内科学-遵义医药高等专科学校口腔专业内科学复习资料 (一)

第一部分

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性,

双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

本题正确答案：A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平

卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

2.★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。

体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。

最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题正确答案：D

题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减

退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。

随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以

至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

3.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.易呕吐

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

本题正确答案：D

题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱

胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

4.★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐

感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先

考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作

B.心绞痛

C.自发性气胸

D.肺不张

E.急性心力衰竭

本题正确答案：C

题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

5.★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A.出现低钾血症

B.常规应用

C.出现严重心律失常

D.二氧化碳结合力（5.9mmol/L或血pH<7.1

E.合并严重感染

本题正确答案：D

题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH〈7.1,血碳酸

氢根<5mmol/L（相当于C02结合力4.5〜6.7mmol/L）,

可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水

肿的危险。

6.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物

A.抗胆碱能药

B.胶体次枸椽酸钿

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C.H\2受体拮抗剂

D.酸泵抑制剂

E.抗菌药物

本题正确答案：A

题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴

留，禁用于幽门梗阻时。

7.★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

A.蛇毒B.农药C.C02D.COE.来苏儿

本题正确答案：D

题解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤

潮红，尤以颜面为甚。

8.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.胸部X线征象

D.结核菌素试验

E.全身中毒症状

本题正确答案：C

题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（II型）、

浸润型肺结核（HI型）、

慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的主要依据是胸部

X线征象。

9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.痰、血培养菌确诊

E.不易出现休克

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本题正确答案：E

题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼

吸道吸入及血源感染致病。

起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

10.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室上性心动过速

B.室性早搏二联律

C.心房纤颤

D.房室传导阻滞

E.房性早搏

本题正确答案：B

题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律

最常见。

11.★★★非留体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

本题正确答案：C

题解：非留体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列

环素、血栓素等炎性介质，

从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不

良反应较多，除引起恶心、呕吐、

食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，

患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

12.★★★一氧化碳中毒现场急救首先采取

A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.

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撤离现场

本题正确答案：E

题解：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，

松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；

如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

13.★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射

B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

C.副醛，缓慢静脉注射

D.10%水合氯醛保留灌肠

E.安定，缓慢静脉注射

本题正确答案：E

题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%

甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。

可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10〜20mg静注，必要时可重复，

注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2〜0.5g,缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠0.5g,

加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）1096水合

氯醛20~30ml,等量温水稀释，保留灌肠。

14.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补

液

本题正确答案：B

题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

15.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg,他的血压属于

A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压

E.3级高血压

本题正确答案：C

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题解：1级高血压：收缩压140〜159mmHg,舒张压90~99mmHg。

16.★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唾D.硫糖铝E.胶体钿

本题正确答案：A

题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作

用或是杀灭HP的药物。

17.★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿

本题正确答案：C

题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫

血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。

患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

18.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素B.吗丁咻C.硫糖铝D.替硝噪E.苯妥

拉明

本题正确答案：B

题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁琳等，能加强幽门张力和胃窦的收缩,

防止胆汁返流。

19.★★★女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现两侧对称、颜色鲜

红，伴腹痛及关节痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血时

间正常，应首先考虑

A.过敏性紫瘢

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.血友病

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本题正确答案：A

题解：过敏性紫藏的特点：紫藏以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分

批出现，常可高出皮肤表面，可伴有尊麻疹，

可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上

述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，

考虑为过敏性紫瘢。

20.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

本题正确答案：E

题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸

衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。

21.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

本题正确答案：A

题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

22.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月

以内

本题正确答案：D

题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延

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1个月以上；

③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

23.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2

年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

本题正确答案：D

题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

24.★贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性失血性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养不良性贫血

