小脑蚓部占位的护理培训课程

小脑蚓部占位主讲人：主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)3康复训练(Rehabilitationtraining)目录Contents11疾病介绍(Diseaseintroduction)解剖小脑蚓部位于小脑中部狭窄处。小脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡的功能。概述小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区,是指原发于小脑蚓部的肿瘤,是较常见的后颅窝肿瘤,可向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多见,儿童多于成年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤最多，其次为星形细胞瘤等。病因确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遗传学因素（2）物理因素（3）化学因素（4）致瘤病毒临床表现头痛、呕吐,伴有视力下降或复视躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。眼底视盘水肿,眼球震颤其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反射均正常。平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。皮肤搔痒多食检查主要包括：头颅CT扫描核磁共振检查脑血管造影等小脑蚓部占位的CT、MRI片特点：Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口向上的月牙形,矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),病变呈向前充填Ⅳ室改变,导水管以上脑室呈均匀性扩大；病变多为高密度影,少数为等密度影,但周围均无水肿。22诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)诊断临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要手段。治疗手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。手术体位应取切口(Ⅳ室)与导水管在一水平面的侧俯卧位,防止术中的出血和气体进入导水管-幕上脑室内。术前作脑室引流降低颅内压,以利开颅操作,减少出血和改善脑循环,术后持续引流2～3d,以利术中出血和气体返流入幕上脑室的排出和防止术后颅内压增高的发生。治疗辅助治疗：放射治疗化学治疗光动力学治疗（PDT）热能治疗术后伤口愈合后,即可行辅助治疗,以控制肿瘤复发,延缓患者生命对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。33康复训练(Rehabilitationtraining)康复训练保持良肢位和卧位,定时体位变换和正确体位摆放:每2h辅助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛,多取健侧卧位;保持肢体处于功能位。双侧被动关节活动训练,2次/d,每次20～30min,同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。主动运动出现后,逐渐强化主动运动,并开始床上翻身、移动训练、桥式运动训练。康复训练平衡训练,顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。步行训练,顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→助行器步行训练→独立步行训练。语言功能训练:面、舌、唇肌刺激,张口、鼓腮、扣齿、伸舌控制训练,心理治疗贯穿整个过程,以增强患者早日康复信心。作业训练,主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。感谢聆听听着《我们新疆好地方》，看着这些美丽的葡萄园，大家是不是想快点进入今天的课文呢？快快打开课本吧！第一课时第二课时语文二年级上册11葡萄沟第一课时葡萄沟与水有关，指人工挖掘的水道或一般的水道。经常组词为：水沟、河沟、山沟。学认字因为这里盛产葡萄，所以叫葡萄沟。一边听读，一边把生字圈出来，再听准长句子的停顿。初读课文扫清障碍认读生字。沟产份枝搭淡好够收城市干留钉利分味gōuchánfènzhīdādànhàogòushōuchéngshìgānliúdìnglìfènwèi学认字课文哪个部分写了葡萄沟都出产哪些水果呢？课文哪个部分写了葡萄成熟时的景象？第二自然段。第一自然段。整体感知归纳：课文介绍了葡萄沟是个好地方，那里出产水果，其中葡萄品种多、颜色鲜、味道甜、产量高，制成的葡萄干很有名。课文哪个部分写了葡萄干的制作过程？第三自然段。新疆吐鲁番有个地方叫葡萄沟，那里出产水果。学习第一自然段互动课堂这句话告诉我们葡萄沟在什么地方，这里出产什么。产，翘舌音，可以组词：生产、产生、盛产学认字这句话告诉我们葡萄沟出产的水果很多。五月有桑葚，六月有杏子、无花果，到了七月份，人们最喜爱的葡萄成熟了。月份省份、年份、一份学认字杏子桑葚无花果葡萄这么多水果都很美味，但是葡萄仍然是人们最喜爱的水果，葡萄对这里的人们非常重要，也是这个地方叫“葡萄沟”的重要原因。这一段向我们介绍了葡萄沟的位置，出产很多水果。读第二自然段，数一数这一段共有几句话，再想一想每一句写了什么。这一段共四句话。分别写了葡萄种在哪里，葡萄的枝叶长什么样子，成熟的葡萄是什么样子的，这里的老乡热情好客。葡萄种在山坡的梯田上。这句话告诉我们葡萄种在什么地方。茂密的枝叶向四面展开，就像搭起了一个个绿色的凉棚。你想用什么方法记忆“枝”和“搭”这两个生字呢？学认字枝=木+支搭=扌+艹=合茂密的枝叶绿色的凉棚淡绿色深绿色

