健康管理基础知识与应用（健康管理学课件）

营养与健康三维目标知识目标能力目标思政目标掌握合理营养与膳食平衡熟悉营养学基础了解食品安全与卫生、保健食品能配制营养餐能根据不同人群提出改善身体营养状况的方案通过学习营养学知识，培养辩证的思维方式通过了解食品安全与卫生、保健食品培养科学

求实的工作态度、严谨细致的专业学风。目录01020304营养学基础合理营养与膳食平衡食品安全与卫生保健食品01营养学基础我们为什么需要食物？人类摄取食物的最终目的：从中获得维持生命活动所需要的营养成分。食物中能够为人体所利用的有效成分称为营养素，它们能够提供机体维持生命活动所需的能量和构成机体的原材料。人体所需六大类营养素

蛋白质脂类碳水化合物六大类营养素维生素水矿物质（一）基本概念

营养素的摄入量是指通过食物所摄入的各种营养素的量。各国都规定了营养素摄入量，我国主要有：1.平均需要量指某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体对某营养需要量的平均值。2.推荐摄入量指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97.5%）个体对某营养素的需要。3.适宜摄入量指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。4.可耐受最高摄入量指平均每日可以摄入某营养素的最高限量超过该水平就有健康危险。（二）营养素1.蛋白质是以氨基酸为基本单位组成的含氮的有机化合物，是人体最重要的营养素之一，是一切生命的物质基础。1）完全蛋白：乳蛋白、白蛋白等2）半完全蛋白：小麦的麦胶蛋白3）不完全蛋白：角质蛋白、动物结缔组织（二）营养素——蛋白质

蛋白质功能1．构成身体组织2．构成各种重要生理物质3．供能约16.7kJ(4.0kcal)/g酶抗体激素等瘦体组织氨基酸

组成蛋白质的基本单位。食物蛋白质在体内的利用程度和其氨基酸组成有关。人体需要的氨基酸共有18种必需氨基酸

有些氨基酸人体能够合成，有些氨基酸人体不能合成，必须由食物中摄取，这些氨基酸称为必需氨基酸。八种必需氨基酸：为缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。儿童的组氨酸合成速度很低，因此儿童的必需氨基酸还应加上组氨酸。人体需要量蛋白质的生理需要量和环境、民族、性别和年龄等有关，各国的数据不相一致。WHO：0.8~1.2g/(kg.d)体重我国：0.8g/(kg.d)体重不同的食物蛋白质含量不同，一般说来，动物性蛋白质含量高于植物性蛋白质，粮谷类高于蔬菜水果。推荐摄入量g/d

年龄男女年龄男女0~1.5~31.5~311~75751~353514~85802~404018~75653~4545轻75654~5050中80705~5555重90807~6060孕+208~6565乳+2010~706560~7565拓展：食物蛋白质含量

是不是含量越高就一定越好呢？？食物蛋白质食物蛋白质全鸡蛋11.8大豆35全牛奶3.5全麦12鱼19精面粉11牛肉18大米8瘦猪肉17绿叶菜1.5~4.5鸡肉

20土豆2蛋白质的消化率蛋白质的消化率=摄入量吸收量食物消化率食物消化率全鸡蛋99酵母84全牛奶97全小麦91鱼98精面粉99牛肉99全玉米90大豆90糙大米96干豆73精大米98花生87土豆89绿叶菜85混合膳96蛋白质的利用率——生物价（BV）在消化吸收后，被机体利用的程度。BV=吸收量

储留量食物生物价食物生物价全鸡蛋94酵母66全牛奶84全小麦65鱼83精面粉52牛肉74全玉米59大豆73糙大米73干豆58精大米63花生54土豆67绿叶菜64Why？2.碳水化合物

可以消化利用的碳水化合物1、单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖等2、双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖3、多糖：淀粉、糖原、糊精

不能消化吸收1、寡糖（低聚糖）：低聚木糖、低聚果糖、棉籽糖等2、多糖：纤维素、半纤维素、木质素、果胶等的碳水化合物生理功能（一）提供能量（二）构成机体组织结构（三）调节机体功能（四）解毒（五）提供膳食纤维膳食纤维食物中不能被人体消化酶分解的寡糖及多糖的总称。虽不能直接被人体消化利用，但仍被认为是重要的营养素主要是通过影响大肠功能而起到预防大肠癌、降低血糖、胆固醇水平，预防心脑血管疾病的作用。

供给量及食物来源

碳水化合物在人体的主要功能是提供能量，因此其供给量与能量相关，且供给量范围较宽，一般约占总能量的50~60%。但是摄入过量会妨碍机体对蛋白质和脂肪的需要。1、粮谷类2、薯类等块根类3、蔬菜4、水果3.脂类的生理功能

（一）提供能量。氧化1g脂肪能释放约9kcal能量。（二）维持体温、湿润皮肤。（三）分布在脏器周围，起支持、衬垫固定和保护作用。（四）提供必需脂肪酸（五）赋予食品良好的风味，增进食欲（六）辅助脂溶性维生素的吸收（七）延长食物在胃内的停留时间，增加饱腹感3.脂类

脂肪由一分子甘油与三分子脂肪酸组成，称甘油三酯。必需脂肪酸（essentialfattyacid，EFA）人体必需但自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸，包括α-亚麻酸亚油酸事实上，n-3、n-6系列中许多不饱和脂肪酸例如花生四烯酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)等都是人体不可缺少的脂肪酸。但人体可以亚油酸和α-亚麻酸合成这些脂肪酸。饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸（一）脂肪酸与冠心病血清中甘油三脂与胆固醇的升高被认为是冠心病发生的主要原因，但不饱和脂肪酸及磷脂等却有助于降低血清胆固醇而降低冠心病的发病率。（二）脂肪酸与肿瘤膳食中的脂肪酸对肿瘤的发生有一定的推动作用，特别是不饱和脂肪酸。关键要平衡！！！4.维生素脂溶性水溶性维生素ADEK溶于脂肪肝脏可蓄积维生素C、多种B族维生素溶于水体内无储存维生素C生理功能

1．胶原蛋白的合成需要维生素C参加，所以VC缺乏，胶原蛋白不能正常合成，会导致细胞连接障碍，皮肤粗糙。2．预防坏血病。3．预防牙龈萎缩、出血4.是一种水溶性的强有力的抗氧化剂。5．保护细胞、解毒，保护肝脏。6．提高人体的免疫力。7．提高机体的应急能力。推荐摄入量

1、成人及孕早期妇女维生素C的推荐摄入量为100mg/d；2、中、晚期孕妇及乳母维生素C的推荐摄入量为130mg/d。以一日三次、餐后马上摄取为佳。吃入的维生素C通常在小肠上方（十二指肠和空肠上部）被吸收。

餐后一个水果5.矿物质

矿物质和维生素一样，是人体必须的，无法自身合成，需要每天摄入。由于进化原因，人体组织内几乎含有自然界存在的各种元素，除碳、氢、氧、氮主要以有机化合物存在外，其余统称无机盐（矿物质）。碳、氢、氧、氮约占人体重总量的96%，钙、磷、钾、钠、氯、镁、硫占3.95%，其他则为微量元素，包括铁、锌、铜、硒、碘等。6.水

水是一切生命活动必需的物质！！参与组织构成。成年男子60%~65%的体重都是水，女子则为50%-60%；2.作为溶媒，摄入人体内各种营养物质的载体。没有水，其他营养素就像干结于干涸河床上的泥沙，失却了功能；运载体内物质代谢所产生的废物，并通过粪、尿、汗液及呼吸等途径排出体外；3.调整体温，通过蒸发或出汗调节体温；4.作为润滑剂，滋润皮肤，润滑关节等组织。02合理营养与膳食平衡（一）基本概念：合理营养：适合各种情况（年龄、性别、生理条件、劳动负荷、健康状态等）的食物、营养素供给量和配比。平衡膳食碳水化合物提供能量占总能量55%~65%，蛋白质提供能量占总能量10%~15%，脂肪提供能量占总能量20%~25%。（二）食物分类及其营养价值

