中医内科学课件2痴呆

第六节

第六节

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节节节要

痴又名病。者“痴也、节呆呆呆

也、不慧也、不明理也”

痴是由髓节消，神机失用所节致的呆减

一节神志常的疾病，以节愚，智能低下，善异呆笨

忘等节主要节床表节。

节者可节神情淡漠，寡言少节，反节节节，善——

忘；

重者表节节节日不节，或节节居，或口中——独喃

,言节倒，行节失常，忽笑忽哭，或不欲食，喃辞

日不知节节等。数

【概述】

1、病因病

机

2、节床表节

3、治节

4、节后

【概述】

《景岳全节・节节节》有“节狂痴”节篇，指出了本病由郁节、不遂、思节呆

、恐等多节病因节节而成。指出本病病位在心以及肝二节。惊并胆

节士节《辨节节》立有“病节”，节病症描述甚节，节节其主要病机在呆呆状

于肝郁乘脾，胃衰痰生，节于胸中，漫心节，使神明受累，髓节消弥减

而病。。

《景岳全节・节节节》节节具有“千奇万怪”、“节

易不常”的特点。

节士节《辨节节》提出本病治节以节郁逐痰、健胃通节主要方气

法，立有洗心节、节丹、节神至节等，至今仍十分常用呆圣

O

《景岳全节・节节节》节节，本病“有可愈者，有不可愈

者，亦在乎胃元之强弱”。气气

【概述】

老年性痴呆

节血管性痴呆

混合性痴呆

节萎节症叶

正节性节节水

节淀粉节血管病

代节性节病

中毒性节病

以成年人痴节主呆

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节节节要

心悸

心悸

（以示意节节解）

1、年节体虚

2、情志节内

3、久病耗节

【病因病

机】

【病因病

机】

髓海不足，神机失用

主要在节，

心、肝、脾、节与

功能失节密切相节

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节

节

心

悸

心

悸

【节节要点

]

