临床执业医师考试各科容易出错题目

临床执业医师考试各科容易出错题目

临床执业医师考试各科容易出错题目(生理)

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是

A.肾小球滤过率增大

B.肾小球毛细血管血压增大

C.肾小管对蛋白质重吸收减少

D.滤过膜上的糖蛋白减少

E.血浆蛋白尿的含量增多

您所选的答案：B

本题正确答案：D

题解：滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。肾炎或缺

02\时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或

消失，对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。

3.★肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是

A.两者的升压效应相同

B.两者引起的心率变化相同

C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张

D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张

E.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快

您所选的答案：E

本题正确答案：C

题解：去甲肾上腺素(NE)与a受体结合的能力强，与B受体结合的能力弱，

故NE与血管平滑肌上的a受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，

外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压

反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与受体结合产生的强心作用。故临床上使

用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。肾上腺素与a受体和B受体

结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素

使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素只能作强心

药，不能作为升压药。

4.★特异性投射系统的主要功能是

A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动

B.维持大脑的兴奋状态

C.调节内脏功能

D.维持觉醒

E.协调肌紧张

您所选的答案：B

本题正确答案：A

题解：各种感觉冲动（嗅觉除外）通过感觉传入纤维上传到丘脑感觉接替核换元

后，然后再由感觉接替核内的神经元发出纤维投射到大脑皮层的特定感觉区，这

一传入系统称特异性投射系统。引起特定感觉，并激发大脑皮层发放传出神经冲

动。

8.★★★AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

您所选的答案：D

本题正确答案：E

题解：ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集

原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，

其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血

浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为0型，其血浆中含有

抗A、抗B两种凝集素。

10.★★★有关突触传递特征的描述，错误的是

A.单向传递

B.突触延搁

C.总和

D.不易疲劳

E.发放

您所选的答案：B

本题正确答案：D

题解：突触（中枢）传递特征有6个：①单向传递；②中枢（突触）延搁；③总

和；④兴奋节律的改变；⑤对内环境变化的敏感性和易疲劳性；⑥后放。

19.★关于甲状腺激素的叙述，下列哪一项是错误的

A.碘是甲状腺激素合成的重要原料

B.用药物抑制合成后，血中甲状腺激素水平在1〜2天内即下降

C.对婴幼儿脑的发育有促进作用

D.可增加组织耗氧量，增加产热

E.交感神经兴奋可使其合成分泌增加

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：碘是合成甲状腺激素必不可少的元素，来自食物。甲状腺激素的作用是：

1、对物质代谢的影响：①使机体产热（甲状腺激素的产热作用最强）、耗氧增

多；②使血糖升高；③适量的Tl、T1能促进蛋白质合成，过多促进分解；④

促进脂肪及胆固醇分解。2、促进脑和长骨发育，故幼年Tl、T1缺乏引起呆小

症；3、提高中枢神经系统兴奋性；4、作用心脏使其活动增强。

29.★★★剧烈运动（交感神经兴奋）时少尿的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压增高

B.ADH分泌增多

C.肾小动脉收缩，肾血流量减少

D.醛固酮分泌增多

E.醛固酮分泌减少

您所选的答案：E

本题正确答案：C

题解：在人体进行剧烈运动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴

奋性增强，肾血管收缩，使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少，引起肾小球滤

过率降低，尿量减少。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

临床执业助理医师考试各科容易出错题目（妇科）

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

12.★子宫脱垂的主要病因是

A.习惯性便秘

B.分娩损伤

C.过度负重

D.产后长期哺乳

E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

您所选的答案：C

本题正确答案：B

题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、

韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道

失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

17.★★★关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因

膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

23.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

您所选的答案：D

本题正确答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过

长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

30.★★★下述哪种情况可使用催产素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

您所选的答案：C

本题正确答案：D

题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产

程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速

为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2〜

3分钟，持续40〜50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

31.★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颗径

B.双顶径

C.枕下前囱径

D.枕额径

E.枕颁径

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落

在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

51.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

您所选的答案：C

本题正确答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度

紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均

可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；

子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重

度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可

导致宫缩乏力。

54.★★★54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检

查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能

的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌

您所选的答案：B

本题正确答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道

流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道

排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，

伴恶臭。

58.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，V100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值＜7.20

