小脑蚓部占位的病史简介及护理查房

小脑蚓部占位主讲人：主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)3康复训练(Rehabilitationtraining)目录Contents11疾病介绍(Diseaseintroduction)解剖小脑蚓部位于小脑中部狭窄处。小脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡的功能。概述小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区,是指原发于小脑蚓部的肿瘤,是较常见的后颅窝肿瘤,可向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多见,儿童多于成年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤最多，其次为星形细胞瘤等。病因确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遗传学因素（2）物理因素（3）化学因素（4）致瘤病毒临床表现头痛、呕吐,伴有视力下降或复视躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。眼底视盘水肿,眼球震颤其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反射均正常。平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。皮肤搔痒多食检查主要包括：头颅CT扫描核磁共振检查脑血管造影等小脑蚓部占位的CT、MRI片特点：Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口向上的月牙形,矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),病变呈向前充填Ⅳ室改变,导水管以上脑室呈均匀性扩大；病变多为高密度影,少数为等密度影,但周围均无水肿。22诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)诊断临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要手段。治疗手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。手术体位应取切口(Ⅳ室)与导水管在一水平面的侧俯卧位,防止术中的出血和气体进入导水管-幕上脑室内。术前作脑室引流降低颅内压,以利开颅操作,减少出血和改善脑循环,术后持续引流2～3d,以利术中出血和气体返流入幕上脑室的排出和防止术后颅内压增高的发生。治疗辅助治疗：放射治疗化学治疗光动力学治疗（PDT）热能治疗术后伤口愈合后,即可行辅助治疗,以控制肿瘤复发,延缓患者生命对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。33康复训练(Rehabilitationtraining)康复训练保持良肢位和卧位,定时体位变换和正确体位摆放:每2h辅助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛,多取健侧卧位;保持肢体处于功能位。双侧被动关节活动训练,2次/d,每次20～30min,同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。主动运动出现后,逐渐强化主动运动,并开始床上翻身、移动训练、桥式运动训练。康复训练平衡训练,顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。步行训练,顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→助行器步行训练→独立步行训练。语言功能训练:面、舌、唇肌刺激,张口、鼓腮、扣齿、伸舌控制训练,心理治疗贯穿整个过程,以增强患者早日康复信心。作业训练,主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。感谢聆听语文一年级上册第一课时第二课时口耳目3语文一年级上册嘴巴眼睛耳朵手脚小哪吒的身上有什么？第一课时看看课本中的图画，说一说：图中的人物在干什么？观察图画

两个小女孩（）在花丛边欣赏美丽的花。一位小女孩儿用（）指着一朵花说：“这朵花也要开放了！”小男孩听到了，挥着手和她们打招呼。站手足手口耳目认读生字结合插图读一读生字吧！足手口耳目学认字口耳手足目12345指部位游戏我们的口、耳、目、手、足能做哪些事情？（课后题）互动课堂口耳目手足观察这只眼睛和“目”字，你有什么发现？目相似识记字形口耳目手这五个生字与身体部位形状都相似，你来连一连吧！足看物品，说词语口罩口红口哨口联系生活，拓展运用耳环耳机耳罩耳目看图片，说词语目录目光比目鱼手看部位，说词语手心手背手指手腕手看动作，说词语挥手握手拍手举手看物品，说词语手机手表手套你在哪里见过“足”字？足老师来指你来读口耳目手足课堂演练听歌曲：《中国功夫》第二课时听读儿歌，用笔圈出“站”和“坐”。互动课堂站坐学认字舌头要放平。舌头要翘起来。朗读指导京剧演员像松树一样笔直地站立着。站如像在我们的生活中哪些人做到了“站如松”?哨兵交警升旗时的学生包公的坐姿像钟一样端正。坐如像识字方法：二人土上坐。×判断坐姿是否正确。√头正肩平腰直足安手放好脚步轻，行如风，收腹摆手挺起胸。行如风走路时像风一样轻快有力。××√卧如弓卧床睡觉时像弓一样弯曲。×手7站耳目足口坐123456生字卡片翻翻翻识字游戏口目耳手人口门口目光目录耳朵木耳手上大手学写字横折：一笔写成。笔画学习书写：上大下小，写在格子中间。书写：上下同宽，中间的两横与上下两横等距，中间两收笔处都不碰到竖。书写：四横的长短不同，第一横平且稳，中间两横不碰边，最后一横向上斜。耳书写：下笔由重到轻，从粗到细。撇书写：轻轻下笔，呈弓背形，略带点弯。弯钩笔画学习书写：（1）第一撇较平缓，中间一横短。（2）下面一横长且在横中线上。（3）弯钩写在竖中线上。本课中的“口、耳、目、手”表示

，儿歌告诉我们要养成良好的

。身体部位生活习惯课文小结五官本领小眼睛亮晶晶，样样东西看得清。