中医学复习宝典(中药方剂)

中医学复习宝典（中药方剂）

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

第九章：中药

第一节中药基本知识

一、产地与采集

土壤成分的差异对中药质量的影响尤为突出

品质优良称“道地药材”

产地不同，药物的疗效、功能、毒性可有明显差异。

如：川贝母一一润肺化痰，干咳，咳痰不利

浙贝母一一热痰（黄、粘）

二、炮制

（一）目的意义

1.增强疗效。

2.改变性能：如黄地，生-清热凉血、滋阴生津；熟-滋阴补血，填精

补髓

3.消除或减低毒性：如草乌、附子

4.矫正异味，便于服用：如动物粪；如醋炒五灵脂可避免恶心

（二）炮制与临证处方的关系

1.经炮制增效的药物与处方的书写

2.经炮制减轻毒副作用的药物与处方的书写

3.经炮制改变功能的药物与处方的书写

4.经炮制校正异味的药物与处方的书写

5.炮制辅料的应用于处方的书写

三、中药性能

（-）四气：指药物具有寒、热、温、凉（平）四种不同的药性，又

称四性凉次于寒、温次于热、平界与其间

治疗应用：寒者热之、热者寒之

（二）五味：指药物具有辛、甘、酸（涩）、苦、咸、淡五种滋味辛：

能散、能行一一发散表邪，行气行血，如生姜、大蒜、薄荷甘：

能补、能和、能缓一一补益、调和、缓急，如甘味药用于虚证、脏腑不和、

拘挛疼痛酸：能收、能涩一一收敛、固涩，用于体虚多汗、肺虚

久咳、久泻滑脱苦：能泄、能燥一一通泄、燥湿，用于实热火证、

虚证

咸：能下、能软一一泄下通便、软坚散结，用于大便秘结、瘪疡瘦瘤、

痞块淡：能渗、能利一一渗湿利小便，用于水肿、小便不利

（三）升降沉浮是指即药物在治疗疾病时所出现的不同作用趋势。

生-上升提举；降-下达降逆；浮-向外发散；沉-向内收敛

治疗应用：

依病位不同:因势利导，驱邪外出。

依病势不同:上者抑之，下者举之。

上部疾病，取升浮之品，下部疾病，取沉降之药物引药直达病所。

质、气、味属阳者其势升浮，质、气、味属阴者其势沉降。

（四）归经

即指药物对某一脏腑、经络的疾病有选择性的治疗作用。

（五）药物毒性

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

毒性分级：大毒、有毒、小毒

（1）大毒-中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，

归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。

（2）有毒-用量过大或用药过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器

损害，归为“有毒二如附子、商陆、牵牛子等。

（3）小毒-中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为

“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。

中毒原因：剂量过大、服用太久（蓄积中毒）、炮制不当、配伍失误、

制剂不妥、外用失控、

误食食用

四.中药用法

（一）配伍（七情配伍）

单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反

单行：人参----气虚欲脱证；马齿宽----痢疾

相须：两种性能、功效相同或相近，增强疗效

麻黄配桂枝一一增加了发汗解表、祛风散寒的作用

相使：辅药提高主药功效

相畏：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减

轻或消失

半夏畏生姜-生姜可抑制半夏的毒副作用

相杀：一种药物能过清除另一种药物的毒副作用

生姜杀半夏

相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱

相反：两种药物配伍使用后，产生毒性反应或副作用

（二）用药禁忌

1.十八反

2.十九畏

3.妊娠禁忌

有毒、破气、破血、大热、攻下

（三）中药用量一般10g

（四）煎法

冷水漫过药面，浸泡30~60min煎煮2-3次去渣，混合后分2-3

次服用

文火（补益药，慢煎）、武火（解表药、清热药，急煎）；

先煎、后煎；另包；悻化；冲。

第二节中药分类、常用中药

一、解表药1、麻黄（不记）2、桂枝3.防风4.荆芥5、柴胡6、

薄荷

二、祛风湿药7、独活8、秦无

三、祛湿药9、广蕾香10苍术11.茯苓12、茵陈13、泽泻

四、清热药14、石膏15、知母16.金银花17.连翅18.生地黄19.牡

丹皮20.黄苓21.黄连22.黄柏

五、消导药六、催吐药

七、泻下药23.大黄24.火麻仁25.川贝母（不记）

