新生儿与新生儿疾病

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新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义新生儿分类

述

定

义

新生儿(neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学(neonatology)讨论新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采纳第一种定义7

概定义新生儿分类

述

依据胎龄分类依据诞生体重分类依据诞生体重和胎龄的关系分类

依据诞生后周龄分类高危儿(highriskinfant)

依据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA):从最末1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿(fullterminfant)37周≤GA42周(260~293天)早产儿(preterminfant)GA37周(≤259天)10

其中

胎龄28周称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~37周(239~259天)晚期早产(latepreterm)儿

过期产儿(postterminfant)GA≥42周(≥294天)11

早产儿

足月儿

过期产儿

依据诞生体重分类诞生体重(birthweight,BW)诞生1h内的体重

正常诞生体重儿(normalbirthweight,NBW)BW≥2500g和≤4000g巨大儿(macrosomia)BW4000g

低诞生体重(lowbirthweight,LBW)儿BW2500g,大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿BW1500g称极低诞生体重(verylowbirthweight,VLBW)儿

其中

BW1000g称超低诞生体重(e*tremelylowbirthweight,ELBW)儿14

巨大儿

正常体重儿

极低诞生体重儿

超低诞生体重儿15

依据诞生体重和胎龄的关系分类

小于胎龄儿(smallforgestationalage,SGA)

BW同胎龄平均诞生体重第10个百分位

适于胎龄儿(appropriateforgestationalage,AGA)BW在同胎龄平均诞生体重第10~90个百分位大于胎龄儿(largeforgestationalage,LGA)BW同胎龄平均诞生体重90个百分位

新生儿胎龄与诞生体重的百分位曲线50004700诞生体重(克)450042504000375035003250300027502500225020001750150012501000750500

第90百分位第50百分位第10百分位

2426283032343638404244胎龄(周)过期产早产足月产17

依据诞生后周龄分类

早期新生儿(earlynewborn)生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。

其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理

晚期新生儿(latenewborn)

诞生后第2周至第4周末的新生儿18

高危儿(highriskinfant)已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿

常见于

母亲疾病史母有各种急、慢性疾病

吸烟、吸毒或酗酒

史过去有死胎、死产或性传播病史等

母孕史母年龄过大或过小孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前臵胎盘等

分娩史难产、手术产、急产、产程延长分娩过程中运用冷静和止痛