本题正确答案：C

题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结

合胆红素少于总胆红素的15%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高

胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。

25.★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是

A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺

本题正确答案：B

题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官

为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

26.★患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形

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成，下列处理错误的是

A.降颅压，治疗脑水肿

B.抗凝治疗

C.保持呼吸道通畅

D.自由基清除剂

E.静脉滴注止血药物

本题正确答案：E

题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护

梗死灶周围存活的脑细胞，

降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑

水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

27.★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

本题正确答案：D

题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查（IVP）,对于慢性尿路感染,

反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢

痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长,

亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。

28.★脑栓塞的临床表现不正确的是

A.患者较年轻

B.多有风湿性心瓣膜病史

C.起病急骤

D.多有脑膜刺激征

E.可有偏瘫失语

本题正确答案：D

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题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、

发现栓子来源（80%为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶

体征、无昏迷或昏迷时间较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。

29.★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绢，端坐呼吸,

双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

A.山蔗着碱（654-2）静脉注射

B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+氨茶碱

本题正确答案：B

题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应

用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用B2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠

正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

30.★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.Pit计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E.外周血幼粒细胞计数

本题正确答案：C

题解：90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有

一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（一）,

Ph染色体（一）的慢粒预后较好。

31.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）

减为（±）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A.停用强的松

B.加用潘生丁

C.改用环磷酰胺

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D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

本题正确答案：D

题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例

患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换

药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

32.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

本题正确答案：A

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同,

但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，

持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

33.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

A.大量蛋白尿与血尿

B.低白蛋白血症与高脂血症

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

D.高脂血症与水肿

E.水肿与低白蛋白血症

本题正确答案：C

题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临

床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g/24h）；②低蛋白

血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三

脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

34.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

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A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

35.★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

A.瘫痪范围大小与强度

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增强或减弱

D.腱反射亢进或减低

E.有无病理反射

本题正确答案：E

题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为

周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，

有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几

个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，

腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别

是有无病理反射。

36.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

C.血清MA0增高

D,凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高

本题正确答案：D

题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，丫球蛋白显著增高，B球

蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于

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ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血

酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

37.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.原发性肺动脉高压症

本题正确答案：D

题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿

最为多见，约占80-90%,其次为支气管哮喘、

支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

38.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右

下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，

左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为

A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级

本题正确答案：B

题解：肌力的记录可采用0〜5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，

但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢

体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为

差；5级正常肌力。

39.★★★尿毒症最常见的死亡原因是

A.酸中毒

B.电解质紊乱

C.心功能不全

D.脑出血

E.感染

本题正确答案：C

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题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚

期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。

尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力

衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

40.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.室性早搏及室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

E.非阵发性交界性心动过速

本题正确答案：B

题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期

前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的

先兆。

41.★符合过敏性紫瘢的实验室检查是

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.凝血时间延长

D.毛细血管脆性试验可阳性

E.血块收缩不良

本题正确答案：D

题解：过敏性紫瘢患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者

嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、

出血时间及凝血象均正常。

42.★上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

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E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

本题正确答案：A

题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位。十二指

肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

43.★贫血的治疗原则首先是

A.去除或纠正病因

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.补充造血原料

本题正确答案：A

题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针

对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术

治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和

慢性贫血。

44.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml

E.2000ml

本题正确答案：D

题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性

浊音。

45.★★★男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、

软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.Ommol/L,

最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

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E.尿毒症昏迷

本题正确答案：B

题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，

表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖

措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40〜80ml,必要时继以10%葡萄糖静

滴。

46.★关于TIA,下列说法不正确的是

A.多发于50~70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

本题正确答案：E

题解：暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。

症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留

任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等

颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状

47.★女性，24岁。血压29.3/16kPA（220/120mmHg）,下列哪项表现对于诊断该

患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++）,红细胞5/HP

本题正确答案：C

题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

48.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐

物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不

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能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.胃黏膜脱垂症

D.胃癌

E.胃下垂

本题正确答案：B

题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食,

特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

49.★再生障碍性贫血的诊断主要依据是

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.骨髓检查

D.一般抗贫血治疗无效

E.无肝脾、淋巴结肿大

本题正确答案：C

题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血

细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显

示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨

髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

50.★患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不足

E.高血压脑病

本题正确答案：C

题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、

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恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出

