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文档简介
关于慢性肝炎分级分期的评估KnodellHAI评分系统
Ishak评分系统第2页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。第3页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分:0-10分
第4页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围(2)小叶内变性及灶性坏死积分:0-4分
第5页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围(3)汇管区炎症积分:0-4分
第6页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围(4)纤维化积分:0-4分
第7页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围
其中的1-3项反映病变程度,即炎症坏死的分级,第4项纤维化则用于分期。第8页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
分级的最大分值18分
分期的最大分值
4分第9页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系
积分(HIA第四项)病理描述0无纤维化
1轻度纤维化
2中度纤维化
3严重纤维化
4肝硬化第10页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
优点:
临床使用十分广泛,积分具有可比性评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能提供较为精确的数值
第11页,共22页,2024年2月25日,星期天KnodellHAI评分系统
缺点:在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够,这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素
在肝纤维化方面分期过于简单,给分相对过少,难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的意义第12页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。第13页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
(1)碎屑样坏死
积分:0-4分
1.ISHAK坏死性炎症评分
第14页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
(2)融合性坏死
积分:0-6分
1.ISHAK坏死性炎症评分
第15页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症
积分:0-4分
1.ISHAK坏死性炎症评分
第16页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分
(4)汇管区炎症积分:0-4分
第17页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
2.ISHAK纤维化评分
结构变化
分值
无纤维化0某些区域有纤维化扩展1多数汇管区纤维扩展2多数汇管区桥样纤维化扩展3汇管区明显的桥样纤维化扩展4明显的桥样纤维化,偶见小结节5可能或肯定的肝硬化6第18页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
分级的最大分值18分
分期的最大分值
6分第19页,共22页,2024年2月25日,星期天Ishak评分系统
优点:组织形态上的病变特征较明确
能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后第20页,共22页,2024年2月25日
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