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文档简介

第第页编制部门急诊科编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2019年1月4日患者身份识别管理制度目的为了能使医务人员正确识别与确认患者，确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全。防止差错、事故发生，保证医疗护理安全。适用范围适用于门急诊医护人员实施诊疗过程中的患者身份识别。制度内容3.1在门急诊实施任何诊疗活动前，实施者要亲自与患者（家属）沟通，作为最后确认手段，以保证正确的患者实施正确的操作。3.2在诊疗活动中，医务人员严格执行查对制度，至少同时使用姓名、诊疗卡号、年龄、性别等在内的两种及以上的身份识别方式。3.3急危重、昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力的患者身份识别。3.3.1对急危重、昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力的患者必须与家属确认患者信息，并使用手腕带作为识别身份的标志和查对的手段，在手腕带上准确填写患者姓名、性别、年龄、诊疗卡号等信息。3.3.2如遇无陪伴而又无法交流的患者，使用绿色通道预留门诊卡号（无名氏1，诊疗卡号：1313965，性别：男，无名氏2，诊疗卡号：1313966，性别：女，预留卡号用过作废，由挂号收费处重新创建）写在手腕带上作为身份识别标志，待病情稳定后再作进一步身份确认。未取名的新生儿以母亲的名字+之子（女）命名，信息经家属现场核对确认后记录在手腕带上，做身份确认标志。3.3.3“手腕带”原则上佩戴在病人“左手”，使用手腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。3.3.4患者腕带标识不清晰时，予重新更换腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对。3.3.5在各项诊疗操作前要认真核对手腕带上的的各项信息，准确识别患者身份。3.4身份识别的时机：3.4.1实施各种诊疗前，需经过三个身份确认步骤：3.4.1.1第一步：请患者自行说出姓名和年龄,实施者核对治疗单上的患者资料(姓名、年龄、性别、诊疗卡号),不得直接称呼患者姓名来确认,如患者本人无法作答时可由其家属代为回答确认。3.4.1.2第二步：要求患者提供病历本、就诊卡、此次缴费发票或身份证、医保卡等进行核对。3.4.1.3第三步:请患者自己核对治疗卡上的姓名、年龄、性别、诊疗卡号、治疗药物信息。3.4.2实施诊疗时，询问患者姓名和年龄并查对药物的名称、剂量、用法、时间和途径,询问过敏史。3.4.3实施治疗后再次询问患者姓名、年龄。3.5遇同名同姓患者,需仔细核对诊疗卡号、年龄、病历等信息，在确认其身份后,在治疗单上做醒目标志,并提醒其他同事加强查对,同时告知患者要明确表明身份的重要性,取得配合。参考文件4.1《急诊医学》于学忠，陆

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