血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物

正常，压力升高。

51.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首

选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；

儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发组D.心率增快E.神经精神症状

本题正确答案：C

题解：发绡是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度

低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

53.★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低

B.残气容积增加

C.闭合容量减小

D.肺最大通气量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题正确答案：A

题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，

最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

18

54.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

A.可长期低热或中度发热

B.腹壁柔韧感是特异性体征

C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

D.肿块易于推动，境界较清

E.肿块多位于脐周

本题正确答案：D

题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连

成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、

边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

55.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酎清除率65ml/min,3天前患肺炎。

应选用哪种抗生素

A.卡那霉素B.竣茉青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素

本题正确答案：B

题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨茉西林、红霉

素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖昔类抗生素、磺胺

类药等）以及其他药物。

56.★男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双

下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，Hb7.Og/L,WBC50X109/L,Pit50

X109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。该例的诊断为

A.慢性粒细胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急变

D.慢粒并严重感染

E.骨髓纤维化

本题正确答案：B

题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出

血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增

高；⑦原始粒细胞（I+11型）在外周血或髓片->10%；⑤外周血嗜碱性粒细胞〉

19

20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Phi染色体以外的其他染色体异常；

⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇

/集落比例增高。

57.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A.肾上腺皮质功能减退

B.性腺功能减退

C.甲状腺功能减退

D.肾上腺与甲状腺功能减退

E.甲状腺与性腺功能减退

本题正确答案：B

题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发

性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺

功能减退的症状出现最早、最普遍。

58.★★★关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25

E.少尿2天以上

本题正确答案：B

题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在

6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酎442umol/L以上；④

高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血钾每日上升Immol/L以

上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化

碳结合力低于13mm。1/L,pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况

任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症

症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾〉6.0mmol/L,心电图有高钾改变。

59.★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

20

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

本题正确答案：C

题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变

动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大

量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。

60.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.弥漫性肾小球肾炎

本题正确答案：E

题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎;

（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。

61.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A.狼疮细胞

B.抗核抗体

C.类风湿因子

D.抗Sm抗体

E.抗双链DNA抗体

本题正确答案：D

题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE,故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高,

可达99%,但阳性率仅30%,且与SLE病情活动无关。

62.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.a受体阻滞剂

21

B.P受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

本题正确答案：C

题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循

环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

63.★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm

触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25X109/L,N0.10,L0.90,无贫血及血

小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治

疗适当

A.强的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾区+浅表淋巴结照射

D.暂不治疗，继续观察

E.马法兰治疗

本题正确答案：B

题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15X109/L,骨髓

增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋H期，有治疗指征，可选用苯丁酸

氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

64.★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察

A.2~3天B.2~4天C.3~5天D.3~6天E.3~7天

本题正确答案：C

题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3~5天方

止，急性肾盂肾炎疗程一般为10〜14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以

期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药

或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。

65.★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L,

22

RBC2.5X1012/L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是

A.再生障碍性贫血

B.稀释性贫血

C.缺铁性贫血

D.维生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

本题正确答案：C

题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足

而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。

66.★★★关于高钾血症的处理错误的是

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

B.5%NAHC0\3静点

C.11.2%乳酸钠静推

D.5%葡萄糖+正规胰岛素

E.透析疗法并不是最有效的方法

本题正确答案：E

题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施

处理。具体包括：①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉缓慢推

注；②5%NAHC03100〜200ml静脉滴注；③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U；