动物类食物营养价值谷物类食物营养价值豆类食物营养价值蔬菜水果类食物营养价值1、谷物类食物营养价值分类细粮：水稻（大米）、小麦，主要的主食。粗粮/杂粮：玉米、小米、高粱、薯类等特点1）我国人群的主食（占膳食重量百分比多在50%以上），能提供热能的50-70%；2）一些无机盐、B族维生素、部分膳食纤维3）加工烹调方法对营养素含量影响大谷类的营养成分

（一）蛋白质约7.5-15%，蛋白质质量差，限制氨基酸是赖氨酸，可与豆类互补（二）碳水化合物主要为淀粉，含量约70-75%，其余为糊精、戊聚糖、葡萄糖等。（三）脂类约1-4%，大米、小麦约1-2%，玉米、小米可达4%主要集中在糊粉层、胚芽，在加工时易损失，麦胚中含丰富维生素E（四）矿物质1.5-3%，主要在谷皮、糊粉层中主要是钙、磷，但多以不溶性植酸盐形式存在（五）维生素是膳食中B族Vit的重要来源含VitB1、B2、烟酸、B6、泛酸等，不含VitC，主要分布在糊粉层和胚部谷类加工精度越高，胚芽、糊粉层损失越多，维生素损失也越多2.豆类食物营养价值

1）蛋白质约35-40%，属优质蛋白2）脂类约18-20%，其中多不饱和脂肪酸占85%，以亚油酸最多，还含1.64%的磷脂（卵磷脂为主）、维生素E3）碳水化合物约20-30%，其中50%为可利用的淀粉、阿拉伯糖、半乳聚糖、蔗糖，50%为人体不能消化的棉籽糖、水苏糖

大豆低聚糖4）还含有较丰富的钙，维生素B1和维生素B23.蔬菜水果类食物营养价值

（一）碳水化合物

糖、淀粉、纤维素、果胶物质糖含量：水果＞蔬菜（二）维生素是VitC、胡萝卜素、VitB2、叶酸的重要来源未成熟的果实细胞间含有大量原果胶，因而组织坚硬；随着成熟的进程，原果胶水解成分子量较小的可溶于水的果胶，渗入细胞液中，果实组织就变软而有弹性；若进一步水解，则果胶进一步失去甲氧基并降低分子量形成果胶酸，由于果胶酸不具粘性，果实就变成软疡的过熟状态。

（三）矿物质含丰富的无机盐，如钙、磷、铁、钾、钠、镁、铜等，是膳食中无机盐的主要来源（四）其它蛋白质、脂肪含量低，是低热能食品（五）芳香物质、有机酸、色素及其它生物活性物质1．赋予蔬菜、水果良好的感官性状、香味、色泽2．促进食欲，有利于消化3．其它生物活性物质加工、烹调对蔬菜水果营养价值的影响

1．应注意水溶性维生素(尤其是VitC)、无机盐损失2．蔬菜中水溶性Vit损失与烹调中的洗涤方式、切碎程度、用水量、pH、加热温度、时间有关先洗后切，急火快炒，现做现吃3．水果以生食为主，不受烹调加热影响4、动物类食物营养价值

禽肉类的营养价值包括鸡、鸭、鹅、鸽、鹌鹑等的肌肉、内脏及制品蛋白质10%~20%，质地较畜肉细嫩，含氮浸出物更多汤较畜肉鲜美脂肪含量低，熔点低（23-40℃），且其中含20%亚油酸，易于消化吸收其它营养价值与畜肉相似B族维生素含量丰富，内脏中富含维生素A、维生素B2蛋类1．约含10%~15%蛋白质，含人体所需的各种必需氨基酸，是理想的天然优质蛋白；2．脂肪集中在蛋黄，还含有丰富的卵磷脂和较高的胆固醇；3．铁、磷、钙等矿物质和维生素A、D、B1、B2等集中在蛋黄；4．一般加工对营养素损失不大；5．生蛋清中存在抗生物素和抗胰蛋白酶，不能生吃。牛奶的营养价值（一）蛋白质3.3%，其中酪蛋白79.6%、乳清蛋白11.5%、乳球蛋白3.3%，为优质蛋白质。（二）脂肪4.0%，吸收率97%，油酸30%，亚油酸5.3%，亚麻酸2.1%，还有少量卵磷脂、胆固醇。（三）碳水化合物主要为乳糖，可促进胃肠道蠕动和消化液分泌、降低肠道pH、促进乳酸菌生长、促进钙吸收的功能。但要注意乳糖不耐症！(三)平衡膳食合理营养

1.平衡膳食平衡是膳食平衡的核心与关键平衡膳食组成需包括以下五大类食物：谷类、薯类和杂粮动物性食物豆类和坚果蔬菜、水果和菌藻类纯能量食物类膳食宝塔共分五层，包含每天应该摄人的主要食物种类和数量。①谷类、薯类和杂豆位居底层，每人每天应摄入250~400g;②蔬菜和水果类居第二层，每天应分别摄人300-500g及200-350g;③肉、鱼、禽、蛋类等动物性食物位居第三层，每天应摄人120-200g(鱼虾类40~75g,畜、禽肉40~75g,蛋类40~50g);膳食宝塔共分五层，包含每天应该摄人的主要食物种类和数量。④奶类及奶制品大豆类及坚果类食物同居第四层，每天应摄人300g奶类及奶类制品和相当于25~35g的大豆、大豆制品及坚果。⑤第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25-30g,食盐不超过6g。虽然目前我国居民平均糖摄人量对健康的影响还不大，膳食宝塔没有建议食糖的摄人量，但多吃糖有增加龋齿的危险，儿童、青少年不应摄人过量的糖和含糖高的食品及饮料。(四)世界各国主要的膳食模式1、西方膳食模式：以动物性食物为主2、东方膳食模式：以植物性食物为主3、日本膳食模式：以动植物性食物较为平衡4、地中海膳食模式：富含植物性食物03食品安全与卫生三、食品安全与卫生

1、食物中毒及其预防根据致病物质不同，可将食物中毒分为4大类:①细菌性食物中毒,食源性致病菌、病毒和寄生虫，如污染食品的沙门氏菌、大肠杆菌0157、志贺氏菌、甲型肝炎病毒、轮状病毒等更是引发食物中毒的主要种类;②有毒动植物食物中毒，如河纯毒素秋水仙碱、龙葵素、蓖麻毒素、毒蝇碱和毒肽等;③化学性食物中毒，如类金属毒物、亚硝酸盐、农药等④真菌性中毒，如黄曲霉毒素、赭曲霉毒素展青霉毒素等。2.食物中毒特点食物中毒的特点因中毒种类不同而有所不同，一般具有以下特点:(1)食用共同的致病食物，发病范围具有局限性;(2)发病潜伏期短，来势急剧，短时间内可能造成多人发病，症状十分明显;(3)摄人同一食物而中毒的患者，其症状十分相似，多数中毒病人呈现急性胃肠炎症状,即腹痛、腹泻、恶心和呕吐等;(4)无人与人之间的直接传染，停止食用有毒食物或污染源被消除后，不再出现新患者,呈一过性爆发。04保健食品四、保健食品

保健食品（FunctionalFood）是声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。保健食品的分类：1、具有特定保健功能的食品：增强免疫功能、改善睡眠功能等2、营养素补充剂：维生素、矿物质（四）正确认识保健食品1.保健食品是特殊的食品，它不同于普通食品。既然是食品，它必须符合般食品的卫生要求，无毒、无害，安全；2.保健食品虽然具有某些特殊的调节机体功能的作用，但其不能代替药品,不能用以治疗疾病;3.保健食品的特定功能不是万能的，它可能只适用于某些特定人群，4.保健食品的特定功能必须是明确和具体的，5.即使是合法的保健食品，也不是摄入越多越好，须根据个人自身的身体状况，按照食用说明书上的摄取标准，正确适量摄人，切记勿急于求成、一次性过量摄人。运动与健康三维目标知识目标能力目标思政目标掌握常见慢性病的运动处方熟悉体适能测量与评价能针对常见慢性病制订运动处方能独立开展体适能测量具有科学思维能力，良好的应变、沟通能力和团队合作意识。具有信息获取、整合及应用能力。目录010203运动的概述体适能测量与评价常见慢性病的运动处方及案例01运动的概述运动应包括体育活动和非体育项目的体力活动，即所有的体力活动。

