呼吸机报警分析和处理

关于呼吸机报警分析和处理学习目标

能分析及处理常见的呼吸机报警第2页,共44页，2024年2月25日，星期天机械通气常见的报警及处理压力报警

通气量报警窒息报警吸入氧浓度报警吸入气体温度过高或过低报警气源报警第3页,共44页，2024年2月25日，星期天压力报警高压报警1.病人方面2.呼吸机方面低压报警1.病人方面2.呼吸机方面第4页,共44页，2024年2月25日，星期天

高压报警病人方面（一）气道阻力增加：气道分泌物增加是引起气道阻力增加最常见原因，还见于支气管痉挛、气道异物、气道内肿瘤、狭窄。

第5页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理方法：

给病人进行有效吸痰，加强气道护理。吸痰不能缓解症状，可进行纤维支气管镜吸痰或检查气道是否通畅，或气道是否异常，必要时更换气管导管。出现支气管痉挛者，减少对气道的刺激，或者经静脉或气管给予平喘药物治疗。第6页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（二）气管导管插入过深/部分脱出：常见于由于导管固定不牢，在搬动病人时，导管滑入一侧支气管或脱出，或因病人烦躁自行拔管引起。

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预防及处理方法：妥善固定导管，气管插管者每班记录其深度。一般情况下成人经口插管深度21—23cm;经鼻插管深度23—25cm。听诊两侧肺部呼吸音及观察胸廓起伏，两侧是否对称。搬动病人时，注意管道固定；对烦躁的病人，做好解释，或按医嘱使用镇静药，必要时做好保护约束。

如导管插入过深，将导管向外拔出或通过纤维支气管镜重新确定导管深度。发现导管脱出后尽快重建人工气道。第8页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（三）气管导管被咬扁：见于经口腔插管的病人，由于牙垫松脱，导管被咬扁。第9页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理方法：选择合适的牙垫，做好固定。做好宣教工作。发现后重新放置牙垫，检查导管有没有咬破，可结合漏气指标进行分析，必要时更换导管。第10页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（四）气囊疝：较少见，由于套囊过度充盈、位置不好、长期一侧气囊受压，呈现不对称膨大，膨大的气囊堵塞导管末端，堵塞呼吸道。第11页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理方法：气囊疝情况十分危险，必须尽快更换导管。适用质量较好导管，并在插管前检查气囊的性能。第12页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（五）人机对抗：也是较常见导致气道内压力升高的另一原因。预防及处理方法：分析原因去除原因药物的应用：镇静剂、镇痛剂、肌松剂第13页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（六）肺情况的改变：由各种原因引起肺情况改变，使肺顺应性降低。预防及处理方法：密切观察病情变化，监测肺部顺应性。针对原因给予处理。第14页,共44页，2024年2月25日，星期天高压报警呼吸机方面（一）呼吸机管道：管道折叠、受压、管道内有积水，也是引起高压报警常见原因。

预防及处理方法：选择长度、软硬度合适的呼吸机管道。注意呼吸机管道固定及放置。及时清倒管路内积水。第15页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面（二）呼吸机设置不当：压力报警限值设置太低、呼吸机设置条件不合适病人需要。预防及处理方法：

应根据病人的具体情况调整设定条件，使机械通气治疗在安全的范围内进行。第16页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面（三）吸气或呼气活瓣故障：活瓣堵塞或闭合也可引起高压报警，常见于为病人进

行雾化吸入药物时，药物可以在呼气阀或吸气管内的过滤器上积聚，使流经此回路的气体受阻。第17页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理的方法：

及时更换呼吸机保证患者安全。第18页,共44页，2024年2月25日，星期天低压报警

病人方面呼吸机方面

第19页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（一）

气囊漏气：气囊漏气是引起低压报警常见原因，常见于气囊充气不足或破裂，指示气囊漏气。第20页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理方法：采用“最小封闭容积”和“最小封闭压力”技术，做好气囊管理。如气囊破裂，需即更换导管。如指示球囊漏气，先夹紧指示球囊的线路，必要时更换导管。