@11.2%乳酸钠40〜200ml静脉注射;⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,

适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗

为宜。

67.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

本题正确答案：E

23

题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。

过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

68.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本题正确答案：D

题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

69.★★★亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.白色念珠菌

本题正确答案：D

题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内

膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

70.★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予

A.输新鲜血

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换术

D.免疫抑制剂

E.脾切除术

本题正确答案：E

题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3〜6个月无效者；②糖皮质激素治疗

有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）才能维持者；③对糖皮

24

质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。

71.★★★消化性溃疡最主要症状是

A.暧气、反酸、恶心

B.呕吐

C.无规律性上腹痛

D.节律性上腹痛

E.无规律性下腹痛

本题正确答案：D

题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、

周期性发作、节律性疼痛。

72.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.左心衰竭

E.支气管哮喘急性发作

本题正确答案：C

题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，

呼吸困难，应考虑并发气胸。

73.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度

B.黏膜皱裳中断

C.周围有无结节状

D.溃疡直径是否大于2.5cm

E.溃疡是否位于胃轮廓之内

本题正确答案：E

题解：X线领餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2.5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外,

龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2.5cm,边缘不整齐，位于胃

25

腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。

74.★病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本题正确答案：D

题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而

与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休

克甚至猝死。

75.★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳

A.0〜lh

B.l-3h

C.4-6h

D.6-12h

E.12-24h

本题正确答案：C

题解：一般服毒物后4〜6小时洗胃最佳，超过4〜6小时，大部分毒物已吸收，

但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用

胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml（小儿酌减），过多则易将毒物驱入肠内。

洗胃液一般采用温清水。

76.★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

26

本题正确答案：B

题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

77.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

27

第二部分

1.★慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为

A.旁间隔型

B.混合型

C.全小叶型

D.小叶中央型

E.以上均不是

本题正确答案：D

题解：临床分型：支气管炎型（紫肿型，B型）主要病理变化为严重慢性支

气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气

肿型（红喘型，A型）主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可

发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

2.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A.1个月以内

B.1个月以上

C.2个月以内

D.2个月以上

E.3个月以内

本题正确答案：D

题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状

迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

3.★慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低

B.残气容积增加

C.闭合容量减小

D.肺最大通气量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题正确答案：A

题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降

低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

4.★男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查

28

体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢支并阻塞性肺气肿

D.支气管扩张症

E.支气管哮喘

本题正确答案：C

题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体

检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

A.感染

B.吸烟

C.环境污染

D.迷走神经功能亢进

E.超敏反应

本题正确答案：A

题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形

成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。

6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.菌苗注射

E.吸氧补液

本题正确答案：B

题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

7.★男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出

现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界

缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

29

C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

本题正确答案：C

题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体

检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绢

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

本题正确答案：B

题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功

能检查综合判断。口唇和甲床紫纳是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有

此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾

患者，即可诊断为慢性支气管炎

A.至少6个月,持续10年以上

B.至少3个月,持续2年以上

C.至少1个月,持续3年以上

D.至少2个月,持续5年以上

E.至少3个月,持续5年以上

本题正确答案:

题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,

每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出

诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

10.★阻塞性肺气肿最常见的病因为

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张

D.肺结核

30

E.矽肺

本题正确答案：B

题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形

成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸

入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻

塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.胸廓扩张、肋间增宽

D.膈肌下降

E.无特殊征象

本题正确答案：E

题解：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、

增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。

12.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐渐加重的呼吸困难

D.发作性喘息

E.常继发肺部感染

本题正确答案：C

题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症

状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后

发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的

标志性症状。

13.★女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1

周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0X109/L,

分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、

紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的

诊断是

31

A.慢性阻塞性肺病(COPD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

本题正确答案：E

题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞

性肺疾病肺功能检查应有异常。

老年男性。反复咳嗽咳痰4〜5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨

基糖昔类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6X109

/L,N76%

(14~16共用题干)

