版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于心力衰竭的护理一概念
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损,使心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。
以肺循环和(或)体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征,是各种心脏疾病的终末阶段。第2页,共26页,2024年2月25日,星期天二心力衰竭的分类根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰左心衰竭的特征是肺循环淤血右心衰竭以体循环淤血为主要表现根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性第3页,共26页,2024年2月25日,星期天慢性心力衰竭
第4页,共26页,2024年2月25日,星期天一临床表现左心衰:由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸右心衰:由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。第5页,共26页,2024年2月25日,星期天临床表现左心
症状:呼吸困难劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽咳粉红色泡沫痰第6页,共26页,2024年2月25日,星期天水肿凹陷性、对称性、低垂部位颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性紫绀胃肠道症状右心
第7页,共26页,2024年2月25日,星期天二护理评估
病史(症状)评估心衰的病因诱因,病程发展经过心理-社会状况身体评估(体征)生命体征,一般状态(发绀、体位)心肺:啰音、心脏大小、心率、奔马律其他:肝大、水肿、胸水、腹水相关检查:X线、心超、电解质、血气分析第8页,共26页,2024年2月25日,星期天三专科护理措施
慢性心力衰竭护理常规1、卧床休息,保证足够的睡眠。2、对于长期卧床的病人,要加强皮肤护理,保持床铺整洁,防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。3、病室安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。4、密切观察生命体征及病情变化并记录。第9页,共26页,2024年2月25日,星期天5、保持大便通畅,排便时勿用力,便秘者给予缓泻剂。6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物,并注意药物的不良反应。7、加强心理护理,态度和蔼,给予精神安慰,以增加病人的安全感。8、出院指导:注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,按时服药,定期复诊。第10页,共26页,2024年2月25日,星期天
(1)呼吸困难护理
①急性期半卧位或坐位卧床休息。
②氧气间断或持续吸入,流量2-4L/min;③遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物,输液速度控制在20~30滴/分。④密切观察呼吸困难和心衰改善情况。第11页,共26页,2024年2月25日,星期天(2)水肿护理
①嘱病人多卧床休息,抬高下肢。
②饮食。
③定期测体重,记录24小时出入量,
有腹水者每天测量腹围
④遵医嘱使用利尿剂,观察用药后效果及药物副作用。第12页,共26页,2024年2月25日,星期天(3)饮食护理(1)限盐限水饮食(盐<5g/日水<1.5L/日)(2)少食多餐、避免过饱(3)饮食清淡、易消化、有营养(4)多食蔬菜、水果(5)戒烟、酒第13页,共26页,2024年2月25日,星期天尿量较多时:补充含钾丰富食物(深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等)第14页,共26页,2024年2月25日,星期天(4)活动与休息指导
①评估病人过去和现在的活动能力。
②制定合理的活动目标和计划。
③监测活动中反应。
④协助和指导病人生活自理。
⑤出院前修订合理的活动计划。
第15页,共26页,2024年2月25日,星期天(5)休息与活动心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作和家务劳动。第16页,共26页,2024年2月25日,星期天心功能Ⅲ级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能IV级:绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾,待病情好转后活动量逐渐增加。(摆什么体位?)第17页,共26页,2024年2月25日,星期天
1)洋地黄类用药护理
有效:有效的指标为心率减慢,肺部啰音减少或消失,呼吸困难减轻。
中毒:①胃肠道表现:恶心、呕吐,食欲不振。②心脏表现:HR<60次/分,室性早搏,房室传导阻滞。③神经系统表现:视物模糊,黄绿视等。
(6)用药护理第18页,共26页,2024年2月25日,星期天
监测:严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应,问症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。
处理:若HR<60次/分,或有洋地黄中毒症状,①立即停用洋地黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾,纠正心律失常,禁电复律。注意事项:严格按医嘱给药,教会病人服地高辛时应自测脉搏,用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电图变化。第19页,共26页,2024年2月25日,星期天2)利尿剂类用药护理给药时间:尽量白天。观察:
记录24小时出入量(尿量)。有无低钾(低钾是最主要的副作用)。有无高尿酸等。体重是否减轻。第20页,共26页,2024年2月25日,星期天急性心力衰竭
第21页,共26页,2024年2月25日,星期天急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降,甚至完全丧失了心排血功能,导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
一概念第22页,共26页,2024年2月25日,星期天症状
1.表情恐惧2.突发极度呼吸困难,常被迫取端坐位3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰体征
1.两肺满布湿啰音、哮鸣音2.心脏体征:心率快,有舒张期奔马律二临床表现第23页,共26页,2024年2月25日,星期天1、体位:立即端坐位,双腿下垂。2、吸氧:6~8L/min,面罩SpO2>95%,
消泡:氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入3、镇静:吗啡皮下或静脉注射(呼吸功能障碍者禁用)4、用药:利尿、扩血管、强心、平喘。5、观察:生命体征、神志、尿量、痰色。三护理措施第24页,共26页,202
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024芒果种植基地无人机喷洒农药服务合同3篇
- 仪器设备采购合同5篇
- 经济法关于大学生就业维权方面
- 赞助合同模板(5篇)
- 山东特殊教育职业学院《医学基本技能》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 2025年度政府投资项目财务监管代理合同3篇
- 钟山职业技术学院《商务英语视听说(4)》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 2024年矿山石料直供采购协议纲要版B版
- 2025年度新疆棉花采摘机械化作业合同范本3篇
- 南京师范大学泰州学院《口腔临床医学概论(口腔修复学)》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 2024-2025学年初中七年级上学期数学期末综合卷(人教版)含答案
- 2024-2025学年北京市朝阳区高三上学期期末考试数学试卷(含答案)
- 四年级数学(除数是两位数)计算题专项练习及答案
- 办理落户新生儿委托书模板
- 四川省绵阳市涪城区2024-2025学年九年级上学期1月期末历史试卷(含答案)
- 2025年山东水发集团限公司社会招聘高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 《湖南省房屋建筑和市政工程消防质量控制技术标准》
- 施工现场环境因素识别、评价及环境因素清单、控制措施
- 2024年医药行业年终总结.政策篇 易联招采2024
- 《工业园区节水管理规范》
- 儿科护士述职报告2024
评论
0/150
提交评论