“运动生活化，生活运动化”。1、工作体力活动

蓝领体力劳动、白领脑力劳动

2、休闲性体力活动

健身运动、娱乐活动

3、交通性体力活动

步行、骑自行车

4、居家体力活动

家务、园艺体力活动的分类有氧运动体力活动分为5个等级：不活跃、轻微活跃、中度活跃、非常活跃和高度活跃。中度活跃为推荐水平。中度活跃（推荐）有以下一种或几种习惯：1.经常以步行或踩单车作为交通工具。2.工作性质经常包括部分步行、搬运等。3.经常性的家务和园艺活动。4.经常参加中等强度的休闲体力活动。健康益处：对慢性病的保护作用最高，运动损伤或其他副作用几率小。3.体力活动对健康的作用体力活动不足是心血管病和其他慢性疾病的风险因素，这些慢性疾病包括糖尿病、癌症(结肠癌和乳腺癌)、高血压、骨和关节疾病(骨质疏松和骨关节炎)以及抑郁症。因此，有学者将体力活动不足引起疾病的这种状态称之为体力活动缺乏综合征。体力活动对减肥、降血压、改善血脂环境、提高胰岛素敏感性的有非常好的促进作用。02体适能测量与评价体适能测量与评价

体适能的定义：广义是指人体适应外环境的能力，是健康概念的一种延伸。体适能要素与健康，包括身体成分、心肺适能、肌肉适能和柔韧适能。体适能测试项目与评价身体成分：BMI：体重(kg)除以身高(m)平方。世界卫生组织(WHO)评价标准为：正常为18.5~24.9，超重为≥25.0，肥胖前期为25.0~29.9，I(中)度肥胖30.0~34.9，II(高)度肥胖为35.0~39.9，III(极高)度肥胖≥40.0。中国的评价标准正常为18.5~23.9，超重为≥24.0，肥胖前期为24.0~28.0,I(中)度肥胖为28.0~34.9,II(高)度肥胖为35.0~39.9，III(极高)度肥胖为≥40.0。WHR：腰臀比是另一种测量中心型肥胖的指标，计算公式：是最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围。诊断标准：男性>0.9，女性>0.85属于中心型肥胖。（2）心肺功能:心肺功能指一个人在进行身体活动时心肺系统持续输送氧气的能力。如果心肺耐力不佳，无法供应心肺系统的负荷，无法继续活动。心肺耐力强，最大摄氧量增加，骨骼肌内微血管密度增加，冠状动脉硬化危险因子降低心律不齐、充血性心脏衰竭、高血压、脑血管病变、动脉血管粥样硬化等可获得改善。评价指标主要有3分钟台阶测试、12分钟跑步测试。（3）柔韧性：指身体某一关节的活动度。柔韧性佳，关节活动范围大，协调性及灵活度就好，肌肉不易受伤，可以减少运动伤害，同时对保持良好的体态也具有重要作用。主要采用坐位体前屈进行评价，评价标准见表3-6。（4）肌力及肌耐力:肌力是指肌肉一次收缩所发出的最大力量；肌耐力是指某一肌群在从事反复收缩动作的持久力。肌力不佳，容易引发下腰疼痛。评价指标包括握力、背力、引体向上（男)、屈臂悬垂(女)、俯卧撑和仰卧起坐等。03常见慢性病的运动处方及案例常见慢性病的运动处方及案例

运动处方分健身运动处方、康复运动处方和竞技运动处方。

竞技运动康复运动常见慢性病的运动处方及案例

运动处方制定的程序：

一般医学检查为从事运动而进行的医学检查运动准备期体力诊断运动处方实际进行运动常见慢性病运动处方

（1）肥胖症的运动处方：运动减脂效果受运动强度、运动持续时间、运动频率、运动项目等多种因素影响，且存在较大的个体差异。因此，必须在实施运动减脂前针对个体进行机能评定，制定个体化运动处方，以保证减脂效果。1)运动治疗目标：一般肥胖患者体重减5%~10%，就能明显改善各种与肥胖相关的心血管病危险因素以及并发症。目前较为安全的最大减肥速度推荐量是每周减肥0.5kg，按此速度长期坚持，每个月约可减重2kg，一年可减重24kg，当达到正常的体重体脂要求时应坚持进行体重维持性运动。常见慢性病运动处方

2)运动方式：大肌肉群参与的节奏性低阻力动力型有氧运动是一直以来提倡的减脂运动方式，如快步行走、慢跑、游泳、自行车、健美操、水中运动等，这类运动有助于维持机体能量平衡、增强耐力、提高心肺功能，并能长期保持肥胖者的体重不反弹，不同个体按其肥胖程度、身体状况、个人兴趣等挑选合适的项目。3)运动强度和运动时间：有氧训练时运动强度是决定运动时脂肪氧化分解程度的主要因素。减脂运动必须控制在乳酸阈值以下的中小强度负荷，以保证运动中高的脂肪供能比例。常见慢性病运动处方

4)运动的频率及时间安排：根据运动中能量供应的生化原理与肌纤维对运动的适应性变化，减脂运动必须长期坚持有规律地进行才能达到好的效果而不反弹。一般有氧运动安排是3~5次/周，最好每天1次。同时可隔天安排一次力量练习。5)运动康复的注意事项：锻炼前判定心脏功能状况及有无心血管系统合并症，同时，进行心血管功能负荷试验，以确定最大心率或最大耗氧量，然后确定运动强度，从而保证运动锻炼的安全而有效。其次，运动减肥必须持之以恒。最后，运动结合饮食控制和生活方式的改变是减体质量的最佳方法。常见慢性病运动处方

4)运动的频率及时间安排：根据运动中能量供应的生化原理与肌纤维对运动的适应性变化，减脂运动必须长期坚持有规律地进行才能达到好的效果而不反弹。一般有氧运动安排是3~5次/周，最好每天1次。同时可隔天安排一次力量练习。5)运动康复的注意事项：锻炼前判定心脏功能状况及有无心血管系统合并症，同时，进行心血管功能负荷试验，以确定最大心率或最大耗氧量，然后确定运动强度，从而保证运动锻炼的安全而有效。其次，运动减肥必须持之以恒。最后，运动结合饮食控制和生活方式的改变是减体质量的最佳方法。常见慢性病运动处方(2）糖尿病的运动处方：运动量的大小与糖尿病的患病危险性之间存在明显的剂量-反应关系，因此须在专业医生指导下进行运动锻炼。除病情尚未得到控制的重度糖尿病患者外，一般轻至中度的糖尿病患者均可进行运动疗法，特别是肥胖型患者。应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，制定运动康复处方，循序渐进进行长期有规律的运动。1）运动治疗目标：糖尿病患者运动疗法的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高患者生活质量。常见慢性病运动处方

2）运动方式：糖尿病运动疗法首选有氧耐力运动项目，如散步、快走、慢跑、打球、游泳、太极拳、爬山、自行车等，要求尽量选择让全身大部分肌群参与的运动，不要集中于某些肌群，这样有利于加强全身肌肉对葡萄糖的利用。同时还要兼顾运动的有趣性以及是否简单方便，有利于长期坚持，使机体产生适应性变化，达到治疗目的。常见慢性病运动处方

3）运动强度和运动时间：研究发现，每天30分钟中等强度运动可使患糖尿病的危险降低58%。为达到理想治疗，又不会产生血糖急剧波动等副作用，肌肉应获足够刺激强度，运动时间和运动强度应控制在适宜范围，以不感到疲劳为度，运动负荷适中。运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30-40分钟，运动中宜适当休息，以改善肌肉骨骼和心血管系统功能，但达到靶心率的累计时间一般以20-30分钟为佳。因为运动时间过短，达不到体内代谢效应；而运动时间过长，易产生疲劳诱发酮症，加重病情。常见慢性病运动处方4）运动的频率及时间安排：长期坚持每天或一周数日定时进行体育锻炼是糖尿病运动疗法的重要部分。运动的频度需根据运动强度的大小而定。如果运动强度较大，间歇可稍长，但若间歇时间超过3-4天，则运动效果的蓄积作用下降，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失，难以产生疗效，故运动频率以每周运动3-5次为宜，如果能坚持每天运动1次最为理想。常见慢性病运动处方

