全套ICU护士与家属的沟通技巧

ICU护士与家属及病人的沟通技巧主讲人：xxx1案例(DiseaseCases)老李，要拿药了，什么时候去交钱？案例1又要我交钱，前几天才交的！老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！案例1哦，好吧，我这就叫我儿子去交！王大嫂，请抽血！案例2不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！降低了，又怎样呢？降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。好吧！医闹2概述(Summary)沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。人与人之间误会90%是由于沟通不良引起的，人与人之间的矛盾90%是误会造成的。

定义护患沟通的定义：护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。定义沟通的内容沟通的方法沟通的动作护患沟通的要素研究表明，声音、语调和外表占全部印象的90%以上：视觉占55%：因为您的一举一动和脸部表情比您所使用的词语威力要强八倍，所以必须意识到它们的力量，并予以重视。护患沟通的要素仪表姿态面部表情目光接触声音占38%：使用不同的语调、音高和语速，对于别人怎样理解您所说的话是差别很大的。必须保证自己的声音使自己想要沟通的内容增色。护患沟通的要素语言占7%：语言在所施加的影响中所占的比例也许不高，但须记住，当视觉和声音的效果消减时，剩下的就只有传达的信息了。护患沟通的要素以病人为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解病人，很有礼貌地称呼病人；初次接触病人及家属要主动介绍自己，让病人了解自己，使病人产生信任感；自觉地将自己融于病人之中，善于应用体贴的话语；同时多与家属交流，了解病人的详细情况和需要帮助解决的事情。护患沟通的方法1.收集信息2.证实信息3.分享信息、思想和情感4.建立信任关系缩短护患距离护患沟通的意义五主动：主动关心，帮助，体贴患者；主动耐心安慰患者；主动热情接诊患者；主动巡视病房；主动相送出院病人。护患沟通的过程六一句：入院时多介绍一句；操作时多说明一句；晨间护理时多问候一句；手术前多解释一句；手术后多安慰一句；出院时多关照一句。护患沟通的过程十个一点：微笑多一点，爱心多一点，仪表美一点，照顾全一点，语言甜一点，要求严一点，观察细一点，效益高一点，操作稳一点，服务诚意点。3技巧分享(SharingSkills)认识与了解患者患者基本情况了解病情治疗情况检查结果费用情况学会转换身份去处理一些问题倾听善于做一个倾听者；倾听本身也是进行心理护理和心理咨询的过程；认真倾听患者及家属的话，就会有意想不到的收获。不马虎ICU的病人杂，病种也杂；意味着沟通的多样性、复杂性。例如：癌症患者术后愈后不好，企图自杀：锐器自杀、术后自行拔管。精神病人私藏药物，任性服用。非语言沟通不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。非语言性沟通的作用作用表达情感情绪调节互动验证语言信息维护自我形象人际关系状态非语言性沟通的特点特点

情境性整体性可信性ICU的管理特点1、ICU病室收治的是随时有危及生命的各个病种的患者，患者需要严密监测或需脏器功能的支持。2、ICU消毒隔离制度十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，患者家属和护士之间的交流处于单向状态。3、为了预防和减少院内感染，ICU病房制订有严格的探视制度除每天的规定时间及特殊情况下可短时间探视患者外，家属只能等候在门外。ICU的患者特点1、起病急，病情变化快2、存在强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑5个因子的心理障碍3、生命垂危，缺乏决策能力ICU的患者家属特点1、患者进入监护病房后，家属不能陪护，对病情以及各种监护仪器及其他抢救设备的使用不了解。2、担当着对患者治疗和护理的方案的选择以及风险责任。3、高额的监护费用，加重了家庭的经济压力，从而造成其焦虑，烦躁、疲惫、情绪激动4、对医护人员的不信任，心理负担重。4案例展示(Caseshow)案例一ICU某天下午收治一位中年男性，车祸伤昏迷，在送入重症监护室时，患者家属因为不理解ICU的探视限制制度，情绪激动，与医务人员发生冲突，言辞激愤，不愿让病人单独进入病房，拖延了抢救时间。请问此时应当如何与患者家属沟通？案例分析分析：突发事件的患者家属，心理接受事故的能力是很差的，看到亲人病情危重，家属紧张焦虑无法发泄，便会将怨气向医护人员对准。案例分析沟通：保证病人得到及时有效抢救应先反复告知家属现在必须要保证患者的治疗，并强调其拖延抢救时间的后果，将选择权交给家属，等家属冷静下来，病人送至病房后，再用温和的语速告知家属为什么需要将家属隔离。案例分析如患者家属依然情绪激动，应运用非语言沟通技巧，让家属倾诉宣泄之后，再与之通情，表示理解对方此时的心情，并说：“我愿意帮助你,希望你也能理解、支持我的工作,一切为病人好”。案例二当患者病情逐渐危重，在转运至ICU之前因对病人病情变化之前的抢救和治疗不满而发生了医疗纠纷，现在进入ICU隔离治疗，患者家属对医护人员极其不信任，很有敌意。请问怎样才能利用有效沟通弱化医患矛盾？案例分析分析：采用温馨沟通流程。①病人转入ICU后的初次沟通1小时内与病人家属进行沟通,告知病人病情危重,需要在ICU这个特殊的环境下监护、抢救、治疗；告诉家属ICU里面有先进的医疗设备和仪器,有高素质的医护人员时时刻刻监护病人的病情,使其安心；介绍ICU环境、家属的休息间、主管医生、探视制度及探视时的注意事项。案例分析②每天家属探视时间的沟通病人家属探视时间前要做好病人的基础护理,保持病人的皮肤清洁干燥,保持床单位平整、清洁、干燥；家属进病房时,分管该病人的护士应主动迎接,微笑地问好,介绍病人情况,让家属了解患者病情信息,对家属进行健康知识教育和护理技能讲解示范,使家属既能满足探视需求,也能感觉到护士对患者的真诚呵护，减轻家属心中的压力。注意家属在的时候护士一定不要离开。案例分析③每天上午护士与病人家属沟通护士每天上午早会后,床旁交班时全面了解病人的病情,与病人家属进行沟通,带给家属一些有关病人的信息；了解家属的困扰和需求,尽量的给予帮助和解决,再次解释探视制度的重要性；指导家属制作有利于病人健康的饮食；并谢谢他们对我们工作的支持和理解。案例分析④病人转出ICU后回访病人时的沟通病人经过抢救治疗,病情好转,转回普通病房1周内护士到病房进行满意度调查；予以康复指导和健康宣教；再次感谢家属的配合和理解。感谢聆听

