。其他系统的发育

（三）长骨发育

长骨的发育是长骨干骺端软骨骨化，骨膜下成骨的过程，当骨骺与骨干融合时，

标志长骨停止生长。

随年龄的增长，长骨干骺端的软骨次级骨化中心按一定的顺序和部位有规律

地出现，骨化中心的出现反映长骨的生长成熟程度，通过X

线测定不同年龄儿

童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，就是骨龄。

1、骨龄的概念

其他系统的发育

（三）长骨发育

骨龄落后：甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等

骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等。

2、骨龄的临床意义

其他系统的发育

（三）长骨发育

出生时腕部无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心，因此，婴儿早期

应摄膝部

X线片，年长儿摄左手及腕部

X线片来判断长骨的生长。

10岁时腕部骨化中心出全，共10个。

1~

9岁腕部骨化中心数目=年龄

+

1

3、腕部骨化中心

1、前囟测量方法是（

）

A.对边中点连线

B.对角连线

C.邻边中点连线

D.邻角连线

E.周径长度目标检测

2、前囟闭合最迟的年龄一般是（

）

A.2个月

B.20个月

C.18个月

D.15个月

E.24个月目标检测本课小结：其他系统的发育知识拓展

知识链接：性早熟

性早熟指女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征，即青春期提前。其他系统的发育

二、牙齿的发育

人一生有两副牙齿，即20颗乳牙和28～32颗恒牙。

出牙时间出齐时间数量乳牙4～10月3岁20（2岁以内数目：月龄-4～6）恒牙6岁17～18岁（智齿）28～32

1、乳牙、恒牙

其他系统的发育

2、临床意义

出牙是一个生理过程，个别儿童会伴有一些不适，如低热、短暂的睡眠不安、

流涎等。

其他系统的发育

2、临床意义

出牙延迟：13月后未出牙，即为异常。

佝偻病、营养不良、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等患儿可能表现为出牙

延迟，牙质欠佳。其他系统的发育

三、生殖系统的发育

女性第二性征发育顺序为：乳房、阴毛、腋毛。

乳房发育在第二性征中最早出现，为青春期始动的标志。

青春期始动后2.5～3年,月经初潮来临,标志着女性生殖功能发育成熟。

1、女性性征发育

其他系统的发育

三、生殖系统的发育

男性第二性征发育顺序：睾丸、阴茎、阴囊、阴毛、腋毛、胡须、喉结及

变声。

男孩以睾丸增大作为青春期始动的标志。

排精标志着男性性功能发育的成熟。

2、男性性征发育

1、儿童换牙的时间是（

）

A.4岁

B.5岁

C.7岁

D.6岁

E.8岁目标检测

2、乳牙共有（

）

A.20颗

B.32颗

C.16颗

D.24颗

E.28颗目标检测本课小结：生长发育规律知识拓展

知识链接：追赶生长

儿童生长发育遵循一定的轨迹，当儿童营养不良、严重疾病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨距，出现生长迟缓，而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原来的生长轨道上，这一现象称为“追赶生长”。

1、生长：指小儿身体各器官、系统形体和重量的增长变化

量的变化2、发育：指细胞、组织、器官的不断分化及功能的完善

质的变化

两者密不可分，生长是发育的基础，而发育成熟度又反映了生长的变化

生长发育规律

一、生长发育的规律

（一）连续性和阶段性

生长发育是整个儿童时期连续不断的过程，但各个年龄段生长发育的速度不同，一般年龄越小，体格增长越快。（如生后前半年内最快，尤其前三个月。生后第一年为第一个生长高峰，后半年生长速度减慢，直至青春期生长速度加快，呈现第二个生长高峰）生长发育规律生长发育的连续性、阶段性

一、生长发育的规律

（二）不平衡性

人体各系统在不同年龄阶段发育顺序各有先后生长发育规律神经系统发育较早，而生殖系统发育较迟，淋巴系统先快后慢，皮下脂肪年幼时发达，而肌肉组织到学龄期才发育加快，其余心，肝，肾等系统基本与体格生长平行生后主要系统的生长规律

一、生长发育的规律

（三）顺序性

生长发育规律规律示例由上到下抬头、挺胸、坐、立、行由近到远抬臂、伸肩、握物由粗到细全手抓握、手指摘取由简单到复杂画直线、画圆、画人由低级到高级看、听、感受、思维、分析、判断

一、生长发育的规律

（四）个体差异性

小儿生长发育虽遵循一定规律，但受遗传、营养、教养、环境等诸多因素的影响，可存在明显的个体差异。但这种个体差异不应超过同地区，同龄儿生长发育的正常范围生长发育规律

二、生长发育的影响因素

（一）遗传因素

生长发育规律种族的遗传信息不仅影响体格的特征，也决定和影响着儿童气质，性格和能力的发展遗传性别男孩、女孩生长发育各有其规律与特点，在评估小儿生长发育水平时，应分别按男女标准进行评估

（二）环境因素

生长发育规律男孩儿女孩儿生长发育各有其规律与特点，在评估小儿生长发育水平时，应分别按男女标准进行评估营养是小儿成长发育的物质基础，年龄越小受营养因素的影响越大。疾病对生长发育的影响程度决定于病种、病程、严重程度、医疗护理质量等。物理环境包括气候季节、地域、地理地貌、食物结构、环境污染等，对儿童生长发育产生影响科学、有规律、有节奏的生活制度对儿童体格生长有一定的影响社会与家庭经济情况、医疗保健制度、文化教育水平、居住条件、父母职业与文化程度、教养方式、家庭人口以及社会问题均是影响儿童生长发育的社会因素。胎儿在子宫内的发育受孕母生活环境、情绪、疾病等各种因素的影响。孕母情况营养疾病物理环境生活制度与体格锻炼社会因素