T2DM患者的运动一般安排在餐后1~2小时内进行，有研究结果发现餐后90分钟进行运动，其降糖效果最好。T1DM患者运动时间最好选择早晨，在胰岛素使用前进行，以减少低血糖反应。T1DM患者接受胰岛素治疗时，常可能处于胰岛素相对不足和胰岛素过多之间。在胰岛素相对不足时进行运动可使肝葡萄糖输出增加、血糖升高；在胰岛素相对过多时运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，有可能诱发低血糖反应，故对T1DM患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不易过长。常见慢性病运动处方5）糖尿病运动康复的注意事项：参加运动治疗的康者应首先在医生帮助下对自身身体状况及主要生理、生化指标作为评价，判定是否适合于进行运动治疗。对血糖控制差、较重大血管并发症、较重眼底病变、较重肾病或有应激情况者(包括各种感染，心、脑血管病变尚未稳定时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷的恢复期），应尽量避免运动或减少运动量。运动治疗应遵循医生指导、科学计划、量力而行、持之以恒、循序渐讲及注意监测的原则。同时应将运动治疗与药膳疗法有机结合，达到综合治疗的目的。常见慢性病运动处方

（3）高脂血症的运动处方：高脂血症的运动疗法可避免药物治疗的诸多副作用，获得较好的治疗效果，且优于单纯的饮食控制，在实施的易行性和经济节省化方面具有药物治疗和饮食控制不可比的优越性。1）运动治疗目标：血脂和脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化及由此引发的缺血性心脑血管病密切相关，纠正血脂异常的主要目的在于降低缺血性心脑血管病（冠心病和缺血性脑卒中）的患病率和死亡率。常见慢性病运动处方2）运动方式：由于受脂肪水解和脂肪动员作用、脂肪酸的运输、骨骼肌对血浆游离脂肪酸的摄取及脂肪酸分解过程复杂等诸多因素的影响，运动时机体利用脂肪供能的输出功率较低，因此脂肪只作为长时间、中低强运动时主要能源物质。因此，血脂异常患者宜依据各自的体力和爱好来选择中低强度、长时间周期性大肌群参与的运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、健美操、太极拳等。常见慢性病运动处方

3）运动强度和运动时间:运动强度采用中等强度，现在认为改善脂代谢所需运动强度应低于改善心肺功能的强度，约为60%~70%HRmx，力量练习为最大一次举重量的80%，每次活动达到靶心率的时间应有20-30分钟，运动开始前应作10分钟的预备活动，使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐活应，活动终止前也应有10分钟的结束活动。力量练习，在训练机上做躯干及上、下肢的大肌群练习，每次45分钟。常见慢性病运动处方4)运动的频率：训练宜从小量开始，诼渐增至所要求的运动量，循序渐进。训练效应至少需要8周才较显著。而且停训后又恢复到训练前状态。因此，要求患者持之以恒，才能保持运动效果，达到运动治疗高脂血症目的。有氧运动3~5次/周，力量练习每周1次。5)运动注意事项：高脂血症患者尤其是高龄、体胖、有心血管病倾向、平时不活动者、开始锻炼时，要咨询医务人员的意见和指导，必要时在监护下进行，以免运动不适应或发生意外，待锻炼一段时间后，患者了解了运动的基本情况，掌握了如何自我监督的方法，同时也确定了比较适宜的运动处方后，可以逐渐减少或撤除监护，或建立定期的联系，以便有情况及时调整运动方案。常见慢性病运动处方

(4)高尿酸血症及痛风的运动处方：高尿酸血症及痛风患者通过合理运动，不仅能增强体质和机体防御能力，还可减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉失用性萎缩。1)运动治疗目标：高尿酸血症中只有少数发生痛风并有临床表现，大多数患者没有任何症状，人们对其危害性认识常常不足，因此，提高人们对高尿酸血症预防的意识使其自觉地改变不良生活方式，对控制高危因素减少发病率具有积极的意义。常见慢性病运动处方高尿酸血症运动防治目标是：①控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎的发作；③防止尿酸结石形成和肾功能损害。2）运动方式：步行、慢跑、游泳、骑车、太极拳、气功、健身操等中低强度有氧运动，其中以步行、骑车及游泳最为适宜，这些运动动作简单，活动强度和时间较易把握，只要合理分配体力，可以既起到锻炼身体之目的，又能防止高尿酸血症。有条件地尽量选择水中运动如游泳、水中体操等，因为痛风患者都有不同程度的关节破坏，水中运动是全身肌肉的协调运动，有助于改善胰岛素抵抗，同时，不需要关节受力。常见慢性病运动处方

3）运动强度和运动时间：低至中等强度有氧运动，锻炼先从低强度开始，随体力增强逐渐增加运动强度。高尿酸血症及痛风患者切不可强度过大，使体内乳酸产生增加，诱使尿酸析出结晶，同时还会抑制肾脏排泄尿酸，引发痛风发作。运动时心率控制在100~110次/分钟或运动后心率增加不超过运动前的50%，轻微出汗为宜。每次运动持续约30~60分钟为宜。剧烈、量大、时间长的运动可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症常见慢性病运动处方4)运动的频率及时间安排：清晨起床时，人体肌肉关节及内脏功能低下，不能很快适应活动，此时锻炼容易造成急、慢性损伤。同时一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水血液更为私稠有诱发心脏病和脑卒中的危险。因此，最好选择在午睡后至晚饭前这段时间，运动频率为每周运动3~5天。常见慢性病运动处方5）注意事项：在运动前，应接受专科医生指导先做有关检查。注意避免剧烈运动，以防关节损伤或诱发急性发作。冬季注意防寒保暖，增加准备活动时间。如运动过程中痛风发作，应及时停止锻炼，待症状完全消退后再恢复。健康运动对健康的促进作用⒈健康运动通过增加脂质转换可降低血浆甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平升高，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低发生动脉硬化的风险。⒉健康运动锻炼可以调整身体脂肪的分布，减少内脏器官周围脂肪的储藏量。⒊健康运动能增加肌肉量、降低脂肪量，改善心肺功能。健康运动对健康的促进作用⒋健康运动使肺部血管的开放量增大，肺泡充盈，氧与二氧化碳的交换量加大，有利于氧气的吸收和排出肺泡内的残余物，对于提高呼吸系统的抵抗力、预防飞沫传染病的发生有很好的帮助。⒌健康运动有利于骨钙代谢，能加强骨骼健康。⒍健康运动能促进大脑分泌快乐因子，有利于心理健康。心理与健康三维目标知识目标能力目标思政目标掌握心理咨询技巧在健康管理中的应用熟悉心理评估与心理咨询了解何为身心疾病能对影响健康的心理风险因素进行分析、评估给予信息反馈、提供咨询、行为干预在日常工作中要注意观察被服务对象心理状况具有科学思维能力，良好的应变、沟通能力目录01020304何为健康？何为心理健康？身心疾病心理评估与心理咨询心理咨询技巧在健康管理中的应用0506良好沟通与不良沟通的区别维护心理健康的途径01何为健康？何为心理健康？何为健康？何为心理健康？健康心理健康标准的核心：林崇德：健康包括了身体健康、心理健康和良好社会适应能力道德的健全反对一切有益于心理健康的时间或活动做出积极反应的人，其心理便是健康的。——我国著名心理学家林崇德1.心理健康分为正负两个方面。消极情绪减少，积极情绪增加。2.心理健康内涵的核心是自尊。对自己或者对自我一种积极的肯定的评价、体验或态度。3.心理健康是一种主观体验。02身心健康身心健康心身疾病是指由心理社会因素起重要作用的具有持久的躯体病理形态变化的一类疾病。临床表现以躯体症状为主，但心理社会因素在疾病的发生、发展、诊断、防治和转归等方面起主导作用。1、应激与身心疾病过强或持续时间过长的应激可导致能量过度消耗和激素分泌紊乱，影响身心疾病。

