河南省民营医院政策

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河南省卫生厅关于印发《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法》的通知河南省卫生厅关于印发《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法》

的通知

各省辖市卫生局，各省级新型农村合作医疗定点医疗机构：

为进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理，规范医疗服务行为，掌握医疗费用不合理增长，促进新型农村合作医疗制度持续健康进展，省卫生厅制定了《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法》，现印发给你们，请结合实际贯彻执行。

二〇一二年二月十日

河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行方法

第一章总则

第一条为规范管理新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构，依据《医疗机构管理条例》和卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》等有关新农合政策规定，结合我省实际，制定本方法。

第二条本方法所称新农合定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），是指与各级卫生行政部门签订服务协议，履行为参合人员供应质优价廉医疗服务职责，遵守新农合相关规定，接受新农合管理机构、参合人员及社会广泛监督的合法医疗机构。定点医疗机构分为省、市、县、乡、村五级，也可根据医院级别确定。

第三条各级卫生行政部门依照本方法认定的各级定点医疗机构资格，在全省范围内互认。

第四条各级卫生行政部门依据本方法规定，根据分级认定、分级管理的原则，负责定点医疗机构的认定、管理与监管。各级新农合管理经办机构负责对定点医疗机构相关业务实施管理、检查和指导。

第五条各级卫生行政部门应根据便利就医、结构合理、动态管理的原则审查确定定点医疗机构，对定点医疗机构的审查、认定、评估，不得收取费用。

第二章申请与认定

第六条原则上，定点医疗机构资格实行分级认定：

（一）省级卫生行政部门负责省直医疗机构定点资格认定；

（二）市级卫生行政部门负责对辖区内市直医疗机构定点资格认定；

（三）县级卫生行政部门负责对辖区内县级医疗机构、乡级医疗机构、村级医疗机构定点资格认定；

（四）民营医院、驻地企事业单位医院、中外合资及外商独资医院等向对其作出行政许可的卫生行政部门申请认定。

第七条申请定点资格的医疗机构应同时具备下列条件：

（一）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，严格执行物价部门规定的医疗服务和药品价格政策；

（二）取得《医疗机构执业许可证》及相关专业诊疗技术服务准入许可；

（三）自愿担当新农合定点医疗服务，执行新农合有关政策规定，制定有健全的医疗服务管理制度、完善的诊疗技术规范、掌握医疗费用的各项措施，配备必要的管理人员和设施设备；

（四）具备担当定点医疗服务的信息管理系统，实现医院HIS系统与新农合信息管理系统联网对接，按要求对辖区内参合人员开展即时结报；

（五）卫生行政部门规定的其它条件。

第八条具备上述条件的医疗机构，可向同级卫生行政部门提出书面申请，并提交以下材料：

（一）《医疗机构执业许可证》（副本复印件）；

（二）新农合定点医疗机构申请书；

（三）遵守新农合管理规定的承诺书；

（四）大型医疗仪器设备清单（乡级医疗机构1万元以上，县级医疗机构10万元以上，市级医疗机构20万元以上，省级医疗机构30万元以上）；

（五）近两年医院的统计和财务报表，包括医疗业务收入状况，门诊人次、次均门诊费用、住院人次、次均住院费用、平均住院日等。

（六）卫生行政部门规定的其它材料。

第九条定点医疗机构的认定程序：

（一）医疗机构自愿提出申请；

（二）卫生行政部门组织专家评审；

（三）经评审合格的医疗机构，由卫生行政部门与定点医疗机构签订定点医疗服务协议，并颁发定点医疗机构资格证书。

第十条各级卫生行政部门应当自受理医疗机构申请之日起30个工作日内进行资料及现场审核。审核合格的，颁发定点医疗机构资格证书，注明级别，签订新农合定点医疗服务协议，并向社会公布。审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请单位，并说明缘由。

第十一条新农合定点医疗服务协议内容应包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用支付标准、医疗费用掌握和结算等内容，明确双方责任、权利及义务。

第十二条根据“省、市、县级代签，统筹地区间互认”的原则，省、市、县级卫生行政部门根据全省统一格式，分别同所属省、市、县级定点医疗机构签订参合人员住院医疗费用即时结报协议，并以适当形式向社会公布。

第十三条各定点医疗机构对参合患者的补偿标准由负责认定的卫生行政部门按医疗机构级别进行确定。

第十四条定点医疗服务资格有效期一般为二年。定点医疗机构应当于有效期结束前三个月申请连续。卫生行政部门应对申请连续的定点医疗机构进行仔细考核，考核不合格的，可在30日内经仔细整改后申请再次考核。逾期不申请连续、考核不合格未提出再次考核申请或经再次考核仍不合格的定点医疗机构，由原认定的卫生行政部门收回定点医疗机构资格证书，取消定点资格。

第三章职责与任务

第十五条定点医疗机构应依据国家有关法律、法规及新农合有关政策为参合人员供应医疗服务，加强内部管理，制定落实新农合政策法规的相应措施，并对医务人员进行新农合政策全员培训。

第十六条定点医疗机构应设立新农合管理机构，有一名院级领导负责新农合工作，根据每150张床位1人的标准，配备不少于2名专职工作人员（包括财务和医务人员）管理经办新农合详细业务，配备计算机、复印机、传真机、打印机、数码相机等信息化管理所需办公设施。

第十七条定点医疗机构应在显著位置悬挂定点医疗机构标牌，在出院结算处设立新农合补偿窗口，设置新农合政策宣扬栏和投诉箱，将新农合的主要政策规定、主要医疗服务项目和药品价格等向参合人员公示，保证参合人员知情权；向社会公布新农合监督、询问电话，并保证在上班时间有人值守，随时解答和办理参合人员的询问和投诉。

第十八条定点医疗机构应严格执行有关技术标准、操作规程，确保医疗平安。

第十九条定点医疗机构应加强医务人员医德医风建设，正确处理社会效益和经济效益的关系，不断提高技术水平和服务质量，为参合人员供应质量优良、价格合理的医疗服务。

第二十条参合患者入院后，定点医疗机构新农合管理部门应准时核对其参合身份，并在参合患者住院病历的适当位置标注参合标识，跟踪检查诊断、治疗、用药等状况。

第二十一条定点医疗机构应仔细执行相关疾病临床路径或诊疗指南，严格把握入出院标准和手术指征，因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，正确引导参合患者就诊，掌握医药费用的不合理增长。

第二十二条定点医疗机构及其医务人员应当严格执行河南省新农合报销基本药物名目和诊疗项目名目，