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第页共页个人赔偿协议书样本个人赔偿协议书甲方(个人):____________________(姓名)身份证号码:__________________住址:____________________________联系电话:______________________乙方(个人):____________________(姓名)身份证号码:__________________住址:____________________________联系电话:______________________根据《中华人民共和国民法通则》等相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商一致,达成如下《个人赔偿协议书》。一、事故概况甲方是乙方的雇主,乙方在工作期间发生了一起意外事故,在工作过程中受到了伤害。二、赔偿金额及方式1.甲方同意向乙方支付赔偿金额人民币(大写)_______________(小写¥____________),用于赔偿乙方受到的伤害及一切相关费用。2.赔偿金额的支付方式为一次性支付。双方同意于签订本协议后的三个工作日内完成赔偿款项的支付。三、免除及豁免责任1.乙方同意在接受赔偿后,放弃对甲方及其关联企业、代理人的一切法律或赔偿上的追偿权利。2.甲方在支付赔偿前,已充分告知乙方其应享受的赔偿权益,乙方充分理解并同意赔偿金额的大小。3.甲方及乙方确认,在签订本协议之前,已经充分了解乙方的伤害情况,并已经咨询专业医生或相关专家的意见,确认赔偿金额的合理性。四、其他约定1.本协议自双方签字之日起生效,两年内不可撤销。如有需要延长协议有效期限,需双方协商一致并以书面形式进行修改。2.本协议之效力、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。3.本协议签订后,双方共同遵守并执行,一方不得擅自变更或解除本协议。4.如有与本协议相关的争议,双方应友好协商解决;若协商不成,应提交有管辖权的人民法院解决。甲方(个人):乙方(个人):签字:__________签字:__________日期:__________日期:__________个人赔偿协议书样本(二)个人赔偿协议书甲方(个人):____________________(填写甲方姓名)身份证号码:____________________(填写甲方身份证号码)地址:___________________________(填写甲方联系地址)乙方(个人):____________________(填写乙方姓名)身份证号码:____________________(填写乙方身份证号码)地址:___________________________(填写乙方联系地址)鉴于甲方与乙方发生了一起纠纷,为了平息纠纷,双方经协商一致,签订本个人赔偿协议书。一、事实背景(在此处陈述纠纷的事实经过,包括纠纷的起因、发展过程,双方的主张和争议的问题等。)二、争议解决方式双方同意通过友好协商方式解决纠纷,并达成以下协议:三、协议内容1.甲方同意向乙方支付赔偿款人民币(大写)_____________(小写)__________________元,用于赔偿乙方在本次纠纷中所遭受的经济损失。2.甲方同意在签署本协议后的____个工作日内将赔偿款支付至乙方提供的如下账户:账户名称:________________________开户行:__________________________账号:____________________________3.甲方声明,乙方对于本次纠纷已不再享有任何权利和索赔请求,并放弃追究甲方的法律责任。4.本协议自双方签字盖章之日起生效,并履行完毕后终止。四、法律效力1.本协议是甲方和乙方之间的自愿约定,具有法律效力。2.协议中的所有事项和争议都应受中华人民共和国法律的管辖。3.如双方对本协议的解释和执行发生争议,在协商不成的情况下,任何一方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(签字):_____________
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