儿科急诊常见病

日期：演讲人：儿科急诊常见病目录儿科急诊概述呼吸系统急诊疾病消化系统急诊疾病神经系统急诊疾病循环系统急诊疾病泌尿系统急诊疾病PART01儿科急诊概述儿科急诊是针对儿童突发疾病或意外伤害而设立的紧急医疗服务。儿童病情变化快，需要迅速诊断和处理；儿童对疾病的耐受力较弱，易出现并发症；儿童沟通能力有限，需要家长或监护人协助。儿科急诊定义与特点特点定义呼吸系统疾病消化系统疾病神经系统疾病感染性疾病儿科急诊常见病种类01020304如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。如腹泻、呕吐、腹痛等，常见于急性胃肠炎、肠梗阻等疾病。如高热惊厥、脑炎、脑膜炎等，表现为意识障碍、抽搐、头痛等症状。如手足口病、水痘、流感等，具有传染性，需要及时隔离和治疗。观察与随访留观患儿病情变化，及时调整治疗方案；离院患儿进行随访，指导后续治疗。治疗与护理根据诊断结果，制定治疗方案，给予药物治疗、物理治疗等，同时做好护理工作。辅助检查根据病情需要，进行必要的实验室检查、影像学检查等，以明确诊断。预检分诊快速评估患儿病情，确定就诊科室和优先级。问诊查体详细询问病史，进行全面体格检查，初步判断病因。儿科急诊诊疗流程PART02呼吸系统急诊疾病急性上呼吸道感染表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。咽痒、咽痛、咽烧灼感，可能伴随咳嗽、咳痰。声音嘶哑、喉部疼痛，严重时可能出现呼吸困难。发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。鼻腔炎症咽部炎症喉部炎症全身症状急性支气管炎全身症状喘息咳嗽发热、头痛、胸痛、食欲减退、呕吐、腹泻等。部分患儿可能出现喘息性支气管炎，表现为呼吸急促和鼻翼煽动。初期为干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。喘息和呼吸困难咳嗽胸闷和胸痛全身症状支气管哮喘急性发作突然发作的喘息，伴有呼气延长和哮鸣音，严重时可出现端坐呼吸，甚至发绀。患儿常感觉胸部有紧迫感，严重时可能出现胸痛。多为刺激性干咳，常伴有白色泡沫痰。发热、头痛、乏力、大汗淋漓等。多为高热，可伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。发热初期为刺激性干咳，后转为湿性咳嗽，咳出脓痰或血痰。咳嗽和咳痰表现为呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等。呼吸困难精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。重症患儿可能出现意识障碍、嗜睡、脱水等表现。全身症状肺炎PART03消化系统急诊疾病急性胃肠炎患儿通常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可能伴有发热、脱水等现象。临床表现诊断依据治疗原则预防措施医生会根据患儿的临床表现，结合血常规、大便常规等检查结果进行诊断。治疗急性胃肠炎的关键是补充水和电解质，同时根据病情给予相应的药物治疗，如抗生素、止泻药等。注意饮食卫生，避免暴饮暴食，不食用生冷腐馊、秽浊不洁的食品。急性胃肠炎ABCD肠梗阻临床表现肠梗阻患儿会出现腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。治疗原则治疗肠梗阻的关键是解除梗阻，恢复肠道通畅。医生会根据病情选择保守治疗或手术治疗。诊断依据医生会根据患儿的临床表现，结合腹部X线、超声等检查结果进行诊断。预防措施注意饮食卫生，避免饭后剧烈运动，及时治疗肠道疾病。01020304临床表现肠套叠患儿会出现腹痛、呕吐、血便和腹部肿块等症状。诊断依据医生会根据患儿的临床表现，结合腹部超声、空气灌肠等检查结果进行诊断。治疗原则治疗肠套叠的关键是早期诊断和及时复位。医生会根据病情选择空气灌肠复位或手术治疗。预防措施注意饮食卫生，避免肠道感染，及时治疗肠道疾病。肠套叠临床表现急性胰腺炎患儿会出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。治疗原则治疗急性胰腺炎的关键是禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌和抗感染治疗。医生会根据病情选择保守治疗或手术治疗。诊断依据医生会根据患儿的临床表现，结合血胰酶、腹部CT等检查结果进行诊断。预防措施避免暴饮暴食，积极治疗胆道疾病，防止胰腺炎的发生。急性胰腺炎PART04神经系统急诊疾病临床表现患儿在高热状态下突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直或阵挛性抽搐等症状。治疗原则控制惊厥发作，降低体温，预防复发。