E.胎位异常

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘

迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎

儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠

蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,

进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

60.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

您所选的答案：E

本题正确答案：A

题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸;

难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵

发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚

胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8〜12周间。残留组织影响子宫收缩血窦

不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排

出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫

颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排

出者。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供

的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在

答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检

查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区

10X5X3cm3/sup〉肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴

结无转移。

（65飞7共用题干）

34岁，G3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心,

呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随

后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有

不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2,骨产道正常。

（68~70共用题干）

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（75~76题共用备选答案）

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.急进型高血压

76.★★★血压160/1lOmmHg,尿蛋白（++）,下肢浮肿（++）,伴头疼、眼花：

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：轻度妊高征血压2140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高

30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压2150/100mmHg,

<160/110mmHg,蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压

2160/110mmHg或蛋白尿（++〜++++）,伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两

种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

（77~78题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

77.★前置胎盘：

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以

内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴

道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样

剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出

现休克表现和阴道出血。

（86~87题共用备选答案）

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

87.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏W级，应考虑为：

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏I级：正常。

为正常阴道细胞涂片。巴氏H齐（J：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质

分布尚均匀。巴氏III级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则

或双核。巴氏IV级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。

巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞。

（9「92题共用备选答案）

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.脐带脱垂

92.★臀位破水后最易发生：

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；

重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破

水后容易发生脐带脱垂。

（来源:爱医医）

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

细胞坏死的主要形态标志是

A.线粒体肿胀

*B.核碎裂

C.胞质嗜酸性增强

D.胞质脂滴增加

E.自噬泡增多

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来

门诊。查体：T37.8C,皮肤无汗，甲状腺H°大,右叶硬，明显触痛拒按，WBC

7.8X109/Lo临床诊断最可能是

A.甲状腺右叶囊肿出血

B.甲状腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.急性化脓性甲状腺炎

*E.亚急性甲状腺炎

（三）A3型题（病例组型最佳选择题）

（1〜3题共用题干）

35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴

有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38C,四肢厥冷，脉搏

116次/分，血压10/6kPa,腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊

音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

A.穿孔性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胰腺炎

*E.急性盆腔炎

2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的

颜色是

A.无色清亮液体

*B.棕褐色液体

C.胆汁样液体

D.脓性液体

E.血性液体

3.治疗方针应是

A.胃肠减压，密切观察病情变化

B.中药与针刺

C.补液抗炎

*D.紧急手术

E.纠正休克后手术

（四）A4型题（病例串型最佳选择题）

（1〜3题共用题干）

18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松

动I度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

1.采集病史重点了解

A.有无外伤史

*B.家族史

C.不良习惯

D.口腔卫生习惯

E.有无服药史

2.重点检查项目是

A.牙髓活力

*B.X线片

C.松动度

D.外周血象

E.牙周附着丧失水平

3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

A.全身头颅X线

*B.龈下菌斑细菌学检查

C.局部组织病理检查

D.药物过敏试验

E.内分泌检查

（五）Bl型题（标准配伍题）

（1〜2共用备选答案）

A.血源性

B.腺源性

C.损伤性

D.牙源性

E.医源性

1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

临床执业助理医师考试各科容易出错题目（儿科）

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

2.★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是

A.发热程度

B.腹泻程度

C.大便蛋花汤样，混有黏液

D.大便镜检有脂肪球

E.有水及电解质紊乱

您所选的答案：D

本题正确答案：E

题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显

全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大

便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡

紊乱症状。

9.★★★2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸

片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

A.立即给小儿接种卡介苗

B.隔离小儿，继续观察

C.口服异烟脏，疗程6个月

D.口服异烟肺+链霉素肌注，疗程1年

E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，

不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肿每日

10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

10.★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神

萎靡，前因lcmXlcm,隆起，颈强直，布氏征(+),脑脊液外观混浊，白细胞

3000X106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的

诊断是：

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.瑞氏综合征

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出

现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前卤紧张膨隆，并出现脑膜

刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多

在1000X106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少,

蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。

12.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点:

A.呼吸突然加快，＞60次/min

B.心率突然变成180次/min

C.心音低钝，奔马律

D.肝脏迅速增大

E.双肺密集中、小水泡音

您所选的答案：D

本题正确答案：E

题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，

心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用

体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩

大等。②呼吸困难，发缙加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则

达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜

面、肢体浮肿，尿量减少等。

17.*7个月婴儿，体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差，食欲不佳,

常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L,红细胞3.2X1012/L,应诊断为：

A.营养不良I度，缺铁性贫血

B.营养不良II度,巨幼红细胞性贫血

C.营养不良HI度,缺铁性贫血

D营养不良II度,缺铁性贫血

E.营养不良III度,巨幼红细胞性贫血

您所选的答案：A

本题正确答案：D

题解：营养不良H度的诊断标准为：体重低于正常25%〜40%；腹壁皮下脂肪近

于消失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松

弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月〜6岁者小儿Hb正常值为110g/L

(Hg/dl)红细胞约为3.0X1012/L,该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明

显，符合小细胞低色素贫血特点。

25.★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确

A.出生体重男较女重

B.生后第1周内可出现生理性体重下降

C.年龄越小、体重增长越快

D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

您所选的答案：C

本题正确答案：E

题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要

指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生

后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁

时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)02

周岁以后每年增加2kg。因此，2〜12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄X2

+8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上

述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10虬低于15%以上，应考虑营

养不良；若高于20%以上，则考虑营养过度。

31.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.肺炎

D.急性肺水肿

E.喉返神经麻痹

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

40.★★★风湿热主要的诊断标准不包括

A.发热

B.心脏炎

C.游茎性多发性关节炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

您所选的答案：D

本题正确答案：A

题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有

两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即

可诊断为风湿热。主要表现包括:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、

环形红斑。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供

的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在

答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5〜6次/日，黄绿色，蛋花汤

样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1〜2

次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡，皮肤弹

性较差，前卤、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

（4「43共用题干）

41.★★★他最可能患的疾病是

A.细菌性痢疾

B.真菌性肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.产毒性大肠杆菌肠炎

您所选的答案：D

本题正确答案：E

题解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，

大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎

多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒

症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易

出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起

病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中

毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎

常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的

患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。

大便镜检可见真菌泡子和假丝菌。

10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体

温38.4℃,前囱膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝

肋下2cm,白细胞：22X109/L,N75%。

(44~46共用题干)

46.★脑脊液压力2058Pa(210mmH20),白细胞：10X106/L,均为淋巴细胞,

则该患儿应诊断为

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C.支气管肺炎合并高热惊厥

D.支气管肺炎合并中毒性脑病

E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

您所选的答案：A

本题正确答案：D

题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人

体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死

有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜

睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前卤膨隆，可有脑膜刺激征、

呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、

清澈、白细胞数正常，蛋白正常或梢微增加，糖含量正常。

患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性,

右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（一），巴氏征（+）。

脑脊液：蛋白800mg/L,糖2.24mg/L（40mg/dl）,氯化物100mmol/L（585mg/dl）,

白细胞60X106/L,多核55%,单核45%。

（47~48共用题干）

2岁患儿。高热，体温39〜40℃,频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面

色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。

外周血白细胞：8.8X109/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左

下肺大片状阴影。

（49~50共用题干）

49.★★★最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.腺病毒肺炎

E.干酪性肺炎

您所选的答案：C

本题正确答案：D

题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7〜10

天，重症持续2〜3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中

毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发维等。肺部体征出

临床执业助理医师考试各科容易出错题目（外科）

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

23.★进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量＞200ml/h,连续3h

您所选的答案：D

本题正确答案：B

题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补

液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细

胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示

胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

25.★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

A.腰麻和肛管直肠术后

B.中枢和周围神经系统疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血钾、高热等

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。

较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩

张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈

和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁

的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻:

膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术

后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤

等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶

有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困

难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人

因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

41.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

您所选的答案：B

本题正确答案：C

题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住

不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

46.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

A.肌肉丰富部位严重的损伤

B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

E.X线摄片显示肌群间存在气体

您所选的答案：A

本题正确答案：D

题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

47.★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，

症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药

物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2

周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以

手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢

率V+20%甲状腺腺体变硬缩小。

52.★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.胃肠减压

B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

C.缓解肠痉挛性疼痛

D.输血

E.抗生素应用

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

57.★★★女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。

入院检查，体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛

(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

A.革兰氏染色阳性球菌败血症

B.革兰氏染色阴性杆菌败血症

C.毒血症

D.菌血症

E.脓血症

您所选的答案：A

本题正确答案：B

题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见

于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质

的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，

以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然

寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不

明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫维，少尿或

无尿，多无转移性脓肿。

59.★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱

的临床表现

A.水中毒

B.高血钾、高血镁

C.高磷、高钙

D.低钠、低氯

E.酸中毒

您所选的答案：D

本题正确答案：C

题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、

低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒

78.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重

高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

84.★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间改变位置

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性

疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休

克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下

有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀

不对称，腹部可触及压痛的肠神。

87.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

您所选的答案：C

本题正确答案：E

题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道

梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、

腹泻、肠屡或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。

89.★★★女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱

右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右

侧壁肿瘤、约2.0cmXl.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的

治疗方法是

A.膀胱部分切除术

B.膀胱全切术、尿流改道术

C.经尿道膀胱镜电灼

D.经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膀胱灌注化疗

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞

学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影

响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀

胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。

以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及

膀胱全切术等。原则上Ta、Tk局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大

的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治

疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随

诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

91.★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

您所选的答案：

本题正确答案：c

题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周

围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，

有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张

热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易

并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。

92.★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

A.同位素扫描

B.B超

C.CT

D.排泄性尿路造影

E.动脉造影

您所选的答案：D

本题正确答案：A

题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT

可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与

周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程

度。

临床执业助理医师考试各科容易出错题目（内科）

-、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患

者，即可诊断为慢性支气管炎：

A.至少6个月.持续10年以上

B.至少3个月,持续2年以上

C.至少1个月,持续3年以上

D.至少2个月,持续5年以上

E.至少3个月,持续5年以上

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每

年发病持续3个月，连续两年或两年以上.并排除其他心、肺疾患时，可做出诊

断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

2.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂

B.糖皮炎激素

C.抗凝剂

D.抗血小板解聚药

E.保护残余肾功能

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要

以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

3.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）

减为（士）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A.停用强的松

B.加用潘生丁

C.改用环磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例

患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或

换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

4.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右

下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此

股四头肌的肌力应为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：肌力的记录可采用0〜5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，

但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢

体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常

为差；5级正常肌力。

5.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血

B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高

D.胃酸偏低

E.易出现暧气、反酸、腹胀等症状

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

6.★★★心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相

对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为

Austin一Flint杂音。

7.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.胸部X线征象

D.结核菌素试验

E.全身中毒症状

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（H

型）、浸润型肺结核（山型）、慢性纤维空洞型肺结核（W型）、结核性胸膜炎

（V型）。分型的主要依据是胸部X线征象。

8.★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是

A.上腹部持续性刀割样疼痛

B.恶心、呕吐

C.黄疸

D.中等程度发热

E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤

呈青紫色，其余症状在急性水肿