淡绿色就是颜色比较浅的绿色。“淡”的反义词是“浓”。学认字一大串一大串的葡萄你还知道一串什么？一串（）一串（）这么多的颜色说明了什么？说明葡萄的种类非常多；这里的确盛产葡萄。葡萄的颜色这么多，用文中的一个词语来形容就是__________。五光十色葡萄一大串一大串地挂在绿叶底下，有红的、白的、紫的、暗红的、淡绿的，五光十色，美丽极了。小练笔(课后第三题）下课了，同学们在操场上活动，________________________________，处处欢声笑语，热闹极了。公园里的花都开了，有桃花、杏花、迎春花，_________________________________________。香味扑鼻，令人心旷神怡有的跳绳，有的捉迷藏，有的丢沙包先写“走”，再写“己”。指导书写“起”。

学写字学生练写“份、枝、坡”。学写字一、轻松找朋友。留钉城利沟收市ɡōushōudìnɡshìchénɡliúlì课堂演练二、将下列搭配恰当的词语用线连起来。茂密的绿色的最甜的葡萄枝叶凉棚三、通读课文填空。

新疆有个地方叫做_______，那里盛产各种水果。五月有桑葚，六月有

、

，到了七月份，人们最喜爱的

成熟了。葡萄沟葡萄

杏子无花果认读词语第二课时出产桑葚月份枝叶搭起足够淡绿色五光十色热情好客收下来的葡萄有的运到城市去，有的运到晾房里制成葡萄干。互动课堂读第三自然段。用反义词的方法记忆：“收”的反义词是“放”，右边的反文旁与手有关。“收”和“放”都与手的动作有关。“城”是左形右声的形声字，与“城市”相对的词语是“乡村”。用数笔画的方法记住“市”；组词为：市长、市里、市区、城市。学认字晾房修在山坡上，样子很像碉堡，四面留着许多小孔，里面钉着许多木架子。“钉”在这句话中表示动作，读四声，不读一声。学认字晾房碉堡读下面的词语，注意读准带点字的读音。干净树干干活葡萄干干部干杯枝干·······gāngàngàngāngàngāngàn学认字读下面的词语，注意读准带点字的读音。fēnfènfēnfènfènfēnfēnfèn糖分分离分开水分分量分割分别成分········学认字请借助下面的提示，用自己的话说说葡萄干是怎么制成的。

送到晾房

挂在架子上

利用流动的空气，蒸发水分

这里生产的葡萄干颜色鲜，味道甜，非常有名。读这句话，说说这里的葡萄干有什么特点。颜色鲜，味道甜

齐读最后一自然段，用下面的句式说一说你为什么喜欢葡萄沟？因为（），所以我很喜欢葡萄沟。葡萄沟出产水果因为（），所以我很喜欢葡萄沟。因为（），所以我很喜欢葡萄沟。因为（），所以我很喜欢葡萄沟。葡萄沟的葡萄品种非常多葡萄沟的维吾尔族老乡热情好客葡萄沟的葡萄颜色鲜、味道甜再读最后一自然段，重读“真是”和“好地方”两个词语，读出对葡萄沟的喜爱与赞美之情。朗读指导指导书写“客”。舒展。舒展。学写字宽大。指导书写“老”。穿过田字格中心。稍短。学写字指导书写“城”。横变提。最后一笔是点。学写字学生练写“收、市、利”。学写字真是个好地方葡萄沟五光十色一大串一大串出产水果葡萄好维吾尔族老乡热情好客种类多味道甜葡萄干有名颜色鲜这篇课文描述了一个叫做

的地方，那里的葡萄

，葡萄干味道

_____

，可见________真是个好地方。五光十色葡萄沟葡萄沟甜美主题概括

到了七月份，