儿童如何科学补钙和维生素

关于儿童如何科学补钙和维生素儿童为什么要补钙？第2页,共39页，2024年2月25日，星期天钙的功能骨骼的主要成分维持肌肉收缩与舒张—正常的肌力参与凝血过程维持正常神经冲动和传导参与多种酶的激活第3页,共39页，2024年2月25日，星期天缺钙严重影响儿童健康，

导致佝偻病等疾病的发生影响骨骼生长和硬度影响神经肌肉兴奋性影响毛细血管通透性夜啼、抽搐牙齿、骨骼发育不良（佝偻病、软骨病等）多汗儿童缺钙增加成年后骨质疏松症发生率沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.第4页,共39页，2024年2月25日，星期天婴幼儿缺钙后果严重情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等心理智力免疫骨骼和牙齿身材矮小，佝偻病儿童牙釉质发育不良及龋齿3反复呼吸道感染等智力发育迟缓、智商下降1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防,广东微量元素科学,2002,9(4):932.陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,20033.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.第5页,共39页，2024年2月25日，星期天第6页,共39页，2024年2月25日，星期天第7页,共39页，2024年2月25日，星期天第8页,共39页，2024年2月25日，星期天第9页,共39页，2024年2月25日，星期天第10页,共39页，2024年2月25日，星期天第11页,共39页，2024年2月25日，星期天第12页,共39页，2024年2月25日，星期天儿童期钙的更新快，需求量大1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.儿童对钙的需求量巨大！骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加儿童期钙的更新速度快1婴儿1年更新一次1幼儿2年更新一次1儿童10年更新一次1第13页,共39页，2024年2月25日，星期天现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,21.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10.2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.第14页,共39页，2024年2月25日，星期天中国儿童缺钙的主要原因儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，引起相对钙营养不足维生素Ｄ不足王立华,席文军,

陈凯,等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析.宁夏医学杂志,2002,24(7):427-428.第15页,共39页，2024年2月25日，星期天日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.草鱼825克第16页,共39页，2024年2月25日，星期天每升母乳中含钙约340mg，牛乳中含钙约1250mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄入是有保证的。断奶后儿童只要摄入250g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄入的钙完全可满足需要。如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.第17页,共39页，2024年2月25日，星期天1-6月婴儿完全母乳喂养比例（%）婴儿完全母乳喂养比例仍然较低11.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.第18页,共39页，2024年2月25日，星期天我国母乳钙的含量明显低于标准值34mg/100g（标准值）实际检测的母乳中的钙含量(mg/100g)第19页,共39页，2024年2月25日，星期天婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009每日推荐量实际摄入量产后母乳含钙量(mg/100g)母乳含钙量逐渐减少每日钙摄入量(mg)城区婴儿近郊区婴儿远郊区婴儿第20页,共39页，2024年2月25日，星期天充足的钙摄入，促进儿童长高

身高增值（cm）2.851.89补钙组安慰剂组*与对照组比较，P<0.01补钙对学龄前儿童身高的影响姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148－150第21页,共39页，2024年2月25日，星期天儿童补钙，一生获益1儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年1..MalkovicV,etal.Calciumsupplementationandbonemineraldensityinfemalesfromchildhoodtoyoungadulthood:arandomizedcontrolledtrail.AmJClinNutr,205;81:175-188.第22页,共39页，2024年2月25日，星期天1.要安全2.

要足量3.好吸收4.好口味如何选择优质的钙？第23页,共39页，2024年2月25日，星期天补钙的注意事项若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用第24页,共39页，2024年2月25日，星期天减少铅中毒

近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，<2000mg属安全范围。注意高钙第26页,共39页，2024年2月25日，星期天为何补钙的孩子还缺钙？

第27页,共39页，2024年2月25日，星期天维生素D促进钙的吸收膳食钙的吸收率（%）10-15%30-40%维生素D是钙产品配方中的重要组成部分1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.2.MichaelF,Holick,M.D,etal.VitaminDdeficiency.NEnglJMed.2007,357:266-281.第28页,共39页，2024年2月25日，星期天维生素D的体内代谢

小肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液

D27－HDC维生素D的吸收和转运

第29页,共39页，2024年2月25日，星期天维生素D的生理作用

促进小肠粘膜钙磷吸收

促进肾脏钙磷的重吸收

促进骨矿物质沉积重吸收维生素D第30页,共39页，2024年2月25日，星期天

未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素D摄入量从此前（2003年）建议量200IU翻番为400IU。

第31页,共39页，2024年2月25日，星期天很难保证饮食补充吸收问题效果难说晒太阳安全问题合成量保证400IU/d应根据未成年人的饮食情况，每日适当补充维生素D第32页,共39页，2024年2月25日，星期天婴儿常见VD来源及其含量

母乳0～4IU/100毫升婴儿配方奶粉（平均含量）65～80IU/100毫升营养米粉（平均含量）30IU/10克鱼肝油药物剂量：500IU/粒保健剂量：140IU/天日光照射与地理条件、季节和大气环境有密切的关系第33页,共39页，2024年2月25日，星期天补充维生素D的常见制剂维生素AD滴剂：因为维生素A能促进骨骼和牙齿的生长发育，与维生素D有协同防治佝偻病的作用规格：维生素A与维生素D的比例是3：1，通常每克含维生素A9000IU，含维生素D3000IU用法：每次1/6克，大约5滴，1次/天用于预防用药第34页,共39页，2024年2月25日，星期天阿法迪三（阿法骨化醇）：是一种人工合成的活性维生素D3的前体，在肝内25羟化酶的作用下生成1、25-二羟骨化醇而发挥药理作用规格：0.25ug/粒（相当于维生素D

1000U）用法：每次一粒，1次/2天补充维生素D的常见制剂第35页,共39页，2024年2月25日，星期天

明确诊断为维生素D缺乏性拘楼病激期的患儿，应积极治疗，每天需补充维生素D2000-4000IU第36页,共39页，2024年2月25日，星期天佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素D维生素D每日400IU能有效预防佝偻病的发生，而＞400IU/d预