14.★该病人诊断应为

A.慢性支气管炎慢性迁延期

B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎，急性发作期

D.支气管肺癌合并感染

E.肺脓肿

本题正确答案：A

题解：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②

慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持

2个月以上。

15.★★★指导治疗，下列哪项检查最有意义

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.痰培养+药敏

D.纤维支气管镜

E.血培养

本题正确答案：C

题解：患者突出的问题是感染症状未能控制。

16.★★★患者疗效欠佳的主要原因是

A.未进行痰液引流

B.病毒细菌感染

C.未使用广谱抗生素

32

D.营养不佳

E.未进行心理治疗

本题正确答案：A

题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。

17.★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.听诊两肺广泛哮鸣音

D.触诊胸部语颤减弱

E.叩诊胸部过清音

本题正确答案：C

题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣

音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发组。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期

无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。

18.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.左心衰竭

E.支气管哮喘急性发作

本题正确答案：C

题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气

急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

19.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

A.抗菌药物

B.解痉、平喘药

C.化痰药

D.利尿剂

E.呼吸中枢兴奋剂

本题正确答案：A

题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和

心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环

节之一。

20.★外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是

33

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

本题正确答案：D

题解：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特

征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。

21.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是

A.麻黄素

B.哮喘灵

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.色甘酸二钠

本题正确答案：E

题解：色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介

质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器

吸入，每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。

22.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A,西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.吗啡或哌替定

本题正确答案：C

题解：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

23.支气管哮喘临床主要表现为

A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难

D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难

E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难

本题正确答案：B

题解：突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病

34

的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。

24.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

本题正确答案：E

题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为

呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。

25.重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼酸合并代酸

E.呼酸合并代碱

本题正确答案：D

题解：哮喘持续状态时，可表现为呼吸性酸中毒，可以合并代谢性酸中毒。

26.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷、呼吸困难

B.心悸、心音遥远

C.发纳、乏力易疲劳

D.颈静脉怒张

E.可见剑突下明显心脏搏动

本题正确答案：E

题解：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑

突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

27.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管-肺疾病病史

B.肺动脉高压、右心室肥大

C.发组、呼吸困难

D.两肺干湿啰音

E.酸碱平衡失调

本题正确答案：B

35

题解：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确

定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可

诊断为慢性肺源性心脏病。

28.支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染

B.支气管痉挛

C.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多

E.气道的非特异性炎症

本题正确答案：E

题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗

传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非

胆碱能神经的参与。

29.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：

血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次/分。律齐，无杂

音。你认为下列哪种诊断正确：

A.上呼吸道感染

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支气管炎

本题正确答案：B

题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符

合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变

和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

30.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发组，端坐呼吸，双肺肺

气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

A.山戚管碱（654-2）静脉注射

B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+漠化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+氨茶碱

本题正确答案：B

题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联

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合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用B2受体兴奋剂等。④积极控制感染。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

31.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.原发性肺动脉高压症

本题正确答案：D

题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺

气肿最为多见，约占80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、

尘肺等。

32.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

本题正确答案：C

题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降,

PaC02升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代

谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。

33.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物

A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.抗胆碱药

D.B2受体激动剂

E.色甘酸钠

本题正确答案：A

题解：肾上腺糖皮质激素具有提高8受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺

昔环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及

释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道

对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

34.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是

37

A.控制感染

B.通畅呼吸道

C.早期强心利尿

D.持续低流量吸氧

E.纠正酸碱失衡

本题正确答案：C

题解：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠

正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力

衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰

竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早

期应用。

35.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感

呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考

虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作

B.心绞痛

C.自发性气胸

D.肺不张

E.急性心力衰竭

本题正确答案：C

题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气

胸。

36.干性支气管扩张症的主要症状是

A.反复咳嗽

B.反复咯血

C.大量脓痰

D.营养不良

E.肌肉酸痛

本题正确答案：B

题解：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为支气管扩张的常见症状，有部分病

人平时可无咳嗽，惟一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于

肺结核病所致的上叶病变。

37.使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是

A.强镇咳剂

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B.祛痰剂

C.体位引流

D.支气管舒张药

E.纤维支气管镜吸痰

本题正确答案：A

题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强

呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。

38.女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5C,

右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞

0.10o最可能的诊断为：

A.上呼吸道感染