第21页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（二）

面（鼻）罩密闭不严：见于非创性机械通气病人。第22页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理方法：选择适合的面（鼻）罩。密封气囊适度充气。保持脸部的清洁，对有义齿的病人，应当佩戴义齿。采用三点或四点固定方法。做好病人解释、教育工作。第23页,共44页，2024年2月25日，星期天病人方面（三）

胸腔导管漏气：见于因支气管胸膜瘘，经胸腔导管漏气，这往往难以纠正，只有靠增加潮气量以补偿经过胸腔导管的漏气量。但增加潮气量过多，漏出气体也随之增加，而且不利于漏口愈合。第24页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面（一）

呼吸机管道脱离：引起低压报警最常见的原因。常见于呼吸机管道与病人导管的脱离。预防及处理方法：将通气系统重新接上。

第25页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面（二）病人回路的漏气：易发生漏气的部位：与湿化器、过滤器、储水瓶连接的主回路；在连接雾化器、温度监测器、闭合吸引导管、吸气活瓣漏气、活瓣封密不严或安装不当。

第26页,共44页，2024年2月25日，星期天预防及处理方法

将呼吸机接上模拟肺或水肺，测定潮气量，若比设定值减少，证明漏气，检查漏气部位并接好第27页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面（三）低压报警设置太高：一般情况下，低压报警阀值常设置比吸气峰压低5－10cmH2o。第28页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面（四）气源压力降低：大多数呼吸机，如果气源压力为逐渐降低，例如使用逐瓶更换的氧气源时，气源报警将早于气道压过低报警，使医护人员有时间更换气瓶，确保病人安全。

第29页,共44页，2024年2月25日，星期天通气量报警

分钟通气量过低分钟通气量过高

第30页,共44页，2024年2月25日，星期天分钟通气量过低各种原因所致低压报警

各种原因所致高压报警

病人自主呼吸减弱

呼吸机设定通气条件不当

呼吸机故障第31页,共44页，2024年2月25日，星期天分钟通气量过高病人自主呼吸增强：常见于缺氧、发热、疼痛、气道受刺激等原因引起病人自主呼吸频率增快，或自主通气量增大，呼吸机设置条件未及时降低。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天分钟通气量过高预防及处理方法：可使用镇静药，肌肉松弛剂或调整通气设定条件，使病人得到安全、有效的最佳机械通气治疗效果。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天分钟通气量过高呼吸机设置通气条件不当：通气量报警上限设置太低；触发灵敏度设置过于敏感；病人种类选择错误；雾化吸入时，使用外接气流雾化器，无及时降低潮气量。第34页,共44页，2024年2月25日，星期天分钟通气量过高呼气流量传感器进水或堵塞：当呼气流量传感器进水或堵塞时，有的机器每分钟呼出气量表的指针达到最高值，有的机器则会发生流量传感器失灵报警。第35页,共44页，2024年2月25日，星期天第36页,共44页，2024年2月25日，星期天分钟通气量过高预防和处理方法：及时清倒积水瓶内的积水，清除传感器内的积水和堵塞物；呼气流量传感器的清洁、消毒要仔细、认真、彻底。第37页,共44页，2024年2月25日，星期天窒息报警

病人方面病人脱离呼吸机病人自主呼吸频率减慢或潮气量减少第38页,共44页，2024年2月25日，星期天呼吸机方面

窒息报警值设置太窄

触发灵敏度设置太高，不敏感。呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有气体输出。

第39页,共44页，2024年2月25日，星期天吸入氧浓度报警设置氧浓度的报警限值有误。氧气源故障，空－氧混合器故障，氧电池失效。

第40页,共44页，2024年2月25日，星期天吸入气体温度过高或过低报警湿化器故障

湿化器内液体温度过高或过低温度感知器失灵或没接好。第41页,共44页，2024年2月25日，星期天