传染病学(医学高级)：传染病学综合

传染病学(医学高级)：传染病学综合

1、单选女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：

体温37.5℃,神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不

合作。大便常规：白细胞5〜10/HP,红细胞15〜20/HP,吞噬细

胞。〜1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。该

病儿最可能的诊断是()

A.急性细菌性痢疾

B.婴儿急性阑尾炎

C.急性胃炎

D.肠套叠

E.肠痉挛

本题答案：D

2、单选5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时

体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。查体中特别注意的体征是

()

A.克氏征

B.巴氏征

C.腹壁反射

D.握持反射

E.前卤膨隆

本题答案：E

3、单选男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大

便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：

体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹

略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软，经血培养证实为伤寒。伤寒

患者的玫瑰疹常出现在病程的()

A.1〜6天

B.7〜13天

C.14〜20天

D.21〜28天

E.28天以后

本题答案：B

4、单选女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃,

神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常

规：白细胞5〜10/HP,红细胞15〜20/HP,吞噬细胞0〜1/HP,

以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。首先应做的检查是

()

A.肛指检查

B.腹部X线平片

C.大便常规及培养

D.血常规

E.血培养

本题答案：B

5、单选女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发

灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃,精神萎靡，重病容，

血压4/OkPa,心率16.0次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛

拭大便常规：白细胞：10〜20/HP,红细胞。〜1/HP,吞噬细胞0〜

1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。关于细菌性痢疾，主要病变

部位在()

A.回肠末端化脓性炎症

B.结肠远端化脓性炎症

C.横结肠化脓性炎症

D.小肠和结肠化脓性炎症

E.乙状结肠和直肠化脓性炎症

本题答案：E

6、单选患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进

不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分，血

压8.7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。患儿属

于()

A.休克早期

B.休克发展期

C.休克代偿期

D.DIC

E.休克晚期

本题答案：B

7、多选病原体的致病力取决于

A.变异性

B.数量

C.刺激机体产生细胞因子的能力

D.侵袭力

E.毒力

本题答案：A,B,D,E

8、多选需要和伤寒鉴别的疾病有

A.恶性组织细胞病

B.革兰阴性杆菌败血症

C.流行性斑疹伤寒

D.急性风湿热

E.疟疾

本题答案:A,B,C,D,E

本题解析：以上疾病均需要和伤寒相鉴别。

9、单选男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他

一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37〜40℃,

以夜间为甚，伴有腹泻，3〜5次/天。体查：体温39.5℃,左下腹压

痛，肝在肋下1.5cm,剑突下3cm,质中，触痛，脾肋下未扪及，

ALT178U/L,血象：WBC15X109/L,嗜酸粒细胞0.30。该病人最可能

的诊断是()

A.日本血吸虫病

B.蜕虫病

C.钩虫病

D.蛔虫病

E.姜片虫病

本题答案：A

10、单选7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四

肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()

A.高热惊厥

B.病毒性脑炎

C.中毒性细菌性痢疾

D.脑脓肿

E.化脓性脑膜炎

本题答案：C

11、单选男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、

呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏

倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。经快速、适

量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸,

双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查()

A.BUN

B.出凝血时间

C.支气管镜检

D.胸部CT

E.血气分析

本题答案：E

12、单选患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小

时。体查：体温40℃,神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，

颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.0X109/L,N0.95,L0.05,疑

为中枢神经系统感染。次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗,

克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物U2mmol/L,

糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑()

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肺炎链球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.散发性病毒性脑炎

本题答案：B

13、单选患者，男性，26岁，因发现皮下结节1月入院。患者于1

月前大腿内侧皮下结节，伴轻度痒感，无痛。体检T36.5°C,P84次/

分，心肺未见异常，肝脾肋下未扪及，外周血象WBC23X109/L。皮下

结节活检见：通向结节有一小通道，未见寄生虫、结节内病理改变为

嗜酸性肉芽肿性损害。有进食蛙肉习惯。该患者最可能的诊断是()

A.囊虫病

B.内脏蠕虫坳移行症

C.皮肤蠕虫坳移行症

D.脂肪瘤

E.慢性淋巴结炎

本题答案：C

14、单选5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时

体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。为明确诊断，首先应做的

检查是()

A.血常规

B.尿常规

C.脑电图

D.头颅CT

E.脑脊液

本题答案：E

15、单选六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘

膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。考虑诊断()

