动脉采血采集操作流程及要点说明

第第页编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日、首次生效日期2021年11月12日动脉血采集操作流程及要点说明操作流程及要点说明操作流程要点说明核对1.医嘱。双人确认标本项目核对1.医嘱。双人确认标本项目2.标本容器。确认容器选择正确、容器完整、条形码的信息与医嘱相符3.患者身份正确评估评估1.正在进行的治疗（氧疗）2.患者动脉搏动情况3.其他与静脉血标本采集法同告知告知1.动脉采血的目的和配合方法2.采血前后注意事项1.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期、外包装完好性、有无裂痕2.如采用普通注射器抽血标本，应先抽取0.1mL肝素溶液（稀释肝素溶液的配置：现配现用，用11.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期、外包装完好性、有无裂痕2.如采用普通注射器抽血标本，应先抽取0.1mL肝素溶液（稀释肝素溶液的配置：现配现用，用1mL注射器吸取肝素原液0.2mL加入100Ml0.9%氯化钠溶液摇匀），润湿注射内壁后排尽3.已配制的肝素溶液按无菌技术原则保存和使用准备1.操作者：洗手，戴口罩2.环境：私密性好、清洁、采光好3.用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1套、手套、含肝素的采血注射器或血气分析专用注射器1个，橡胶塞4.患者：舒适平卧位1.进行桡动脉穿刺前实施Allen实验（检查手部的血液供应）2.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉或足背动脉采血1.进行桡动脉穿刺前实施Allen实验（检查手部的血液供应）2.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉或足背动脉采血3.固定血管方法：①垂直固定法（以示指和中指按压于被选取的动脉两侧，示指和中指指端连接与血管走向垂直）。②平行固定法（以示指和中指按压于被选取的动脉搏动最明显处，示指和中指指端连接与血管走向平行）。4.定位与进针的方式：①桡动脉：桡侧腕横肌上2cm为桡动脉搏动最明显处，在腕横肌上0.5cm，桡动脉上方以15°~20°角斜刺进针，针头进入到1/2~2/3时，遇到一股冲脉。②股动脉：患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍外展外旋，小腿屈曲成90°角，在腹股沟韧带中下方1cm（即股动脉搏动最强处），垂直刺入2~3cm即进入股动脉。③小儿股动脉和成人肱动脉、足背动脉穿刺时采用45°角进针5.采血时勿快速上拉针栓，拔针后立即用橡胶塞完全封闭针头的斜面，防止空气进入6.凝血功能障碍需延长按压时间，必要时加压包扎7.申请单注明患者体温，采血时间，给氧浓度、方式、流量，穿刺部位，机械通气参数，循环评估8.动脉血标本放置时间最长不超过30min采血1.选取动脉：桡动脉/肱动脉/股动脉/足背动脉2.常规消毒穿刺点及附近皮肤（以动脉搏动最强点为圆点，直径＞5cm），同时消毒操作者一手示指、中指前端3.用已消毒的示指、中指摸清动脉搏动最强点，固定并绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点处垂直进针或与动脉走向45~60°刺入4.见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.5~2Ml血后迅速拔针，立即刺入橡胶塞，注射器在手掌来回转动至少5s5.压迫穿刺部位时间5~10min6.填写申请单7.标本立即送检整理整理1.协助患者舒适体位2.按《医疗废物处理条例》处理用物，脱手套，洗手3.再次查对医嘱、患者身份、标本及条形码。转送记录2.参考文件2.1．《临床护理技术规范（基础篇