2、情绪与心身疾病情绪是人对客观事物是否符合自己需要而产生的态度体验。正性情绪（如愉快）保持内分泌适度平衡和身体机能的协调。长期的负性情绪（如悲哀）则可直接影响大脑皮质对下丘脑内分泌系统及自主神经系统的作用，造成体液、激素和酶等功能的异常，导致内环境的紊乱，影响机体的生理、心理活动，造成心身疾病或使病情加重，而心身疾病的持久不愈又反过来加重负性情绪，从而形成恶性循环。如哮喘患者的焦虑与抑郁情绪较正常人明显升高。3、性格与身心疾病性格健全者，对生活事件的易患性低，虽有较重大的生活事件，但对其心身影响不明显。性格不健全者反之。身心健康总之，心身疾病与心理健康损害相互影响，心理损害可引发心身疾病，心身疾病又可作为生活事件加剧心理损害，形成恶性循环使病情迁延难愈。故对于心身疾病患者，在应用药物治疗的同时，应注意给予人文关怀和心理疏导，使患者清楚心理社会因素在其疾病中的作用。4、心理防御机制与心身疾病按其性质，可分为成熟型、不成熟型和中间型3种。不成熟型心理防御机制习惯采用不良防御机制,其不良心理社会因素在性格缺陷的基础上所造成的心理压力、心理紧张不能及早得到宣泄和逐步消除，可引发体内平衡调节系统紊乱，如女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，雌激素分泌增多,容易透发乳癌的发生。5、社会支持系统与身心疾病潘建良等研究结果证实，消化性溃疡患者的社会支持各因子评分较正常人显著低，即其社会支持方面存在缺陷。此外，社会支持的不足在肺癌患者抑郁症状的形成中起重要作用，而社会支持尤其是家庭外源性支持具有减轻癌症患者心理症状，提高生活质量及治疗效果的作用。03心理评估与心理咨询心理健康与心理评估心理评估是指科学地运用名种手段从各个方面获得信息，对某一心理现象进行全面、系统和深入的客观描述。心理评估应遵循以下3项原则：1.心理与环境的同一性任何正常的心理活动和行为，无论形式或内容均应与客观环境保持一致。2.心理与行为的一致性这种一致性是确保每个人具有良好社会功能和有效地进行活动的心理基础。3.人格的稳定性每个人的人格特征形成之后具有相应的稳定性，并在日常表现出与他人不同的独特性。在没有重大变故的情况下，一般不易改变。心理评估主要方法：1、健康史的自我报告2、收集档案记录3、观察法（观察仪表、身体等）4、晤谈方法（有目的的会话）5、心理测试6、问卷法7、实验法心理健康与心理评估如何建立良好的咨询关系：1.咨询师应该充满活力举止大方，有礼貌地接待来访。2.运用亲切恰当的称呼。可按来访者的职业、职位、身份年龄等区别尊称。并主动介绍自己。3.根据来访者的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情与社会、家庭背景以及当时的心理感受进行恰当的合理的宣教工作。4.在与来访者交流和宣教中应将对来访者的真诚、相助及爱心融化在言语中，从其利益出发，关心来访者，努力让对万理解这一切是为更好地维护健康而进行的。这样终会得到理解和合作。心理健康与心理评估如何建立良好的咨询关系：1.咨询师应该充满活力举止大方，有礼貌地接待来访。2.运用亲切恰当的称呼。可按来访者的职业、职位、身份年龄等区别尊称。并主动介绍自己。3.根据来访者的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情与社会、家庭背景以及当时的心理感受进行恰当的合理的宣教工作。4.在与来访者交流和宣教中应将对来访者的真诚、相助及爱心融化在言语中，从其利益出发，关心来访者，努力让对万理解这一切是为更好地维护健康而进行的。这样终会得到理解和合作。04良好的沟通与不良沟通的区别良好的沟通与不良沟通的区别05维护心理健康的途径维护心理健康的途径健康管理与健康保险三维目标知识目标能力目标思政目标掌握健康保险相关内容熟悉健康保险行业中健康管理的发展熟知健康管理在健康保险行业中的应用及时关注健康保险行业中健康管理的发展情况可以辨证看待保险行业，将健康管理与健康保险结合应用健康管理在健康保险行业中的应用目录010203健康保险概述健康保险行业中健康管理的发展健康管理在健康保险行业中的应用01健康保险概述一、健康保险概述健康保险的概念健康保险的原理风险是人类生存过程中不可是免的现象,我们生活在一个充满风险的世界之中,风险是否发生，发生在何时何地造成多大的损失，都是不以人的意志为转移的，而且是不确定的。可以说一个人一生中遇到多少自然灾害、意外事故疾病，或者说一个人发生危险事故的概率是多少都是无法确定的但是对整个社会整体而言，风险是确定的,那就是风险无处不在，发生的概率和损失程度有一定的统计规律。那么保险就是集合大量面临相同危险的个体,通过每个人缴纳少量的保费，形成巨额的保险基金，当参加保险的个体发生事故时，可以从保险基金中领取丰厚的保险金作为补偿，从而避免巨大的经济损失，确保人们生活稳定。健康保险是以人的身体作为保险的，保证被保险人在发生疾病或意外事故所致伤害的情况下，可以获得医疗费用及相关损失补偿的一种保险。健康保险是人身保险的一种,其保险责任范围包括:被保险人的医疗费用支出护理费用支出、收人损失和因病造成的事故或残疾等。（二）健康保险的分类疾病保险医疗保险医疗保险也称“医疗费用保险”，是针对被保险人因疾病、生育等所致的医疗费用进行经济补偿的健康保险的重要险种之一,其中医疗费用包括门诊费用、药费、住院费、手术费等。在保险实务中，医疗保险一般包括普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等险种。医疗保险一般是一年或一年以内的短期健康保险。值得注意的是，我们上面提及的医疗保险均属于商业医疗保险，商业医疗保险与社会医疗保险共同构成我国目前广义的医疗保险。疾病保险是以疾病的发生作为保险金给付条件的健康保险。当被保险人患保险合同约定的疾病时，可以从保险机构获得保险金补偿的，种健康保险。疾病保险包括重大疾病保险、特种疾病保险等。疾病保险是一种独立的险种，一般要求在确定为保险合同约定的疾病后,可以立即一次性获得保险合同约定金额的保险金。依据保障内容分类（二）健康保险的分类护理保险护理保险是指为那些因年老、疾病或伤残等而需要照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的一种健康保险。护理保险起源于20世纪70年代的美国，有效缓解了人口老龄化国家的社会经济压力。失能收人保险又称“残疾收人补偿保险”或“收人损失保险”，是针对被保险人因疾病或意外事故丧失工作能力而不能获取正常收入或使劳动收入减少进行补偿的一种健康保险。失能收入保险的主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入减少或丧失提供经济保障。我国的护理保险一般作为其他人身保险的附加险出现，其运作方式与养老保险类似,但与真正意义上的护理保险有较大的差距。护理保险提供的保障一般分为四个等级:医护人员护理、中度安养护理、照顾式的护理、家中护理。失能保险依据保障内容分类（二）健康保险的分类团体健康保险团体健康保险是以各种社会团体作为投保人，以其所属的员工作为被保险人，当被保险人因疾病或生育发生医疗费用或残疾时，由保险人给付保险金的一种健康保险。相对于个人健康保险，团体健康保险具有保费低、核保标准低、保险给付迅速等优点。个人健康保险是以单个自然人作为投保对象的健康保险，个人健康保险单的投保人和被保险人一般是同一个人，而且投保人对健康保险单的合同条款有一定的选择权。一般而言，少于10人的团体可能不能投保团体保险，而且如果投保的团体缴纳所有保费，符合条件的职员必须全部参保，以降低保险领域因信息不对称导致的逆选择。个人健康保险依据投保方式不同分类（二）健康保险的分类长期健康保险长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。在保险实务中，消费型的长期健康保险一般以附加险的形式存在，主险一般是返还型的人寿保险、养老保险等。短期健康保险是指保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。短期健康保险依据投保时间长短分类（二）健康保险的分类管理式医疗管理式医疗是美国健康保险采取的主要形式，即“蓝盾与蓝十字计划”。