A.鹅口疮

B.麻疹

C.流行性感冒

D.猩红热

E.肺结核

本题答案：B

16、单选患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐

1天。查体：体温40℃,神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，

颈软，脑膜刺激征(-)。次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈

部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC14.8x109/LoN95%,L5%,

腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖

0.55mmol/Lo综合上述临床表现，本病应考虑()

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肺炎链球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.散发性病毒性脑炎

本题答案：B

17、单选男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3〜10次不

等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。确诊为轮

状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的()

A.抗病毒治疗

B.应用抗生素

C.免疫调节剂

D.对症治疗，纠正体液平衡

E.注射疫苗

本题答案：D

18、单选患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部

水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2℃,脉搏98次/分,

全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心

肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。

外周血象白细胞14X109/L,嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷酸激

酶明显升高。下列哪项检查有助于本病的诊断()

A.钩端螺旋体血清凝集试验

B.血清肥达反应

C.外-斐试验

D.血细菌培养

E.取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫

本题答案：E

19、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl：160o

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.血涂片检测回归热螺旋体

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

20、单选男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天,头痛1天，喷射性

呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃,咽红，神志清，颈

软，双侧腮腺2cmx3cm,有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布

氏征阴性。该病人应补充询问的病史()

A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史

B.腹痛发作情况，既往有无病史

C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史

D.腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史

E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫

本题答案：C

21、%选旋毛虫病的易感人群与哪种因素关系密切

A.免疫

B.地域

C.季节

D.生食的饮食习惯

E.性别

本题答案：D

22、多选隐抱子虫病常需鉴别的疾病有

A.系统性红斑狼疮

B.胃溃疡

C.霍乱

D.肠阿米巴

E.痢疾

本题答案：C,D,E

23、单选男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕

吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39%,神萎，颈软，咽红，

双侧腮腺3cmx3cm,质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有

轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、

巴氏征均阴性。该病儿最可能的诊断是()

A.流行性腮腺炎并发睾丸炎

B.化脓性腮腺炎

C.流行性腮腺炎并发胃肠炎

D.流行性腮腺炎并发脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎

本题答案：E

24、单选类风湿关节炎的发病机制与何因素有关

A.基本病理改变是骨膜炎

B.感染因素肯定与发病有关

C.不存在免疫功能紊乱

D.具有遗传易感性

E.血管炎仅发生在关节内

本题答案：D

25、单选女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中

曾输血1000ml,最近查肝功能发现ALT150U/L,进一步检查发现抗

-HAVIgG阳性,抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。

该病例诊断可能性最大的是()

A.术后谷丙转氨酶升高

B.输血后甲型肝炎

C.输血后乙型肝炎

D.输血后丙型肝炎

E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

本题答案：D

26、多选患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃,

伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查

WBC6.2x109/L,中性粒细胞70%。为明确诊断还需进行哪些检查

()

A.脑脊液检查

B.血培养

C.血涂片

D.间接血凝试验

E.动物接种

本题答案：B.D

27、单选患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃,

伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。

该患者可能的诊断是()

A.腺鼠疫

B.急性淋巴结炎

C.丝虫病

D.肺炎

E.钩端螺旋体

本题答案：A

28、单选男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入

院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白

细胞总数为10.8xl09/L,N65%,L35%。如确诊为腮腺炎，应该做什

么治疗()

A.疫苗接种

B.抗病毒治疗

C.对症处理

D.应用抗生素

E.免疫抑制剂

本题答案：C

29、单选男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，

于12月入院。查体：体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清，颈软，

结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2X109/L,

N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++,血小板为7.3X109/L。

对本例诊断有意义的实验室检查是()

A.头颅CT检查

B.肌电图检查

C.肥达反应

D.血液培养细菌

E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体

本题答案：E

30、多选患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37〜40℃,晚

上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2〜3次

/天，无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭

湖区。查体：肝剑突下4cm,轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hbl20g

/L,WBC18xlO9/1,中性50%,淋巴30%,嗜酸20%。为明确诊

断应进行的进一步检查是()

A.腹部超声

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

本题答案：B,C,D,E

31、单选早期霍乱病人死亡的主要原因是()

A.继发感染

B.周围循环衰竭

C.急性肾衰竭

D.急性肺水肿

E.低钾综合征

本题答案：B

32、单选男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来

院。体检：体温39.2℃,神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征

阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑

炎最主要的病变是()