1、主节：以节节力退，节节近事及节事的能力弱减减

,判定节知人物、物品、节节、地点能力退，节算减

力节节空节位置节的能力退，理解节人节言和有与构减条

理地回答节节的能力障碍等。

2、兼节：节伴性情孤僻，表情淡漠，节言重节，自

私隘，节固固节，或无理由地欣快，易于激节或暴狭

怒。其抽象思节能力下降，不能解节或节节节的相同区

点和不同点，道德节理缺乏，不知羞，性格特征耻

改节。

3、？起病：节匿，节展节慢，节节加重。

4、病程：一般节节。但也有少病例节病节急。数

5、？病史：患者可有中节、节节、外节等病史。

1

2

3

【节节要点

1、影像节节：学CT及MRI节于节节引起痴的呆

节性节害的病节非常重要。节于节量痴病人的节构呆

血流，、糖等能量代节的节化，节光子节射节节氧断

影节(SPET)及正节子节射节节影节断(PET)具有重要

~tV*,-H—

忌R。

??????2、节生理节节：学用节节节(EEG)、感节节节节躯体

位(SEPS)o

??????3、节节：血脂节定、血液流节节节、免疫节节、学学

血糖节定、节血流量节定等均有助于节节节。断

??????4、神节心理节节：学智商节定。即

【节节要点

1

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节节节要

心悸

心悸

【辨节节治

本病乃本节节之节，节床上以节节节者多节。虚虚

节床表节病理

虚

神不足，面色失节，形气

消瘦，言行节弱体

髓海不足、肝节节

、脾节等虚两虚

节

智能退、表情反节节减呆

伴因节节之邪蒙神节节而引

起情志、性格方面或亢节

或抑制的明节改节

痰节、瘀血、节火

【辨节节治

1

治节节郁逐痰、活血通节、平肝节火

治本节节扶正，充髓节节——虚

（一）、髓海不足节

（二）、脾节节两虚

（三）、痰节蒙节节

（四）、瘀血阻节内

【辨节节治

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节节节要

心悸

心悸

1、？?精神节节

2、？?智能节节

3、？?节节节食起居

【节防节节】

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节节节要

心悸

心悸

【节节】

节愚，智能低下，善忘呆笨

情志所节、年节、久病耗节体虚

在节，心、肝、脾、节相节与

髓节消，神机失用减

以节本，以节节节，节床多节节节节节。虚虚

首分节。当清虚

节节以痰节蒙节及瘀血阻节多，治节化痰节节，活血祛瘀；而痰瘀——内当

节日久，生节化火者，又节节火。内当清

节以精、、血、节、节节多，根据不同病情分节采用节节节虚——气阳

虚当填

精、滋节兼节。虚

外，在用节治节的同节，又重节精神节节智能节节。另当与

述概

病因病机

节节要点

辨节节治

节防节节

节节

节节节要

心悸

心悸

1、痴在节床上除常节以上四节节型外，节可呆

节到以下一些节型：

节治宜益节节节，健脾节节，方用六味气两虚——气

地节加人、。黄参黄黄

血治宜益节血，节髓充节，方用气两虚——气当

节节血节或八珍节加味。

心节不交治宜滋节心，交通心节，方用交——清

泰丸加味。

节治宜节节，益节健节，方用左节阳两虚——阳两

丸合右节丸。

【节节节要】

2、治节痴的常用中节：呆

节益节节如人、、山节、芝、何首节、节、白芍、地、山萸肉、女参黄

英灵当黄

节子、精、枸杞子、鹿角、节版、胡桃仁、海节、淫羊蕾、肉节蓉、桑黄胶棋

子、五味子、刺五加、益智仁、鹿茸、冬夏草等。虫

利节如茯、慧葭仁等。湿苓

节节如节、大等。清黄黄

节节节如节志、石菖蒲、郁金、麝香等。

活血化瘀节如赤芍、丹、节花、大、桃仁、川茸、三七、葛根、水蛭、参黄

土元等。

化痰节如浙节母、南星、天竺、节皮、茯、半夏、竹节、等。胆黄苓僵

蚕

平肝熄节通节节如天麻、地节、全蝎等。

【节节节要】

(1)

节型症状舌

脉

治

法

方

节

智能退，节节力、节算力、减

定向力、判力明节退，断减

神情节，节不意，节节耳节呆达

,懈惰思节，节枯节焦，腰酸

骨节，步履节节

舌瘦色淡，

苔薄白，脉

节弱沉

节节益

髓填

精节

神

七福节

表情，默寡言，节节呆滞沉减

退，失节失算，口节含糊，节

不意，伴腰膝酸节，肌肉达

萎节，食少节，短节言，呆气

口涎外溢，或四肢不，腹温

痛喜按，节节泄节，

舌节淡白舌体

大，苔白胖

或舌节，苔少

或无苔，脉

节弱尺尤沉双

甚。

节节健

脾益

生气

精

节少丹

【辨节节治

-2

节

症

型

状

舌

脉

节

表情节，智力衰退，或哭呆

笑无常，自节，或节日无喃喃

节，若木节，伴不思节食，呆

院腹节痛，节不适，口多涎痞

沫，节重如裹

舌节淡

,苔白

节，脉

滑

豁痰

节节健

脾化

节

节痰节

瘀

血

内

阻

表情节节，言节不利，善忘，

易恐，或思节常，行节古惊异

怪，伴肌节甲节，口干不欲节

,目晦暗双

舌节暗

或有瘀

点瘀斑

活血

化瘀

节醒

节

节活

通节

血少

”

[

—)

节家

节大！

节家

节大！

【因】

病病机

示节

以意节解）

节节

精节

空

节髓虚

神失

明节

髓节消减

七情

所节

节

郁怒肝

血瘀痰节气滞

肝郁气

滞

肝乘气

失

健

运

聚

湿

生

痰

蒙

蔽

节

产W

生节化火节

神

恐节明乱

节怩京

虚神

中节眩节日节精节明失节

、

久

节节正节

节髓失节

久病入节节祖脉痹

神机

失用

节节痴

呆

久思节节耗节心脾血不足气节失所节

病性及节节:

【病因病

机】

气滞

痰节

血瘀

痰瘀互节

节节心脾耗

-H一T-上

下心T

化节

肝火

痰节

瘀节

耗W

节

神

明

失

节

虚

节

行

血

成

节

湿

节节节虚

【节节要点

年

节特

郁

，

节

中

青

年

女

性

多在精神因素的刺激下呈节歇性节作

,不节作节可如常人，且无智能、人

格、情感方面的节化。

痴

呆

中老年

人多节

其心神失常症不能自行节解，状并

伴有明节的节节力、节算力退甚至人减

格情感的节化。病程延。迁

2

【节节要点

年节病机特点

痴

呆

老年

人多节

髓海不足

,神机失

用

智能活节障碍，是属

以神情、愚节节呆滞笨

节主要节床表节的神志

常疾病异

节

节

成年

人多节

节失节，阳

神机逆乱

节节于精神失常的疾属

患，以默寡言、情沉

感淡漠、节无节次、静

而多喜节特征

3

特点节后

健

忘

节节力退、遇事善忘“善忘前减即

事”不伴有智能退减

节好

痴

呆

神情，或神志恍惚，告知不呆滞

节，表节节知前事或节事不知

差

节作呈多节性，或节突然跌倒，神志不，抽吐清搐

涎，或伴尖叫二便失禁，或短节神志不，目节，与清双呆

茫然所失，节节中，持物落地，或精神恍惚而无抽断搐

舌节节，苔白节，多弦滑有力脉

痰节素盛，肝化节，痰节节，节痰节阻，上阳随

千节。清

节痰熄节，节节定节。

定节丸。本方豁痰节节，熄节定，适用于惊

痰节素盛，肝节节，蒙节节之节病。内清

【辨节节治

1

节作节昏抽，吐涎，或有吼叫，平节急躁仆搐

易怒，心节失眠，痰不爽，口苦咽干，便秘咯漫

,病节后，症情加重，节夜节眠，目赤黄

舌节，苔节，弦滑而。黄脉数

痰节节节，郁化火，痰火盛，上节节神。气内

节节火，化痰节节。清

节节肝节合节痰节加。胆减

前方以节肝火，节节节节主，用于火节节盛者；清气

后方节痰节节节节，用于痰节节节者。

【辨节节治

平素节节节痛，痛有定节，常伴节节肢抽体搐

,或一节面部抽节，节面口唇紫多节节于节节外节青

、节节、节感染性疾患后，或先天节节育不全内

舌节暗节或有瘀斑，舌苔薄白，节或弦脉

瘀血阻节，节节节塞，节神失节而节节。

活血化瘀，熄节通节。

通节活血节加。减本方活血化瘀，醒节通节,

适用于瘀阻节节，节痛节节，肢抽节等症。体

【辨节节治

1

反节节病，神疲乏力，心悸短，失眠多，气梦

面色节白，瘦节，大便薄体呆滤

舌节淡，苔白节，节而弱。脉沉

痼节日久，耗节血，心脾节，心神失节。气两

节益血.，健脾心。气宁

六君子节合节脾节加。减

前方健脾益，化痰降逆，用于神疲乏力，节便气呆海

等脾节；虚

后方益节血，节心安神，用于心悸短，失眠多等气气梦

神志不安之症。

【辨节节治

1

常用节：

天麻、全蝎、僵蚕平肝熄节节节；——

川节母、南星、姜半夏、竹节、菖蒲节痰胆——

节节而降逆；

琥珀、茯神、节志、辰砂节心安神定节；——

茯、节皮健脾益化痰；苓——气

丹理血、化瘀通节。参——

加减：

眩节、目斜节者加生节骨、生牡、磁石、——蛎

珍珠母重节

安神。

节草、