它是一种集医疗服务提供和经营管理为一体的医疗保险模式，管理式医疗保险除了直接参与医疗服务体系的管理以外，还将预防和保健也加入其中，这样可以促进健康，降低患病的风险，从而减少疾病支付费用。商业健康保险是指投保人和保险公司在双方自愿的基础上,签订保险合同,在保险合同有效期内，如果发生了保险合同约定的风险和损失，由保险公司承担经济损失赔偿的责任。依据组织性质分类商业健康保险（二）健康保险的分类自主计划自主计划一般是由雇主自愿为雇员提供的多层次医疗保障体系的重要补充。我国政府鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。我国商业保险公司提供的主要健康保险见表4-1。社会医疗保险是以国家和社会作为经营主体，立法强制实施，由多方共同筹资，形成保险基金。如果投保的个人因疾病等原因发生医疗费用，由该医疗保险基金做出经济上的补偿。依据组织性质分类社会医疗保险（三）健康保险行业中健康管理内容健康保险领域的健康管理是指保险管理和经营机构，在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或与医疗服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。根据2012年中国保险监督管理委员会下发的《关于健康保险产品提供健康管理服务有关事项的通知》，健康管理服务是指保险公司针对被保险人相关的健康风险因素,通过检测，评估，干预等手段，实现控制风险，改善健康状况的服务，包括健康体检、就医服务、生活方式管理，疾病管理、健康教育等。（四）健康保险对健康管理的需求国外尤其是美国所实行的管理式医疗保险，较好地满足了健康保险对健康管理的需求较好地缓解了健康保险赔付急剧上升的难题，促进了健康保险的良性发展，美国的管理式医疗保险对于我国健康保险的发展有很强的借鉴意义。在我国，保险领域普遍存在的信息不对称所致的道德风险和逆向选择导致医疗费用急剧上升，健康保险的赔付率也随之居高不下，严重影响了健康保险基金的可持续发展。解决这一顽疾,不仅要通盘考虑，更要重视从源头治理，也就是加强对医疗服务机构的管理，设法降低医疗费用。由于医学本身的专业性和复杂性，保险机构加强对医疗服务机构提供医疗服务的监管并不现实，那么只能更新理念，在健康保险的发展中引人并重视健康管理，才能更有效地降低医疗费用,减少健康保险基金的支出。因此，健康保险的可持续发展亟待健康管理的参与和深度融合。02健康保险行业中健康管理的发展（一）健康管理理念对健康保险行业的影响国际健康研究学会证明:在不降低医疗服务质量时，健康维护组织比传统的赔偿支付保险.效率要高18%。健康维护组织是按照比传统赔付型保险低14.7%的成本来提供相同保险范围和医疗服务而设立的。优选提供者组织的成本也较传统的支付保险低6.1％。2005年，中国第一家专业性的健康保险公司一中国人民健康保险股份有限公司以“健康保障+健康管理”为经营理念，开发了多款融合健康管理服务的健康保险产品。健康管理对健康保险行业的巨大促进作用，在国外已得到了普遍认可。美国的管理式医疗保险就是将健康管理与健康保险成功集合的一种组织形式,数据显示,从1988--2007年，美国的传统医疗保险所占市场份额已经由73%降至3%;相应管理型医疗保险所占份额已经由27%升至92%，成为绝对主流。1、促使管理式医疗保险的兴起（一）健康管理理念对健康保险行业的影响国家相关政策的支持是我国健康保险利好的消息，倘若能认真吸取美国成熟的管理式医疗的经验，结合我国的具体国情将其本土化，我国管理式医疗的兴起将指日可待。2014年，国务院出台的《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》指出“发展多样化健康保险服务。鼓励保险公司提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护慢性病管理等健康管理服务。支持保险机构参与健康服务业产业链整合，探索运用股权投资战略合作等方式，设立医疗机构和参与公立医院改制”。1、促使管理式医疗保险的兴起（一）健康管理理念对健康保险行业的影响第二，健康保险机构参与到健康管理过程中，可以更准确地掌握疾病的发生概率、医疗费用等相关重要数据.这些资料的掌握对健康保险精算人员确定合理的保险产品价格是很关键的。健康保险产品价格制定涉及许多不确定因索.如疾病谱的变化医疗技术的进步等等。如果健康保险机构不与医疗机构很好地合作参与健康管理，将很难厘定合理的健康保险的费率。保险费率过高.会减少消费者对健康保险的购买，费率过低会让健康保险出现财务危机而失去可持续发展的动力。健康保险发展过程中，重视健康管理，可以强化健康保险的风险控制，将健康保险的风险控制由单纯的事后风险管控延伸到包括事前预防在内的全过程的健康管理，形成健康产业完整的产业链，促进了健康服务业的发展，也促进了健康保险的可持续发展。2、促进健康保险的可持续性发展（一）健康管理理念对健康保险行业的影响第三,降低健康保险机构的经营风险。商业健康保险的一个重要特点就是经营风险高、出险频率高而且赔付额度不确定，而医疗服务机构对健康保险的经营和风险控制也有举足轻重的作用。因为医疗服务的多少及医疗费用的高低很大程度上由医疗服务机构决定，但是医疗服务机构与健康保险机构的利益不一致。在这种情况下，就容易产生由于信息不对称而导致的道德风险，发生医疗费用的转嫁，增加商业保险公司的赔付额。如果健康保险机构与医疗服务机构深度合作，形成利益共同体，共同进行健康管理，就可以减少不必要的医疗服务,从而降低健康保险机构的赔付率。第二，健康管理可以从社会心理、身体的角度对个体进行全方位的健康保健服务，协助人们有效把握和维护自身健康，使人人拥有一个健康的身体。从而降低疾病的发生概率,减少医宁费用，进而减少健康保险公司的理赔数额，增加盈利的可能性，保证健康保险公司财务的可持续性。2、促进健康保险的可持续性发展（二）健康管理成为健康保险专业化经营的重要标志健康保险专业化经营必然要求健康保险公司工作人员能熟悉医学医疗技术等影响医疗费用的相关重要因素，形成-个完整的产业链，这是健康保险基金可持续发展的基本要求。但目前健康保险机构对影响医疗费用的相关重要因素把握不准.反而掌握和运用这些信息却是健康管理机构的优势。因此，健康保险与健康管理深度合作.将健康管理运用到健康保险领域,是健康保险可持续发展专业化经营的重要标志。加强健康保险专业化经营和管理是由健康保险自身的风险性质.保险事故特点、风险控制方法和精算原理决定的。加快健康保险的发展，必须树立专业化的经营理念,遵循健康保险的特点和发展规律，进行专业化的经营。（二）健康管理成为健康保险专业化经营的重要标志健康管理已经成为健康保险公司专业化经营的标志。我国在2005年相继成立了几家专业健康保险公司。在他们的组织架构中，专门设立了健康管理机构，专门负责健康保险公司的健康管理业务。“健康保障+健康管理”的经营模式与理念已经成为保险界的共识。另外，实施专业化的健康服务，也可以促进风险控制效果和提高客户满意度,同时进行专业化的健康诊疗风险管控，也为健康服务提供了有力的保障。（二）健康保险运用健康管理的政策技术支持健康保险与健康管理的深度融合，不仅需要政府税收方面的支持政策,还需要相关的产业政策的扶持,涉及国家医疗预防投入、医疗保险体制改革等方面，目前我们国家在这些方面的工作还有待加强。健康保险与健康管理的融合是健康保险良性发展的内在要求，但是加快健康管理技术在健康保险领城的运用却需要诸多方面的共同协作。1.完善健康保险税收支持相关政策（二）健康管理成为健康保险专业化经营的重要标志“自营模式”，即商业健康保险公司自设健康管理机构，提供健康保险需求的健康管理服务，有利于健康保险公司的稳健经营。但该模式也有弊端，就是保险公司自设健康管理机构需要在前期投入大量资金，大大增加保险公同的运营成本和经营难度。“共建模式”是指商业保险机构与健康管理机构合作，建立利益共同体关系，在“共建模式”下，健康管理机构为被保险人提供健康保险机构所要求的健康服务。“共建模式”很好地降低了商业保险机构的经营成本，也有效解决了健康保险外包带来的健康管理监督困难的问题。目前，国际上健康保险运用健康管理的路径有“自营模式”和“共建模式”，也是实现两者深度合作的比较成熟的模式。2.“自营模式”和“共建模式”的构建