A.脑膜水肿、充血、炎性细胞浸润

B.脑实质水肿、软化和坏死

C.神经细胞脱髓鞘病变

D.脊髓神经根部炎症

E.脊髓前角灰质炎症

本题答案：A

33、多选女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，

T38°(:左右，3天后升至40℃,持续高热，曾自服"消炎药"2〜3天未

退热。查体:T40℃,P102次/min,R20次/min,神清，精神差，

未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及

1cm,质软。为明确诊断需行哪些检查()

A.血常规

B.尿常规

C.血培养

D.大便培养

E.骨髓培养

F.肥达反应

本题答案：A,C,E,F

34、单:某二宗人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、

头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶

哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。

进一步检查最主要的是()

A.收集可疑的豆酱，患者粪便标本作厌氧菌培养

B.以豆酱作动物试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象

C.头部CT

D.血尿便常规

E.肝肾功能，血气分析

本题答案：A

35、单选女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便

呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊

断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置（）

A.回盲部

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠及直肠

E.横结肠末端

本题答案：D

36、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水

不良习惯，持续高热3周，体温在38.3〜39.4℃之间，食欲减退，伴

腹胀,有黏液性稀便,每日2〜3次,查体:T39.2℃,BP128/87mmHg,

P125次/min,肝肋下2cm，脾1cm,化验:WBC3xlO9/L,中性55%,

淋巴细胞45%,嗜酸性粒细胞计数为零。

关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）

A.起病急，开始以高热为表现

B.肥达反应在病程的第2〜3周阳性率最高

C.病程的第2〜4周传染性最强

D.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原

E.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患

F.再燃时症状加重

本题答案:C,D,F

37、单选男,‘60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节

痛。入院时体格检查：T39℃,BP100/70mmHg；神清合作，未见皮

疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹

平软；肝右肋下1.5cm,质软，有触痛；脾左肋下2.0cm,质软，边

锐，有触痛。血常规：WBC18xlO9/L,N0.89o胸片：右下肺发现浸

润性病灶。该病人诊断首先考虑（）

A.革兰阳性球菌败血症

B.革兰阴性杆菌败血症

C.伤寒

D.变应性亚败血症

E.恶性组织细胞病

本题答案：A

38、单选关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的

A.临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎

B.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎

C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎

D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎

E.以上均不是

本题答案：E

39、单选患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2

天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃,皮肤无瘀

点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常

规WBC10X10/9L,中性86%,血小板180xl09/L,尿常规未见异常。

首先考虑的诊断是()

A.中毒性菌痢(脑型)

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.散发性脑炎

本题答案：B

40、单选男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，

发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15X109/L。治

疗本病最理想的药物是()

A.奎宁

B.青霉素G

C.氯霉素

D.毗喳酮

E.阿昔洛韦

本题答案：D

41、单选男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，

高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40%,面色青灰，

四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能

测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。下列哪项是诊断本病的

主要依据()

A.皮肤淤点、淤斑

B.意识障碍

C.高热、头痛、呕吐

D.面色青灰、四肢凉，血压测不出

E.血培养阳性

本题答案：E

42、单选男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁

不安1天入院。体查：体温39.5℃,血压：98/60mmHg,精神萎靡,

瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏

征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0X109/L,N0.90,

LO.lOo本例最可能的诊断是（）

A.乙型脑炎

B.革兰阴性杆菌败血症

C.流感嗜血杆菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案：E

43、单选男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003

年2月15日入院，查体：体温39.8℃,呼吸20次/分，扁桃体中毒

红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。

血象:白细胞15X109/L,中性0.85。以下对患儿的诊断最可能的是（）

A.咽白喉

B.上感

C.流感

D.急性扁桃体炎

E.鹅口疮

本题答案：A

44、单选女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便

呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊

断为细菌性痢疾。假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试

验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性

细菌性痢疾病人的隔离期是（）

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7-10天后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

本题答案：C

45、单选女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体

检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9

/6kPa,脑脊液细胞数:16.0x106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是（）

A.败血症

B.血小板减少性紫瘢

C.结核性脑膜炎

D.流行性出血热

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案：E

46、单选女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便

呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊

断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于

()

A.肠毒素对肠黏膜的刺激

B.内毒素激活内外毒素的共同作用

C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致

D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所

致

本题答案：D

47、单选男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，

发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15X109/L。确

诊本病的有力依据是()

