中医药学概论

关于中医药学概论绪

论

Introduction

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什么是中医学

中医药发展简史

中医理论体系的主要特点※第3页,共38页，2024年2月25日，星期天

什么是中医学

中医学（TraditionalChineseMedicine,TCM

）

是在中国产生的，经过数千年发展而形成的，具有独特的理论体系和丰富的养生、治疗手段的一门传统医学。

第4页,共38页，2024年2月25日，星期天中医学理论体系科学方法论——气、阴阳、五行指导思想

——整体观念核心内容

——脏腑经络诊疗特点

——辨证论治第5页,共38页，2024年2月25日，星期天

一、中医药发展简史

一、先秦、两汉时期（形成时期）

1.《黄帝内经》

现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。分《灵枢》、《素问》两部分，各为九卷八十一篇河南新郑黄帝故里对人体的生理、病理、疾病的诊断治疗及预防等方面进行了全面系统的阐述第6页,共38页，2024年2月25日，星期天2.西汉.扁鹊《难经》共讨论了八十一个问题，故又称《八十一难》。对脉学有详细论述，以“独取寸口”为主。第7页,共38页，2024年2月25日，星期天3.东汉.张仲景

《伤寒杂病论》《伤寒论》（外感病）

《金匮要略》（内伤病）确立了辨证论治原则

四诊、八纲、八法、载方269首第8页,共38页，2024年2月25日，星期天4.《神农本草经》

现存最早的药物学专著共收载药物365种根据药物性能功效不同，分为上、中、下三品第9页,共38页，2024年2月25日，星期天

二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）

1.隋代.巢元方《诸病源候论》

第一部病因病机学专著。三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）1.宋代.陈无择《三因极一病证方论》“三因学说”

2.宋代.钱乙《小儿药证直诀》开创“脏腑辨证”

刘完素（河间）—寒凉派

李

杲（东垣）—补土派

张从正（子和）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—养阴派金元四大家第10页,共38页，2024年2月25日，星期天

四、明清时期（集大成时期）

1.明代.楼英《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》2.清代.吴谦《医宗金鉴》、陈梦雷《古今图书集成》3.温病理论的创立明代.吴又可《温疫论》“戾气说”

清代.叶天士—“卫气营血辨证”《临证指南医案》

吴鞠通—“三焦辨证”《温病条辨》

五、近代和现代（收集整理时期）

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二、中医理论体系的主要特点

整体观念

辨证论治

人体是一个有机的整体

人与环境有密切的联系

第12页,共38页，2024年2月25日，星期天（一）整体观念1.人体是有机的整体第13页,共38页，2024年2月25日，星期天①组织结构上五脏经络六腑五体五官九窍四肢胆,小肠,胃,大肠,膀胱,三焦肝心脾肺肾目舌口鼻耳筋脉肉皮骨双眼,双耳,鼻孔,口,前后二阴第14页,共38页，2024年2月25日，星期天

肝心脾肺肾胆小肠胃大肠膀胱目舌口鼻耳筋脉肉皮骨脏腑五官五体第15页,共38页，2024年2月25日，星期天②在生理方面

人体血液正常运行心主血脉肺朝百脉脾主统血肝主藏血第16页,共38页，2024年2月25日，星期天③病理状态下内脏病变五官形体色脉肝火上炎见面红目赤肝血不足见视力减退心火亢盛见口舌生疮肾气亏虚见耳鸣耳聋足厥阴肝经第17页,共38页，2024年2月25日，星期天④诊治疾病时外在病变内在脏腑暴发火眼雀目口舌生疮耳鸣耳聋清泻肝火补肝养血清泻心火补益肾气传染性结膜炎夜盲症第18页,共38页，2024年2月25日，星期天①人与自然环境的统一②人与社会环境的统一2.人与外界环境的统一第19页,共38页，2024年2月25日，星期天季节气候春夏温热,阳气升发,人体腠理开泄而汗出,脉多浮大秋冬寒凉,阳气收藏,人体腠理密闭而少汗,脉多沉小

昼夜晨昏“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”

《素问·生气通天论》地理环境南方多湿热人体腠理多疏松北方多燥寒人体腠理多致密2.人与自然环境的统一第20页,共38页，2024年2月25日，星期天②人与社会环境的统一社会特征——政治经济、文化经济社会安全——人的精神较好，生活有规律，抗病力较强社会动乱——人的精神较差，生活无规律，抗病力下降人群特征——年龄、性别、婚姻、风俗、宗教、信仰生活行为方式第21页,共38页，2024年2月25日，星期天（二）辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则第22页,共38页，2024年2月25日，星期天病—疾病，概括了某一种疾病发生发展及其变化全过程的规律。

症—症状，是单一的临床表现，它表现于疾病的任何阶段，是辨病辨证的基本依据。第23页,共38页，2024年2月25日，星期天证—证候，是指疾病在发展过程中某一阶段的病理概括。它包括①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）③疾病的性质（如寒、热等）④邪正关系（如虚、实等）反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。第24页,共38页，2024年2月25日，星期天例：风热表证

病位：表浅表浅

病因：外感风热邪气外感风寒邪气

病性：热证寒证邪正关系：邪气亢盛、正气不虚，都属于实证风寒表证第25页,共38页，2024年2月25日，星期天“病”、“证”、“症”的关系①“症”是“证”和“病”的辨别和判断依据②每一种“病”和“证”都有特定的症状③同一种“病”可有几种不同的“证”④同一种“证”也常出现于不同的“病”中第26页,共38页，2024年2月25日，星期天疾病证候1证候2证候n症状2-1症状2-2症状2-n症状1-1症状1-2症状1-n症状n-1症状n-2症状n-n……………第27页,共38页，2024年2月25日，星期天所以同一“证”（风热证）分别出现于感冒、头痛、咳嗽三种病中而同一种“感冒”病，有时会表现为“风寒证”，所以“感冒”病则有“风热证”、“风寒证”的不同病例1：恶寒发热，咽痛，口干口渴，舌红，苔黄，脉数病名：感冒证型：风热证病例2：头痛剧烈伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数病名：头痛

证型：风热证病例3：咳嗽剧烈痰黄伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数病名：咳嗽

证型：风热证第28页,共38页，2024年2月25日，星期天

辨证分析综合概括判断证疾病的原因性质部位邪正之间的关系四诊症状体征第29页,共38页，2024年2月25日，星期天

辨证是决定治疗的前提和依据

论治是治疗疾病的方法和手段论治是根据辨证的结果确定相应的治疗方法第30页,共38页，2024年2月25日，星期天感冒风寒风热辛温解表辛凉解表麻黄汤银翘散恶寒重发热轻，无汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧恶寒轻发热重，汗多口渴，咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数第31页,共38页，2024年2月25日，星期天辨证论治不同于一般的“对症治疗”不同于现代医学的“辨病治疗”是既辨病又辨证重点着眼于的分辨证第32页,共38页，2024年2月25日，星期天在辨证论治的原则指导下临床治疗时必须理解“同病异治”和“异病同治”第33页,共38页，2024年2月25日，星期天

同病异治是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而采用不同治法

因时、因地、因人制宜第34页,共38页，2024年2月25日，星期天例：同一种疾病，季节不同，证治各异

以感冒为例冬季以风寒表实证为主表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧治以辛温解表、宣肺散寒的葱豉汤、荆防败毒散为主夏季感冒则常兼暑湿表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅，口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数治须清暑祛湿解表，用新加香薷饮、藿香正气散之类秋季感冒，燥邪居多除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰，口干舌红等肺燥阴伤之症治宜疏风清燥，养阴润肺，用杏苏散、