声带息肉患者围手术期护理

声带息肉患者围手术期护理(广院

耳鼻咽喉科)

提纲围手术期护理治疗方法辅助检查声带息肉临床表现声带息肉的概念及病因声带息肉的概念

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。病因和发病机制

1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。

2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。

3.继发于上呼吸道感染。

5声带息肉表面光滑，边界清

病理

声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。临床表现HOARSNESS声音嘶哑咽干，咽痛

异物感、失音

喉梗阻

主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。检查喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块,大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。治疗一般治疗1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。4.雾化吸入。5.使用洗必泰或含碘喉片含化。6.手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。手术方法是患者目前最主要的治疗方法对于声带息肉，最常用的方式是在纤维支撑喉镜下采用活检钳摘除息肉组织，损伤较小、术中出血少、并发症少、恢复快等优点。手术治疗术前护理1.详细的术前宣教2.饮食指导：普食，禁食辛辣刺激性食物3.心理护理：保持良好的心态，配合治疗4.呼吸系统：①预防感冒，劝戒烟，戒酒②咳嗽严重及感冒者先对症治疗，必要时雾化吸入5.做好常规术前检查并及时了解检查结果6.准备书写工具或练习肢体语言。7.告知患者术前8h禁食、4h禁饮等注意事项。8.术前30分钟，按照医嘱在术前注射肌注阿托品0.5mg等。术中护理1.在患者进入手术室后固定其手术体位，并向患者讲解手术环境及治疗方法，尽可能保证患者生理及心理的舒适性。2.在手术开始之前，提醒患者在插管时可能出现恶心状况，尝试闭气来缓解异物感，并随时检测患者生命体征，提高患者在手术中的配合度。2.在手术过程中，护理人员要确保手术操作的规范化，以认真专注的状态配合手术，提高手术成功率。术后护理①在手术之后，应让患者去掉枕头保持平卧、头部侧向的状态，使患者口中的异物顺利流出，避免异物误吸，从而导致患者呼吸困难或窒息。②病情观察：掌握生命体征情况，因为手术会刺激患者的声带、会厌和喉室黏膜，从而导致会厌水肿、喉水肿或喉痉挛，患者有可能突然出现呼吸困难或吸气粗长，甚至窒息的情况。术后护理③禁发声期间护理：在术后，应告知患者尽量不用声带，需禁声7d，此时手术所形成的创面还未痊愈，发声会不利于声带的康复，严重时还会导致病情复发，可通过书写文字或手语的方式交流，及时发现患者的不适，尽快做出处理。④饮食护理：在术后应保持口腔卫生，禁止患者食用辛辣刺激的食物，在