A.痰、粪及各种体液找到虫卵

B.X线检查

C.CT检查

D.B超

E.胃镜检查

本题答案：A

48、多选患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，

呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温40.8℃,血压94/

83mmHg,神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绢。该患者入院

后血压进一步下降至0,神志模糊，无尿，血象：WBC15X109/L,

中性85%,淋巴15%,Hbl50g/L,该患者休克的原因可能是()

A.中毒性菌痢

B.大叶性肺炎

C.革兰阴性杆菌败血症

D.霍乱脱水致低血容量性休克

E.中毒性休克综合征

本题答案:A,B,C,E

49、单选婴儿7个月，发热2天，体温39〜40稍咳，一般情况佳,

除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。

若作下列考虑，哪项是正确的()

A.如继续发热4〜5天后出皮疹，考虑为麻疹

B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6〜18个

月小儿

D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现

E.若皮肤出现尊麻疹样皮疹，则为药物疹

本题答案：B

50、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水

不良习惯，持续高热3周，体温在38.3〜39.4℃之间，食欲减退，伴

腹胀，有黏液性稀便,每日2〜3次,查体:T39.2℃,BP128/87mmHg,

P125次/min,肝肋下2cm，脾1cm,化验：WBC3xlO9/L,中性55%,

淋巴细胞45%,嗜酸性粒细胞计数为零。

肥达反应结果：“0”1：320,“H”L80,“A”1：80,“B”1：

640,外斐反应：0X191：40,应考虑为（）

A.伤寒

B.副伤寒甲

C.副伤寒乙

D.副伤寒丙

E.斑疹伤寒

本题答案：C

51、单选某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴

眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：

WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其

他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最

重要的措施是（）

A.预吵接种

B.隔离病人

C.药物预防

D.与病人接触者进医学观察

E.注射人免疫球蛋白

本题答案：C

52、单选患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、

乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股

沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身

体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转,

血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）

A.钩端螺旋体病（流感伤寒型）

B.钩端螺旋体病（肺出血轻型）

C.钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

D.钩端螺旋体病（感染中毒型）

E.钩端螺旋体病（黄疸出血型）

本题答案：B

53、多选患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水

不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天

2-3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0x109/L,中性0.55。

淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为0,伴咳嗽。为明确诊断该患者还

需进行哪些检查（）

A.血培养

B.血气分析

C.肥达反应

D.外斐反应

E.便培养

本题答案:A,C,E

54、单选男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、

周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：

T38℃,眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：

WBC12xl09/L,N0.85,L0.15,Hbl24g/Lo尿蛋白（+）。为了协助诊

断，上述病例最应收集下列哪项资料（）

A.钩体疫水接触史

B.外伤史

C.毒物接触史

D.在外用餐情况

E.烟酒嗜好

本题答案：A

55、单选患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进

不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃,心率110次/分，血

压8.7/5.0kPa,意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。诊断首

先考虑（）

A.高热惊厥

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性脑炎

本题答案：B

56、单选患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月

于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温

下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关,肩关节有针刺样疼痛。

查体，体温37.5℃,腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀

斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。进一步检查最有意义的是()

A.血常规

B.取血或骨髓作培养

C.凝集试验

D.ELISA法

E.肩关节X线片及胸片

本题答案：B

57、单选女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体

检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9

/6kPa,脑脊液细胞数：16.0x106/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/L。与该患儿密切接触的表妹应如何预防()

A.肌注青霉素3天

B.肌注丙种球蛋白

C.口服红霉素3天

D.口服磺胺药3天

E.医学观察1周

本题答案：D

58、单选男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38〜40℃,无

畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下

降，在当地不规则用过青霉素、氨苇青霉素治疗。体查：体温40℃,

脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软,

右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0X109/L,

N0.65,L0.35o下列哪项处理是错误的()

A.选用喳诺酮类抗菌治疗

B.卧床休息

C.易于消化，少纤维饮食

D.高热时可采用物理降温

E.用番泻叶泡水口服

本题答案：E

59、多选患者，男，28岁，高热40。(2,伴全身充血性皮疹，乏力，

全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同

侧腹股沟淋巴结肿大。此患者应注意鉴别的诊断是()