1、生长发育的一般规律不包括（

）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由简单到复杂

E.由低级到高级目标检测

2、最能反映儿童营养状况的体格测量指标是（

）

A.身高

B.头围

C.胸围

D.上臂围

E.体重目标检测本课小结：体格生长发育的常用指标知识拓展

知识链接：儿童体格发育调查报告

体格发育反映了儿童的营养和健康状况，也是衡量一个国家和地区经济社会发展水平的重要标志之一。2016年6月，我国国家卫生和计划生育委员会发布了第五次儿童体格发育调查报告。体格生长发育的常用指标

一、体重

（一）定义

体重是身体各器官、系统、体液的总重量。体重最能反映儿童的营养状况，是衡量儿童体格生长最重要的指标，

也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体格生长发育的常用指标

（二）正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1～1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2～12岁：平均每年增长约2kg体格生长发育的常用指标

（三）估算公式公式：1～6个月：体重(kg)=出生体重+月龄×0.7

7～12个月：体重(kg)=6+月龄×0.25

2岁至青春期前：体重(kg)=年龄×2+8小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算体格生长发育的常用指标

（四）测量方法体格生长发育的常用指标

二、身高（长）

（一）定义

是指头顶到足底的垂直距离，是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下仰卧位测量身长3岁以后立位测量身高仰卧位测量身长立位测量身高体格生长发育的常用指标

（二）正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：86～87cm2岁以后：平均每年增长5～7cm体格生长发育的常用指标

（三）估算公式2～12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+75

小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能用此公式计算体格生长发育的常用指标

（四）测量方法体格生长发育的常用指标

（五）上部量与下部量上部量为头顶至耻骨联合上缘的长度，反应头和脊柱的发育。下部量为耻骨联合上缘至足底的长度。反映下肢的发育。新生儿上部量大于下部量，中点在脐上。两岁时中点在脐下六岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间。12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。体格生长发育的常用指标

三、坐高（顶臀长）

（一）定义

指由头顶至坐骨结节的长度。

3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。体格生长发育的常用指标

（二）测量方法

1、儿童生后第1年身高增长约（

）

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm目标检测

2、儿童体重9kg、身高75cm、头围46cm，此儿童的年龄最可能是（

）

A.9个月

B.1岁

C.2岁

D.2岁半

E.3岁目标检测本课小结：体格生长发育的常用指标知识拓展

知识链接：我国发布第五次全国儿童体格发育调查报告

1、近10年来，儿童体格发育的水平有进一步提高。

2、近40年间，儿童体格发育状况变化显著，除新生儿外，其他各年龄组身高、体重均有明显增长，男、女儿童趋势一致，城乡儿童差别逐渐缩小。3、我国儿童体格发育平均水平已明显超越WHO标准。

4、中国儿童营养和健康面临的困难和挑战：贫困地区、流动和留守儿童的营养健康状况亟待改善，超重和肥胖问题也日益凸显。体格生长发育的常用指标

四、头围

（一）定义

头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。

头围测量在2岁以下最有价值。体格生长发育的常用指标

（二）正常参考值新生儿：33～34cm1岁：46cm2岁：48cm5岁：50cm15岁时接近成人，约54～58cm体格生长发育的常用指标

（三）临床意义头围过小提示，脑发育不良等头围过大，提示脑积水等体格生长发育的常用指标

五、胸围

（一）定义

胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。体格生长发育的常用指标

（二）正常参考值出生时：胸围比头围小1～2cm，平均为32cm；1岁时：胸围约等于头围；1岁以后：胸围逐渐超过头围；1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。体格生长发育的常用指标

（三）临床意义胸廓的发育与营养和上肢及胸廓锻炼有关胸廓畸形见于佝偻病和先天性心脏病等。体格生长发育的常用指标

六、上臂围

（一）定义

上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。体格生长发育的常用指标

（二）正常参考值＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。体格生长发育的常用指标

（三）测量方法

1、1岁男童头围大约是（

）

A.38cm

B.40cm

C.46cm

D.48cm

E.50cm目标检测

2、儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，说明生长发育是（

）

A.低体重

B.正常

C.肥胖

D.消瘦

E.超重目标检测本课小结：语言的发育知识拓展

知识链接：注意

指个体的心理活动集中于一定的人或物的过程，分无意注意和有意注意。婴儿以无意注意为主，随年龄的增长，逐渐出现有意注意。语言的发育

一、语言的发育

语言的发育与大脑和发音器官的正常发育，以及听觉的完善有关。要经过发

音、理解和表达三个阶段。

语言的发育

二、语言的发育顺序

发音

—→

理解

—→

表达

（出生至6个月前）

（5、6个月至1岁）

（大于1岁）出生后，逗引婴儿“咿呀”发音5-6月对简单语言做出反应，发展理解语言的能力8～9月有意识地模仿发音“爸爸”“妈妈”语言的发育

1、发音阶段新生儿已会哭叫1～2个月时开始发喉音3～4个月能咿呀发音7～8个月能发“baba”、“mama”等语音8～9个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音

语言的发育

2、理解语言阶段

婴儿在发音的过程中逐渐理解语言3、表达语言阶段

在理解的基础上，小儿学会表达语言

1、健康儿，能大笑,开始能发出“爸爸、妈妈”之复音，脊柱出现了第二个弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是（

）

A.3~4个月

B.5~6个月

C.7~8个月

D.9~10个月

E.11~12个月目标检测

2、小儿语言发育三个阶段的顺序是（

）

A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解目标检测本课小结：运动的发育知识拓展

知识链接：脑的发育

儿童神经系统最先开始发育，出生时脑重约370克，达成人的25%左右。此时脑的形态和结构与成人基本相似，出生后脑重的增