八、祛痰止咳平喘药26.半夏27.苦杏仁（（不记）

九、温里药28.附子29.干姜

十、理气药30.陈皮31.木香

H­"一、理血药33.桃仁32.川号34.红花35.丹参36.三七37.白

及

十二、补益药38.人参39.黄黄40.白术41.甘草42.熟地43.当

归44.白芍45.麦冬

46.枸杞子（不记）47.杜仲

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十三、固涩药48、山茱萸（果肉）

十四、平肝息风药（未讲）49.天麻十五、安神药（未讲）

50、酸枣仁

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

第二节中药分类、常用中药

一、解表药

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

具有驱除湿邪，治疗水湿停聚作用的药物称为祛湿药。

四、清热药

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

六、催吐药

七、泻下药

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

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十二、补益药

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

十三、固涩药

十四、平肝息风药（未讲）

十五、安神药（未讲）

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第三节复习题

1.中药四气、五味和配伍的含义是什么？

2.为什么有些药需要先煎、后下、包煎、悻化或另煎?

3.解表药、理血药及补益药的定义和适应症是什么？

4.下列药物属于哪一类药，各有何特点：

麻黄柴胡独活蕾香茯苓茵陈

生地熟地大黄半夏杏仁附子

当归枸杞

5.什么是清热药？功效是什么？主要用于哪些症侯?

6.何谓祛湿药？分哪几类？每类写出两个药名。

7.丹参功效如何？与川号比较有何异同点?

8.黄苓.黄莲.黄柏在功效和应用方面有何异同点？

9.甘草的效用如何？为什么不少复方中都用到甘草？

石膏陈皮知母桃仁金银花黄黄

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

第十章：方剂

第一节方剂基本知识

方剂：

是根据病情的需要，在辩证立法的基础上，选择适当的药物，通过合

理的配伍，规定适当的剂量，从而形成的具有特定针对性的药物组合。

要深刻理解每首方剂的组方原理，熟悉方剂的配伍变化，掌握其功用、

主治及临床运用等。方解

一、方剂的组成

1、方剂的组成原则

“依法选药，主从有序，辅反相成，方证相和”

2、组方原则

3、组成变化

（1）加减药味

一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种

加减变化不至于引起全方功效的根本改变；另一种是臣药的加减，由于改

变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。

（2）改变配伍

（3）调整药量

方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功

用、主治亦不相同。

（4）变更剂型

方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓

峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。

二、方剂的剂型

剂型，指方药制剂的形式，主要根据病情的需要和药物性质的不同而

决定。

传统剂型：汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂锭、饼、条、线、

熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂新型剂型：针剂、片剂、冲剂、糖浆剂胶囊、

颗粒剂、浸膏、流浸膏

治法与方剂：辩证立法以法统方

八法：指汗、和、下、吐、清、温、消、补八种治法。

西安交通大学医学部第一临床医学院马涛主编

第二节方剂分类、常用方剂

一、解表剂麻黄汤银翘散

二、祛风剂川号茶调散

三、祛湿剂茵陈蒿汤蕾香正气散八正散

四、清热剂白虎汤龙胆泻肝汤（重点）

五、和解剂小柴胡汤逍遥散

六、消导剂保和丸

七、催吐剂

八、泻下剂大承气汤

九、化痰止咳平喘剂二陈汤小青龙汤

十、温里剂理中丸四逆汤

H^一、理气剂苏子降气汤

十二、理血剂血府逐瘀汤补阳还五汤

十三、补益剂四君