A.钩端螺旋体病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.疟疾

E.急性淋巴结炎

本题答案：A,B,C,D,E

60、单选患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽

乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该

患儿为脊髓灰质炎哪种类型()

A.脑型

B.混合型

C.延髓型

D.脊髓型

E.脊髓延髓型

本题答案：D

61、单选关于鼠疫的预防，错误的是

A.腺鼠疫对周围人群影响不大，不必严格隔离

B.肺鼠疫要单独隔离

C.加强国境检疫与交通检疫

D.进入疫区可进行预防性服药

E.对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种

本题答案：A

62、单选男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘

液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣

音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。本病例

的诊断应首先考虑()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性菌痢

C.病毒性腹泻

D.细菌性食物中毒

E.霍乱

本题答案：B

63、单选男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天

出现畏寒、寒战，体温38〜39℃,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,

精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未

扪及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，血象：WBC4.5xlO9/L,N0.85,

L0.15,PLT65X109/L,腹水常规：草黄色，比重1.016,李凡它试验阴

性，白细胞数5.0X109/L,多核0.40,单核0.60此患者不宜选用哪一

种抗生素()

A.第三代头抱菌素

B.氨节青霉素

C.氧哌嗪青霉素

D.第四代头抱菌素

E.大环内酯类抗生素

本题答案：E

64、多选患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体

力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，

服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄,

尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病

面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部

膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳叫，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

WBC9.8x109/L,N89%；电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,

Cl-98mmol/L,血氨为9611moI/L。该患者目前的并发症包括()

A.自发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.结核性腹膜炎

D.腹水

E.肝性脑病

本题答案：A,B,D,E

65、单选患鲁;氤27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参

观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸

腔少量积液。经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型

死亡率最高()

A.H5N1

B.H9N2

C.H7N7

D.H3N6

E.H7N9

本题答案：A

66、单选男性，18岁。昨天腹泻，大便5〜6次，稀便，今天转为黏

液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹

软,左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验:WBC14.6X109/L,N0.86(86%),

大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野，巨噬细胞0〜1/HP,近1周

班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。在我国引起此类

疾病的最常见致病菌是()

A.鲍氏痢疾杆菌

B.福氏痢疾杆菌

C.志贺痢疾杆菌

D.宋氏痢疾杆菌

E.舒氏痢疾杆菌

本题答案：B

67、单选患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减

退。查体：颈阻（+）,克氏征（+）,巴氏征（一），心肺无殊。

腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350x109/L,中性28%,淋巴

72%,蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物

95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑

是（）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑脓肿

E.隐球菌性脑膜炎

本题答案：E

68、多选男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时

后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发

热及腹痛，继之呕吐.下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：

血压为0,神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。该患者大便悬滴、培

养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药（）

A.诺氟沙星

B.环丙沙星

C.多西环素

D.青霉素G

E.SMZ-TMP

本题答案：A,B,C,E

69、单选5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时

体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果脑脊液结果是蛋白略

增加，余均正常，最可能的诊断是（）

A.高热惊厥

B.病毒性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

本题答案：B

70、单选患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年

01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。该病例

最可能的诊断是（）

A.药疹

B.猩红热

C.麻疹

D.风疹

E.上感

本题答案：B

71、单选女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附

近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检:体温37.5℃神志清，

两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。百日咳杆菌产生的毒素中，哪一

种为主要的致病因子()

A.百日咳毒素

B.外毒素

C.不耐热毒素

D.组胺过敏因子

E.淋巴细胞增多促进因子

本题答案：A

72、单选患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后

转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见

儿处溃疡。考虑诊断什么病可能性大()

A.麻疹

B.风疹

C.手足口病

D.传染性单核细胞增多症

E.水痘

本题答案：C

73、单选男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，

于12月入院。查体：体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清，颈软,

结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2X109/L,

N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++,血小板为7.3xl09/Lo

目前病人不适宜下列哪项治疗措施()

A.抗病毒治疗

B.抗休克治疗

C.庆大霉素防治感染

D.血液透析

E.预防DIC治疗

本题答案：C

74、单选患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水

恐光，来我院就诊。本病的确诊依赖()