（二）健康管理成为健康保险专业化经营的重要标志我国健康保险机构已有一些健康管理实践，在商业健康保险产品中为被保险人提供一些健康管理服务。目前也出现了“外包”模式，即商业健康保险机构向专业独立的健康管理机构购买自己所需要的健康管理服务。“外包"模式对于新开的健康保险机构而言，无疑是一种简洁的方式，使得保险公司能够集中精力投入到保险产品的开发中去。但“外包”模式也有自己的不足，就是不能实现对健康管理机构提供的服务及费用的有效控制。昆仑健康保险公司开发的“KY3H健康保障服务模式”，就是外包健康管理的代表。人保健康公司也开发了“健康管理系统”，自行提供相关的健康风险评估，但是大部分的健康管理还是要外包给独立的专业健康管理公司去做。我国目前少有专业的健康管理公司，绝大多数的健康管理公司都是由医疗机构来代替。但是由于我国的医疗机构又承担着公共卫生医疗救助等公共服务。因此很难稽核医疗机构的继承与利润。目前，对我国的商业健康保险机构而言，最好是从社区卫生服务机构等相对容易的机构人手、探索适合健康保险公司的合作方式2.“自营模式”和“共建模式”的构建

03健康管理在健康保险行业中的应用（一）健康保险行业中健康管理体系的构建各地城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗均出台了慢性病管理的相关政策，对慢性病病种覆盖范围、资金来源、报销政策等都进行了规定。但是这种政策更多的是规定重视控制医保费用，忽视了健康管理注重疾病预防和健康风险因素干预的真正内涵。我国现阶段高业保险公司发展过程中，也是更多的关注医疗服务提供之后的医疗费用补偿和相关风险控制，同样忽视了事前的疾病预防和控制等相关健康服务。因此，健康保险中健康管理体系的构建必须首先考虑延长健康保险的产业链，一方面将健康管理的理念融入到健康保险中,另一方面延伸和扩展对客户实施的健康服务。1、延伸和扩展对客户实施的健康服务

（一）健康保险行业中健康管理体系的构建对健康诊疗实施各个环节和内容上的风险管控，对于现行的健康机构来说有较大难度。一方面,医学和医疗技术的专业性使得健康保险机构人员这些“门外汉”对医疗服务的有效监管无从下手;另一方面，医疗服务机构的垄断性使得医保机构对其进行医疗服务的风险管控难以着手。由于健康管理机构与健康保险机构的利益不一致，健康保险机构实施对医疗服务的全程风险监管有较大的难度。为了缓解这一难题，健康保险机构可以聘请医疗机构的资深退休离职人员组成专业团队，由这些医疗领域专业人员组成的专业团队来监管医疗服务的全过程。要实现健康管理与健康保险的融合，在延伸了健康服务的产业链之后，更应该从健康保险的专业角度加强对健康管理各个环节的风险管控，而不仅仅是风险损失发生之后的风险管理。2.健康诊疗实施全程化的风险管理

（二）健康保险与健康管理的关系健康管理事业需要保险人的参与才能充分发展。我国医疗资源配置不合理，初级卫生保健资源利用不足，其原因除了财政投入、物价体系等之外,另一个很重要的因素是，长期以来基层卫生缺乏保险机构的充分参与，缺乏来自第三方的促进和激励。有了健康保险的支持，健康管理才能得到社会更好地认同。居民在享有健康保险机构的补偿之后，才能更好地意识到健康管理的必要性和紧迫性，才能更好地激励他们更主动地关注自己的健康生活。在中国传统的健康保险体制下，健康保险机构是医疗有用的支付者，被保险人的身体健康直按影响到医疗费用，进而影响到健康保险的经营业绩，因此推动健康保险机构实施健康管理工作.是健康管理发展的强大动力。也是推动健康管理多元化发展的强大动力。1、健康保险是健康管理的驱动力

（二）健康保险与健康管理的关系为应对基金的支付压力，保险行业通常采取一些技术性的手段，如提高免赔率和起付线、降低封顶线、提高保费等，但这些手段极大地降低了人们对保险的积极性，也更容易导致参保人的逆向选择问题，反而对保险机构的运营不利。因此，降低医疗保险机构的运营支出不应该只从事后的保险赔付人手,更应该从影响医疗费用的健康服务产业人手。一方面，影响健康状况的因素是多方面的，除卫生服务因素之外，还包括人类生物因素(如遗传家族史)、环境因素(如职业暴露)和生活方式与行为因素(如酗酒)。其中环境因素和生活方式对健康的影响很大，但可以通过健康教育、健康促进和健康干预来降低健康风险发生的概率，从而减少健康保险机构的赔付。有关研究表明，美国的健康管理投人1元钱，可以产生8元钱的收益。另一方面，健康管理的健康风险评估技术，可以帮助健康保险公司更好地进行产品研发，其对精算人员厘定费率意义重大。最后，现阶段医疗服务方利用自身信息优势诱导医疗服务需求方的现象较为严重，而健康管理可以帮助健康保险机构更好地监控医疗服务提供过程中产生的经营风险。人口老龄化带来的人口预期寿命延长和慢性病高发，给医疗保险基金的运行带来了巨大的支付危机。在现行的医疗保险制度下，被保险人只有在接受医疗服务之后才能从医保机构获得医疗费用的补偿，但之前的预防性的体检和相关医疗服务产生的费用则不能得到补偿。这种重视治疗、忽视健康管理的制度设计倾向，必然加重医疗保险基金的支付压力。2、健康管理是健康保险发展的助推器作用体现在

（1）控制医疗保险基金支出（二）健康保险与健康管理的关系一些知名的国际商业健康保险机构、如德国健康保险公司(DKV)、英国保柏集团(Bupa)等通过把健康管理的理念融入健康保险，极大地提升了健康保险的市场竞争力。中国政府已经建立了“人人享有”的社会医疗保险体系，在这种局面下，商业健康保险要想占领一定的市场并取得竞争力，就必须进行产品创新。产品创新的方式可以是向被保险人提供健康管理服务，这正好迎合了被保险人对健康保险的需求的转换。健康保险公司存在的意义已经不仅仅是当初的医疗费用的补偿，而是希望通过商业健康保险获得更多更好的预防保健等增值服务。2、健康管理是健康保险发展的助推器作用体现在

（2）提高商业健康保险公司的竞争力（三）健康管理先进技术在健康保险中的应用一方面，健康风险评估提供的健康数据资料对健康保险机构设计保险产品意义重大，因为健康数据决定了健康保险产品的价格，即保险费率。另一方面，健康风险评估给健康保险的核保提供了量化的重要参考依据，健康保险机构可以参照健康风险评估的数据，决定是否承保，以什么样的价格承保。健康风险评估(heathriakaprad,HRA)是健康管理的基础性工具和关键技术，用以描述和评估某特定个体发生某种疾病的风险或死于某种疾病的概率。健康保险机构的经营对象就是健康风险，因此健康风险选择能力直接决定了健康保险公司的盈利水平和生存空间。借助健康管理的风险评估技术，健康保险机构就能够很好的选择风险和进行风险控制。1、健康风险评估的应用

