病毒感染的临床表现

关于病毒感染的临床表现EB病毒EB病毒（epstein-barrvirus.EBv），又称人类疱疹病毒（Humanherpesvirus4(HHV-4)）。一般认为该病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。本病毒分布广泛，引起的疾病多呈散发性，亦可引起流行。病毒携带者和病人是传染源。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。第2页,共14页，2024年2月25日，星期天EB病毒：仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBv的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣壳抗原（vca），淋巴细胞识别膜抗原（lydma）。除膜抗原外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均产生相应的lgG和lgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。第3页,共14页，2024年2月25日，星期天EB病毒感染：是儿科常见的一种病毒性疾病，他可累及全身多个系统，包括肝、脾、淋巴结、肾、心脏、肺、骨髓、脑等，而且症状多变，病情轻重不一，但以网状内皮系统病变为主。第4页,共14页，2024年2月25日，星期天儿童EB病毒感染首发症状：EB病毒感染患儿起病症状不一，首发症状中以发热（66.8%）多见，其次为咳嗽（14.2%），皮疹(7%)，淋巴结肿大（5.3%），眼睑浮肿（3.2%），咽痛（1.6%），惊厥（1.6%），肉眼血尿（0.5%）等。第5页,共14页，2024年2月25日，星期天儿童EB病毒感染常见疾病：可累及全身各个系统，引起疾病多样，但以呼吸道感染最多见（40.5%），其次为传染性单核细胞增多症（17.9%），川崎病（6.3%），特发性血小板减少性紫癜（5.8%），病毒性心肌炎（2.6%），病毒性脑炎（2.6%），嗜血细胞综合症（1.6%）、类风湿性关节炎（1.0%）、急性淋巴结炎（1.0%）等。第6页,共14页，2024年2月25日，星期天临床表现的轻重据个人理解，EB病毒感染的轻重判断主要看其引起疾病的轻重。我所接触过的EB病毒感染最常见的为传染性单核细胞增多症。第7页,共14页，2024年2月25日，星期天传染性单核细胞增多症：轻症：主要临床表现有：

1.发热。

2.咽峡炎。

3.淋巴结大。

4.肝脾大。

6.皮肤、黏膜皮疹等。第8页,共14页，2024年2月25日，星期天传染性单核细胞增多症：重症（无明确标准-个人总结）：

1、持续发热，肝脾明显肿大。

2、外周血象2系或3系明显降低。

3、肝功能转氨酶明显升高，尤其是LDH显著升高。

4、同时合并黄疸、低蛋白血症、浆膜腔积液甚至消化道出血。

5、神经系统症状：如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎等。第9页,共14页，2024年2月25日，星期天嗜血细胞综合征人体血液中的吞噬细胞过度活跃，就会不分敌我，将人体有用的细胞一并吞噬，严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细胞综合症。第10页,共14页，2024年2月25日，星期天嗜血细胞综合征诊断标准

1、发热：发热超过1周，热峰>38.5'C

2、肝脾肿大：肝脾大伴全血细胞减少，累计>=2个细胞系

3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白<90g/L，血小板<100x109/L，中性粒细胞<1.Ox109/L

4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症

5、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。

第11页,共14页，2024年2月25日，星期天嗜血细胞综合征如果是感染因素，要尽快去除感染因素，原发病治疗好后多可自愈。第12页,共14页，2024年