A.分离出病毒

B.酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原

C.血常规

D.活检

E.脑CT

本题答案：B

75、多选男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安

半天急诊入院。查体：BP160/100kpa,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈

部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾

肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1x109

/L；血糖6.8mmol/L,尿糖（+）,尿镜检（-）。此患者需考虑

的鉴别诊断是（）

A.尿毒症

B.脑血管病

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

本题答案：A,B,C,D,E

76、单选女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，

隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：

WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/L,平常月经正常，现已停经

2个月，儿时有蚕豆病史。为了确诊，首先哪项检测（）

A.血涂片找病原体

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.血培养

E.尿常规

本题答案：A

77、多选患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，

行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃,面色潮红，结膜

充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明

显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下L5cm.白细胞12.7x109

/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。

病原治疗药物可选用（）

A.青霉素G

B磺胺喀陡

C.此喳酮

D.四环素

E.庆大霉素

本题答案：A,D.E

78、单选男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸

痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体:体温39.5℃,

脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（一），右侧腹

股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9X109/L,

N0.75,L0.25,Hbl40g/L,尿蛋白+,尿WBC0〜5个/HP,尿RBC2〜5

个/HP,ALT100U,血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收

割水稻。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）

A.创伤史

B.睥蛾叮咬史

C.当地类似疾病史

D.钩体病疫水接触史

E.烟酒嗜好

本题答案：E

79、单选女孩，16个月，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，

非喷射性胃内容物，大便2〜3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒

抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃,神志清，烦

躁，前卤已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，

腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力H级，膝及跟腱反射未引出，痛

觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽,

呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（）

A.合并心力衰竭

B.急性肺水肿

C.支气管肺炎

D.胸膜炎

E.膈肌麻痹

本题答案：C

80、多选患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37〜40℃,晚

上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2〜3次

/天，无脓血，精神、食欲尚可。此患者发热的原因可能的是（）

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

本题答案：A,B,C,D

81、单选患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食

物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。首选

的治疗药物是（）

A.硫氯酚

B.乙胺嗪

C口比喳酮

D.阿苯达哇

E.槟榔

本题答案：C

82、单选预防钩体病的主要措施不包括

A.灭鼠

B.管理牲畜

C.个人防护

D.隔离治疗患者

E.接种疫苗

本题答案：D

83、单选男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、

呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏

倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。下列导致患

者休克的疾病中，哪种可能性小（）

A.流行性乙型脑炎

B.流行性出血热

C.细菌性痢疾

D.流行性脑脊髓膜炎

E.败血症

本题答案：A

84、单选关于院内感染败血症，下列哪种说法错误

A.由于病人基础健康差，感染严重，治疗效果差

B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等

C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等

D.近年来发病率明显增高，占败血症总数30%〜60%

E.均为医源性感染

本题答案：E

85、单选患者男，主因被蝉叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游

后被蝇叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体:

T39°C伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cmx2cm,

逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，

双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形

皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血

象：WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/Lo患者最可能的诊断是

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.莱姆病

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

本题答案：C

86、多选患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃,

伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查

WBC6.2x109/L,中性粒细胞70%。此患者应考虑到的鉴别诊断包

括（）

A.中枢神经系统感染

B.败血症

C.间日疟

D.急性血吸虫病

E.伤寒

本题答案：B,C,D,E

87、单选患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、

乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股

沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身

体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又

出现发热，T38.1℃,无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大

（）

A.上呼吸道感染

B.钩体病复发

C.后发热

D.又患其它感染性疾病

E.败血症

本题答案：C

88、单选男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003

年2月15日入院，查体：体温39.8℃,呼吸20次/分，扁桃体中毒

红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。

血象：白细胞15X109/L,中性0.85。确诊白喉后下列哪项措施有误（）

A.必须卧床休息三周以上

B.本病的特异治疗手段是抗生素

C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗

D.抗生素首选青霉素

E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定

本题答案：B

89、单选男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，

咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃,颌下淋巴

结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细

胞总数为3.83X109/L,分类计数NO.74,L0.16胸片示双肺炎症。以下

哪项治疗不必要（）

A.对症治疗

B.抗病毒治疗

C.糖皮质激素的应用

D.大剂量联合应用抗生素

E.免疫治疗

本题答案：D

90、单选抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是

A.阿洛西林

B.美洛西林

C.哌拉西林

D.竣芳西林

E.氨苇西林

本题答案：C

91、单选患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。

患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大

小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人

最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺囊型包虫病

C.肺癌

D.肺血管瘤

E.肺脓肿

本题答案：B

92、单选患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小

时。体查：体温40℃,神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，

颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0X109/L,N0.95,L0.05,疑

为中枢神经系统感染。但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（）

A.患儿年龄小，不合作

B.对治疗无帮助，不必要

C.容易诱发脑疝

D.无脑膜刺激征

E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

本题答案：E

93、单选男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入

院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白

细胞总数为1O8X109/L,N65%,L35%。为明确诊断，应进一步检查

（）

A.脑脊液检查

B.嗜异性凝集试验

C.血、尿淀粉酶

D.异常淋巴细胞检查

E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体

本题答案：E

94、单选患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食

物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。确诊

有赖于（）

A血象

B.粪便中查虫卵

C.B超

D.肠镜

E.纤维胃镜

本题答案：B

95、单选男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，

于12月入院。查体：体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清，颈软,

结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2X109/L,

N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++,血小板为7.3xl09/Lo

本例病原治疗方法是（）

A.禁用

B.早期用

C.中期用

D.晚期用

E.暂无病原治疗药物

本题答案：B

96、单选患者男，26岁，农民，因"高热、头痛10天”入院。查体:

体温38.9℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹

股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软,

心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。

胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）;血常

规：血红蛋白98g/L,白细胞5.8X109/L,中性0.75,淋巴0.25。首选

下列哪种病原治疗方法（）

A.氯霉素

B.氨节青霉素

C.头抱嗖琳

D.氧氟沙星

E.红霉素

本题答案：A

97、单选患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来

院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。该病人最可

能的诊断是()

A.血吸虫病

B.华支睾吸虫病

C.姜片虫病

D.丝虫病

E.肠炎

本题答案：D

98、单选一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝

功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。进一步确

诊的最佳方法是()

A.超声波检查

B.CT检查

C.抽血查HBV-DNA

D.MRI检查

E.肝活检，病理及免疫病理检查

本题答案：E

99、单选六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘

膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。以下哪项治疗是恰当的()

A.呼吸道隔离，对症处理

B.抗生素静滴

C.抗病毒治疗

D.抗真菌药物

E.应用免疫增强剂

本题答案：A

100、单选男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀

半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、

肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342|imol/L,

ALT560u/Lo本病例诊断应首先考虑()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

本题答案：B

101、单选女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流

涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例如做全血胆碱

酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（）

A.<80%

B.<100%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

本题答案：C

102、单选女孩，16个月，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次,

非喷射性胃内容物，大便2〜3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒

抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃,神志清，烦

躁，前囱已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，

腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力n级，膝及跟腱反射未引出，痛

觉存在，克氏征、布氏征均阴性。哪5项检查对确定诊断是重要的（）

A.脑电图

B.血pH及电解质

C.咽拭子、血、大便分离病毒

D.脑脊液检查

E.右下肢做X线摄片

本题答案：C

103、单选狂犬病主要的病理变化是

A.急性弥漫性脑脊髓炎

B.肺毛细血管出血

C.周围神经炎

D.脑垂体病变

E.眼结膜炎

本题答案：A

本题解析：狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三

个阶段：①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在伤

口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4〜6日内侵入周围神经，此时病人

无任何自觉症状。②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入

神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神

经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终

止于某部位，形成特殊的临床表现。③向各器官扩散期。病毒自中

枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮

肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经

核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上出现恐水、呼吸困难、

吞咽困难等症状。交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神

经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱

或猝死。病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，脑膜多正常。脑实质

和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显，是因病毒沿

受伤部位转入神经，经背根节、脊髓入脑，故咬伤部位相应的背根节、

脊髓段病变常很严重。延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较显著。

多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中，可见到1至数个圆形或卵圆

形、直径约3〜10|im的嗜酸性包涵体，即内基小体(Negribody)0

常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中，偶亦见于大脑皮层的锥

体细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、交感神经节等。内基小体为

病毒集落，是本病特异且具有诊断价值的病变，但约20%的患者为阴

性。此外，唾液腺腺泡细胞、胃粘膜壁细胞、胰腺腺泡和上皮、肾上

管上皮、肾上腺髓质细胞等可呈急性变性。

104＞单选女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，

隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：

WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/L,平常月经正常，现已停经

2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是()

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.疟疾

D.革兰阴性细菌败血症

E.恶性组织细胞增生症

本题答案：C

105＞多选患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水

不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天

2-3次，肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0x109/L,中性0.55。

淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为0,伴咳嗽。入院后第2天突然发

生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采

取的措施()