（三）健康管理先进技术在健康保险中的应用电子健康档案是健康管理的核心工具，而实施健康管理的重大驱动力就是医疗保险机构。因此，应该鼓励将健康档案与健康保险机构共享，更好地实现医疗保险与健康管理的结合。一方面，商业医疗保险机构可以利用健康数据的信息开发设计和改进医疗保险产品，社会医疗保险机构也可以在对当地健康数据深入分析的基础上，对参保(合)费率、病种目录等进行调整和优化。另一方面，医疗保险机构还可以根据被保险人的健康档案信息，更有效地提供健康指导和诊疗干预等服务,从而降低被保险人的疾病发生概率，规范医疗服务方的诊疗行为，缩短诊疗时间和提高诊疗效果，进而降低医疗保险基金的支出。为实现客户电子健康档案在健康管理和健康保险机构中的共享，国家有必要出台相关的法规来规范医疗信息共享及健康隐私信息的保护，使健康信息的共享在一个规范的环境下有效实施，也推动健康管理向健康保险或其他健康管理业态的多元化发展。医疗标准化和信息化是实现健康管理与健康保险融合必然路径，而客户电子档案正是这种信息化的充分实现。电子健康档案是指医疗卫生机构为城乡居民提供的基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员上门服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录，包括个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡等。2、客户电子健康档案的共享

健康管理服务营销请输入标题内容三维目标知识目标能力目标思政目标掌握健康管理服务营销应用熟悉健康管理服务营销内容能独立开展健康管理服务营销能将营销策略应用到健康管理服务中在开展健康管理服务营销时不能太过功利目录0102健康管理服务营销概述健康管理服务营销应用01健康管理服务营销概述(一)健康管理服务营销概念1.健康管理服务

健康是人类生产力的具体体现，是实现人的生命质量及价值的资本和前提。随着社会发展和生活质量的明显提高，人们的健康保健意识日益增强，各类保健器械和医疗服务开始进人居民家庭，大众的健康消费模式逐步从以往单一的基本医疗消费，转变为医疗、保健和提高身体素质等多种形式并存的健康消费，健康管理服务业应运而生。健康管理服务是恢复或促进健康的一系列活动,是对个体或群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对危险因素进行干预的全过程,它具有标准化、定量化、个体化、系统化等特征。目前，我国的健康管理服务市场尚处于初级阶段，主动消费的市场还未形成，如何将健康管理理念纳人到社区基层卫生管理中，如何通过健康管理改善国民亚健康状态、提高国民身体素质、减少大众医疗消费水平，这些问题亟待解决，因此健康管理服务营销显得尤其重要。2.健康管理服务营销健康管理服务营销，是指在医疗保健市场环境中，以健康管理服务为产品，以满足个体或群体的疾病预防和保健需求为目的，通过与他人交换健康服务来满足其需求和欲望，同时实现健康管理服务企业目的的一系列整体活动。健康管理服务营销的任务是提高健康消费者对自身状况的了解，激发健康消费者行为的主动性和积极性;利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康大环境，促进个体改变不健康的行为。在市场经济中，企业要想赢利必须做到以下两点:(1)以健康消费者为中心:基于客户价值和客户满意，以客户需求为出发点，设计合理的产品,协调对消费者有影响的所有市场活动，不断提高自己的服务水平。(2)树立市场营销经营理念:健康消费需求多种多样，健康管理服务机构只能根据自身的经营技术和能力满足部分消费者需求。因此,准确预测营销环境的变化，正确选择目标市场，制定营销策略，利用营销管理体系和营销活动实施健康管理服务,才能实现健康管理的营利，真正满足健康人群的疾病预防需求（二)健康管理服务营销的特征(1)无形性和不可分离性:健康服务是一种无形的劳务商品,很难通过陈列、展示等形式直接激发消费者的购买欲或供消费者检查、比较、评价。健康消费者在购买健康服务前无法预知购买的效用，只能通过服务设施和场所、服务人员专业形象和有关宣传资料等感知有形成分或做出购买决策;通过参与服务过程，才能对服务医生根据其相关健康信息做出的个人健康维护计划和健康指导做出质量及效果判断。(2)不稳定性和易失性:健康管理服务质量不仅取决于服务提供者的专业素质和技术,还与服务的过程、时间、地点、提供方式等变化有关。所以，健康服务质量的不稳定性，使客户忠诚度减弱，给营销工作带来一些困难。服务的易失性也使医生向不同消费者提供的服务和效果，可能因等待或服务需求的波动而受到影响。因此，在健康管理服务过程中尽可能地采取一些标准化手段，如应用有权威性的管理软件和分析软件，帮助医生正确制定客户健康管理目标，弥补人工分析的不足，避免因失误造成客户损失。2.健康管理服务人员的专业性3.健康管理服务方式的多样性4.健康管理服务营销过程的信息不称性健康管理服务内涵丰富而复杂，产品涉及预防医学、临床医学、行为医学、心理学、营养学和其他相关学科的理论和方法。这要求健康管理服务人员需具备国家认证的健康管理师和医生的专业资格，能提供解决问题的指导性意见，具有高度的专业化水平。所以健康服务人员在健康信息提供和健康促进服务过程中,不能仅注重营销技巧，更应该体现其专业知识水平和技能，以满足客户的差异化健康需求。健康管理是为个体或群体提供个性化、系统化的服务，由于服务的内容和管理策略不同，使其服务方式具有多元化的特征。除通常的健康调查与监测、健康评估、健康干预等健康管理服务外，还有对团体单位提供团体检查、医疗保健讲座、制定健康管理建议等服务;为满足社会不同需求的VIP健康管理高端服务、会员制服务、贵宾专用绿色通道、心理咨询与治疗等。广告、人员销售、健康出版物、互联网、热线电话、手机短信等方式也为客户服务提供了更为方便的渠道。健康管理服务机构作为健康产品的提供者,对服务的内容拥有充分的信息。而健康服务专业的复杂性使健康消费者没有足够的医学知识和信息来做出自己的消费选择，无法判断自己是否需要或应该获得何种健康服务,对所获得的服务质量和价格也无法把握，供需双方明显的信息不对称使得健康消费需求始终处于被动状态。(三)健康管理服务营销的原则1.优质服务原则

在竞争的健康管理服务领域，高质量的服务是与竞争者拉开差距的有效方式。健康管理是一个特殊的服务业，其提供的服务质量必须高于客户的期望值。因健康服务具有非实体性，且产品的生产与消费同时进行，顾客对服务质量的感知与评价取决于他们对健康服务的期望与实际享受的服务水平的差距。而差距又体现在各个方面，如健康服务提供者的口碑、信誉、表现及敬业程度、对客户的敏感性及承诺服务水平与技术、广告和媒体的宣传、客户以往的经验、办公环境与设施、整体外观等。因此，健康服务机构须牢固树立服务意识,将质量贯穿于整个服务过程,充分认识服务内涵，规范职业道德和服务程序,有效地提高自身服务水平。(三)健康管理服务营销的原则2.注重培育原则

目前，健康管理在我国刚刚进步，国民的健康消费意识还比较薄弱,如果强力推销可能会给行业带来负面影响。因为健康服务产品是一种无形的服务，而不是客户的明显需要的有形商品，只有通过挖掘潜在的需求才能作为一种商品产生，并在客户参与后其价值才得以显示。同时，健康管理市场的特点使得健康管理消费者购买健康服务的决策较为困难和缓慢。虽然具有购买健康服务意愿的顾客很多，但通常都要经过确认需求、寻求信息、比较评价、决定购买、购后评价等购买决策过程。当健康消费者自身或在他人的引导下,逐渐认识到健康风险存在并有可能造成危害时,才意识到对某种健康产品的需求,并做出购买决定,如选择何种健康服务类型、哪家健康服务机构、多少价格购买等。因此，健康服务营销不应仅局限在交易环节，更易注重市场的培育02健康管理服务营销运用(一)健康管理服务体系及运营模式健康管理服务体系是将健康服务产品从健康管理提供者转移到健康消费者手中的方式，是顾客接触或了解服务机构的各种途径。健康管理服务机构大体有以下几种运营模式:1.健康体检型2.亚健康调理型

3.整合医疗资源型

4.先进医疗技术应用型

1.健康体检型

以健康体检为主要服务项目，通过健康调查与监测收集影响健康状况的各种相关因