发热病人护理

关于发热病人护理基本概念体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。正常体温（腋温）：（36.0~37.0⁰C）体温的生理变化：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0⁰C。

第2页,共27页，2024年2月25日，星期天体温过高，又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。

一般情况下，当腋温超过37⁰C或者一昼夜体温波动在1⁰C以上可称为体温过高。

第3页,共27页，2024年2月25日，星期天发热的病因一、感染性发热（病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等）二、非感染性发热（无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等）第4页,共27页，2024年2月25日，星期天三、不明原因发热FUOfeverofunknownorigin定义：发热超过2～3周，体温38.3℃以上，经系统检查不能确诊者。临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾病4类第5页,共27页，2024年2月25日，星期天治疗护理(1)未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天（２）认识干预FUO病程可拖延数月甚至数年，患者常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型态紊乱等负面情绪。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天针对这种情况，我们详细收集资料，了解其病史，向患者解释有关FUO的相关知识。鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。积极与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天（３）明确诊断后的降温与护理：根据结果遵医嘱应用不同的药物降温，如：感染性发热，根据药敏试验结果应用敏感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激素等药物；肿瘤性发热应用非甾体类消炎药或抗癌药等。高热患者24h补液量为2500～3000ml，还应适当补钾。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天发热的临床分级

根据发热程度可划分为低热：37.0~37.9⁰C见于活动性肺结核、风湿热

中等热：38.0~38.9⁰C多见于急性感染高热：39.0~40.0⁰C见于急性感染

超高热：41.0⁰C以上如中暑

第10页,共27页，2024年2月25日，星期天根据发热过程及表现可划分为三个期

（１）体温上升期：此期特点是产热大于散热。患者主要表现为：疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。体温上升有骤升（见于肺炎球菌肺炎、疟疾等）渐升（见于伤寒等）第11页,共27页，2024年2月25日，星期天（２）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。患者主要表现为：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。（３）退热期：此期特点是散热大于产热。患者主要表现为：大量出汗、皮肤潮湿。体温下降有骤退（防止虚脱和休克）渐退第12页,共27页，2024年2月25日，星期天常见热型1)稽留热：体温持续在39-40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。2)弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，高热和无热交替，波动达数度，无热期可持续数日。4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天稽留热：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天弛张热：见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾病等。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎等。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天不规则热：见于流行性感冒，癌性发热等。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天特别注意临床很多情况下，可使某些疾病的特征性热型，变得不典型或变成不规则热。例如：

1.由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。

2.因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。

3.个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天术后发热外科手术后病人一般都有体温升高，一般不超38．5℃，2—3天可恢复正常，这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热，是身体的一种自我保护行为。一般不需特殊处理，如果体温超过38．5℃且持续数日，可予抗炎，并辅以物理降温。第19页,共27页，2024年2月25日，星期天

护理措施１降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，通过蒸发散热达到降温目的。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。(机体的散热方式：辐射、传导、对流和蒸发）第21页,共27页，2024年2月25日，星期天２加强病情观察：（１）观察生命体征，定时测量体温，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。（２）观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天（３）观察发热的原因及诱因有无解除，发热的诱因有受寒，饮食不洁、过度劳累；服用某些药物（如抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼儿、术后患者等。（４）观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。（５）观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天３补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励少吃多餐，以补充高热的所消耗的能量，提高机体的抵抗力。鼓励患者多饮水，以每日2500~3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天４促进患者舒适：（１）高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。（２）口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。（３）皮肤护理，退热期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎，等并发症出现。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天５心理护理：（１）体温上升期，患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视患者，耐心解