诊断依据根据患儿的临床表现，结合体温测量和神经系统检查，可作出高热惊厥的诊断。发病机制高热惊厥是由于小儿神经系统发育不完善，在高热状态下，神经细胞异常放电引起的惊厥症状。高热惊厥病因患儿可出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷、抽搐等。临床表现诊断依据治疗原则病毒性脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症性病变，常见的病毒有肠道病毒、单纯疱疹病毒等。抗病毒治疗，控制脑水肿和颅内高压，预防并发症。根据患儿的临床表现，结合脑脊液检查和病毒学检查，可作出病毒性脑炎的诊断。病毒性脑炎脑膜炎是由细菌、病毒等微生物侵犯软脑膜和脊髓膜引起的炎症性疾病。病因根据患儿的临床表现，结合脑脊液检查和病原学检查，可作出脑膜炎的诊断。诊断依据患儿可出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，严重者可出现意识障碍、惊厥等。临床表现针对病原体的抗感染治疗，控制脑水肿和颅内高压，预防并发症。治疗原则01030204脑膜炎ABCD病因颅内出血是由于脑中的血管破裂引起出血，常见于颅脑外伤、新生儿产伤等原因。诊断依据根据患儿的临床表现，结合头颅CT或MRI等影像学检查，可作出颅内出血的诊断。治疗原则控制出血，降低颅内压，预防并发症，必要时进行手术治疗。临床表现患儿可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，严重者可出现昏迷、呼吸心跳骤停等。颅内出血PART05循环系统急诊疾病03心力衰竭的诱因感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、饮食不当等均可诱发心衰。01急性心力衰竭突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、皮肤苍白或发绀等症状，需紧急处理。02慢性心力衰竭急性加重在慢性心衰基础上，出现急性肺水肿或心源性休克等表现，需及时干预。心力衰竭包括室上性心动过速、室性心动过速等，患儿可出现心悸、胸闷、头晕等症状。快速性心律失常缓慢性心律失常心律失常的危害如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，患儿可出现乏力、晕厥等表现。严重的心律失常可导致心脏泵血功能下降，甚至引起心源性猝死。030201心律失常由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症，患儿可出现发热、全身倦怠、肌肉酸痛等症状。病毒性心肌炎起病急骤，病情进展迅速，可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等表现。暴发性心肌炎根据患儿症状、体征及心电图、心肌酶学检查等辅助检查结果进行诊断。心肌炎的诊断心肌炎法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，患儿可出现青紫、蹲踞、杵状指等表现。先天性心脏病急症的处理根据患儿具体病情进行针对性治疗，如药物治疗、手术治疗等。动脉导管未闭动脉导管持续开放，导致血液从主动脉持续流向肺动脉，患儿可出现气促、多汗、乏力等症状。先天性心脏病急症PART06泌尿系统急诊疾病急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，可伴有一过性氮质血症。临床表现根据典型临床表现和实验室检查（如尿常规、肾功能等）结果进行诊断。诊断依据以对症治疗为主，如利尿、降压、抗感染等，同时注意休息和饮食调整。治疗原则大多数患者具有自愈倾向，预后良好；少数患者可能发展为慢性肾炎。预后情况急性肾小球肾炎大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症等症状。临床表现结合临床表现和实验室检查（如尿蛋白定量、血脂、肾功能等）结果进行诊断。诊断依据采用综合治疗措施，包括一般治疗（休息、饮食调整等）、对症治疗（利尿、降压等）和免疫抑制剂治疗等。治疗原则因病因和病理类型不同而异，部分患者可治愈，但易复发；部分患者可能发展为慢性肾衰竭。预后情况肾病综合征泌尿系感染临床表现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有发热、腰痛等全身症状。诊断依据根据典型临床表现和实验室检查（如尿常规、尿培养等）结果进行诊断。治疗原则采用抗生素治疗为主，同时注意休息和饮食调整；对于复杂性尿路感染，需积极治疗原发病和去除诱因。预后情况大多数患者经及时有效治疗后可治愈；部分患者可能反复发作或转为慢性尿路感染。临床表现诊断依据治疗原则预后情况急性肾功能不全根据临床表现和实验室检查（如