A.急查腹部X光摄片

B.禁食

C.镇静

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

本题答案：A,B.E

106、多选下列症状中属于班氏丝虫病早期表现的是

A.肺嗜酸粒细胞浸润综合征

B.象皮肿与淋巴水肿

C乳糜尿

D.精囊炎、附睾炎和睾丸炎

E.丝虫热

本题答案：A,D.E

107.单选男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无

腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查:

BP40/20mmHg,脉细速，神志欠清，脱水。该病人首选的检查应为

（）

A.大便培养

B.血培养

C.大便悬滴

D.血常规

E.尿常规

本题答案：A

108、单选男，48岁，持续发热30天，体温37.6〜39.2℃,伴右季

肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10

天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上

述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压

下降，此时最重要的处理是（）

A.肝穿刺抽脓

B.手术治疗

C.抗阿米巴治疗

D.抗菌治疗

E.血管活性药

本题答案：B

109＞单选患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪

三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。该病人最可能的诊断是（）

A.血吸虫病

B.华支睾吸虫病

C.钩虫病

D.并殖吸虫病

E.肠炎

本题答案：C

110.多选患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2

天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃,皮肤无瘀

点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常

规WBCL0X10/9L,中性86%,血小板180x109/L,尿常规未见异常。

应尽快完成的检查包括(多选题)()

A.头颅CT检查

B.腰穿测脑压，检查脑脊液

C.肛指检查，取大便化验

D.血气分析

E.抽血进行特异性抗体检测

本题答案：A,B,C,D,E

111、单选男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培

养发现是抱子丝菌。追问病史有嫖娼史。下一步治疗是什么()

A.放化疗

B.抗病毒药物加螺旋霉素

C.激素

D.控制血糖

E.手术切除

本题答案：B

112、单选男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，

发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15X109/L。该

患者最可能的诊断是()

A.肺结核

B.并殖吸虫病

C.克隆病

D.大叶性肺炎

E.肠炎

本题答案：B

113、单选男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘

液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣

音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。进一步

明确诊断应作哪项检查()

A.粪便镜检找阿米巴

B.血吸虫毛蜘孵化

C.粪便培养致病菌

D.粪便培养病毒

E.血培养细菌

本题答案：C

114.单选患者，男，28岁，高热40℃,伴全身充血性皮疹，乏力，

全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同

侧腹股沟淋巴结肿大。该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳

性。首先考虑的诊断应是()

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩体病

E.炭疽

本题答案：A

115、单选患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水

恐光，来我院就诊。下一步应予何处理()

A.隔离，对症处理

B.大剂量免疫拮抗剂

C.抗毒血清

D.多联抗生素

E.抗病毒治疗

本题答案：A

116、多选阻断乙肝母婴传播的最有效措施是

A.新生儿注射乙肝疫苗

B.新生儿注射乙肝免疫球蛋白

C.新生儿进行人工喂养

D.采取剖腹产

E.注射丙种球蛋白

本题答案：A,B

117、多选男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时

后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发

热及腹痛，继之呕吐.下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：

血压为0,神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取处理

是()

A.血管活性药物升压

B.快速静脉注射生理盐水

C.大量使用抗生素

D.查大便常规化验

E.立即使用肾上腺皮质激素

本题答案：B.D

118、单选女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附

近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检:体温37.5℃神志清，

两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。下列哪一种病原不引起百日咳样

痉咳()

A.副百日咳杆菌

B.腺病毒

C.肺炎链球菌

D.副流感病毒

E.呼吸道合胞病毒

本题答案：E

119、单选男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来

院。体检：体温39.2℃,神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征

阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑

炎的临床分型有()

A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型

B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型

C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型

D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型

E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型

本题答案：A

120、单选某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、

头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶

哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。

这一家人中毒的最可能原因是()

A.沙门菌属食物中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.蜡样芽抱杆菌食物中毒

E.肉毒毒素食物中毒

本题答案：E

121、单选男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，

偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃,热性面容，神萎，心率

100次/分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,

血压16/9kPa。该病儿最可能的诊断是()

A.粟粒性结核

B.伤寒

C.急性病毒性肝炎

D.传染性单核细胞增多症

E.变应性亚败血症

本题答案：B

122、单选男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，

呈喷射状伴腹泻，每