赠送以下课件16表里的生物导入一导入二猜谜语兄弟三人齐上路，有快有慢不停步，走了三百六十日，没有走出玻璃铺。（打一生活物品）钟表导入一返回导入二返回表的内部构造指针齿轮螺丝表里面有生物吗？

冯至（1905—1993），原名冯承植，字君培，直隶涿州（今河北涿州）人。现代诗人、翻译家、教授。

主要作品：诗集《昨日之歌》《十四行集》等；散文集《山水》《东欧杂记》等；历史小说《伍子胥》；传记《杜甫传》等。作者简介初读课文朗读课文，疏通生字词。说说课文主要写了一件什么事。

课文写的是小时候的“我”认为“凡能发出声音的，都是活的生物”，所以对父亲的表极为好奇，并相信了父亲说的表里有个小蝎子的事情。清脆拦住玻璃丑恶恐怖蟋蟀我会读字词学习清脆

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蟋蟀我会写悉蟋虫率蟀脆拦怖蟋蟀玻璃恶结构：部首：书写指导：右部第四笔撇向左下伸展，末笔竖弯钩圆润。cuì脆重难点字书写指导左右月清脆和谐单调呈现显出，露出。和睦协调。词语解释简单、重复而没有变化。（声音）清楚悦耳。再读课文，给课文划分层次结构。课文解读第一部分（1～9）：写“我”小时候认为凡能发出声音的都是活的生物，所以猜想父亲的表里一定也有个生物。第二部分（10～21）：写父亲打开表盖让“我”看到了里面的世界，并告诉“我”里面有个小蝎子。他的话证实了“我”的猜测。猜想证实“我”有怎样的猜想？我想：表里边一定也有一个蝉或虫一类的生物吧，这生物被父亲关在表里，不许小孩子动。“我”为什么会有这样的猜想？我那时以为凡能发出声音的，都是活的生物。可是父亲怀里的表有时放在桌子上，不但它的秒针会自己走动，而且它坚硬的表盖里会发出清脆的声音：滴答，滴答……我那时以为凡能发出声音的，都是活的生物。“我”是怎样得出这个观点的？早晨有鸟叫得很好听，夜里有狗吠得很怕人……街心有时响着三弦的声音，那是一个盲人在弹。哪里有死的东西会自己走动，并且能自动地发出和谐的声音呢？

“我”是通过观察生活中的鸟叫、狗吠、虫鸣、钟声、琴声这一系列的事实，然后通过自己的思考总结出来的结论。可是父亲怀里的表有时放在桌子上，不但它的秒针会自己走动，而且它坚硬的表盖里会发出清脆的声音：滴嗒，滴嗒……“我”对表的好奇心是怎么产生的？与“我”的结论不符。猜想证实父亲为什么这么说？“这摆来摆去的是一个小蝎子的尾巴，一动就要蛰你。”一是为了阻止“我”随便动，二是因为对“我”这样小的孩子无法讲清楚这精密东西的构造原理。猜想得到证实后，我是什么反映？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶而恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物。这样的话我不知说了多久，也不知道到什么时候才不说了。“我”说了什么？为什么后来不说了？“我有蟋蟀在钵子里，蝈蝈在葫芦里，鸟儿在笼子里，父亲却有一个小蝎子在表里。”后来随着年龄的增长，“我”意识到自己的幼稚，明白了父亲的表里没有蝎子，也明白了为什么表里会发出滴答滴答的声音，也就不再说了。读完课文后，你觉得“我”是一个怎样的孩子？好奇心强善于观察善于思考表里的生物板书设计猜测——表里有个生物证实——父亲打开表盖让“我”看——表里有“小蝎子”结果——见人就说父亲的话天真可爱求知欲强在生活中我们要善于观察和思考，在作者的眼中，童年的记忆是人生的珍宝，有些想法虽看起来幼稚可笑，但那正是一颗天真的童心的表现，是值得我们回忆一生的。课堂小结拓展延伸拓展一拓展二关于好奇心的名言好奇心造就科学家和诗人。——（法国）法朗士好奇心是学者的第一美德。——（法国）居里夫人拓展一返回拓展二手表的种类：主要有机械表、电子表、石英表、光波表、潜水表等不同种类。机械表电子表石英表光波表潜水表

世界上最小的手表：1953年，英国女王伊丽莎白二世举行加冕典礼时，瑞士政府专门定制了世界上最小的手表作为官方贺礼。这只玲珑手表长1.2厘米，宽0.476毫米，总重量不足7克，在钻石与黄金的衬托下，尽显皇家气度，成为世界钟表史上永恒的经典之作。返回一、读拼音，写词语。qīnɡcuìlánzhù（）（）kǒnɡbùxīshuài（）（）随堂练习清脆拦住恐怖蟋蟀二、品悟句子。树上的蝉，草里的虫，都不轻易被人看见，我想：这里边一定也有