呼吸内科学练习试卷20-真题-无答案

呼吸内科学练习试卷20(总分90,考试时间90分钟)1.A1型题1.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是A.低钾血症 B.低氯血症C.低钠血症 D.高钾血症E.高钙血症2.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为A.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸C.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸D.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸E.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸3.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用A.机械通气，应用PEEP B.机械通气，应用反比呼吸C.人工膜肺 D.高频通气E.高压氧舱4.某60岁的肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，应立即给予A.吸纯氧 B.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度C.间歇吸纯氧 D.高压氧治疗E.以上都不是5.女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.病毒性肺炎 D.肺炎克雷白杆菌性肺炎E.葡萄球菌肺炎6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的A.肺部X线片示大片浓密影 B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血 D.发病急、畏寒、高热E.血白细胞增高伴核左移7.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.COPD B.哮喘C.心梗 D.胸膜炎E.气胸8.患者女，60岁，主因"髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时"急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术，1天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%.，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为A.肺内感染引起 B.长骨和骨盆的手术引起C.大量输液 D.严重低血压E.胃内容物的误吸9.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A.紫绀 B.消化道出血C.心悸 D.血尿E.呼吸困难10.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是A.慢性支气管炎 B.支气管扩张C.支气管哮喘 D.慢性阻塞性肺气肿E.机化性肺炎11.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是A.胸闷、气急 B.肺部游走性阴影C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝 D.糖皮质激素治疗效果好E.血IgE增高12.下列叙述不正确的是A.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%.以上，并伴有至少4%.氧饱和度下降者B.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上13.男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A.肺梗死 B.肺炎链球菌性肺炎C.肺不张合并感染 D.于酪性肺炎E.坏死性肺炎14.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管肿瘤或异物C.液气胸 D.支气管哮喘E.肺炎15.女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HcO3-30mmol/L符合下列哪一项酸碱平衡失常A.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒B.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒C.原发性代谢性酸中毒，失代偿D.原发性代谢性酸中毒，代偿E.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿16.下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的A.连续发作超过2年 B.反复发作咳嗽、咳痰或喘息C.每年患病至少3个月以上 D.有肺气肿的症状和体征E.除外其他心肺疾患17.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A.硝苯地平(心痛定) B.肾上腺素C.静脉滴注甲强的松龙 D.沙丁胺醇(舒喘灵)E.氨茶碱静脉点滴18.男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×109/L你认为下列哪个诊断可能正确A.支气管扩张 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎E.干酪性肺炎19.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白细胞20.0×109/L中性0.92，诊断为A.休克型肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.支原体肺炎 D.结核性胸膜炎E.病毒性肺炎20.关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是A.防止心肾功能不全 B.控制感染C.抗休克治疗 D.重症监护和支持治疗E.慎用糖皮质激素21.不符合IPF的病理特点的是A.病变在肺内分布不均一B.病变以下肺和胸膜下区域明显C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内D.肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润E.肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集22.鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为A.10～16ml B.200mlC.80～100ml D.0mlE.50ml23.下列哪项描述不正确A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道B.与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗而陡直C.传导气道无换气功能，称为解剖无效腔D.气管下端分叉角度为55°～65°E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分24.下列哪项无助于呼吸衰竭病因A.肺通气灌注扫描 B.血生化C.X线胸片 D.动脉血气分析E.肺功能25.关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是A.肺脏为这一过程中最易受累的器官B.多有≥2个器官功能障碍C.MODS包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭D.是SⅠRS的进一步发展的严重阶段E.多发生在机体突然遭受打击之后26.男性，58岁，咳嗽咳痰20年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1～V3QS波，RV1+SV5=1.5mV。应诊断为A.慢性支气管炎、肺气肿 B.慢支急性发作、肺气肿C.COPD、心肌梗死 D.肺气肿、冠心病E.慢性肺源性心脏病27.为预防气压伤应注意A.吸气压尤其是峰压值 B.呼吸频率C.呼吸PaCO2 D.内源性PEEPE.吸呼比28.在下列哪种抗结核药物治疗时，应进行眼科检查A.乙胺丁醇 B.异烟肼C.链霉素 D.PASE.环丝氨酸29.端坐呼吸是下列哪项引起的A.仰卧位平均动脉压升高 B.尿潴留C.肺闭合容量增加 D.静脉血重新分配E.压力感受器扩张30.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是A.右心房压力增加 B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C.肺动脉收缩，血流灌注减少 D.右心血流量减少E.回心血量减少31.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是A.黏液性水肿 B.肺结核C.充血性心力衰竭 D.肺梗死E.食管破裂32.间歇化学治疗的主要理论基础是A.联合用药 B.药物产生延缓生长期C.结核分枝杆菌的延缓生长期 D.全程督导化疗E.早期、全程、防复发33.不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是A.抗心磷脂抗体综合征 B.吸烟C.血小板异常 D.克罗恩病E.脊髓损伤34.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义A.有发热、咳嗽 B.肺部闻及哮鸣音C.X线胸片有多发、游走性片状阴影 D.血清IgE升高E.血嗜酸性粒细胞增多35.世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综合征A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎衣原体肺炎C.病毒性肺炎 D.传染性非典型肺炎E.细菌性肺炎36.结核病患者肺癌的危险性是正常人的10倍，其主要组织学类型是A.类癌 B.鳞癌C.未分化癌 D.大细胞癌E.腺癌37.下列哪项不符合PAP的病理表现A.肺泡隔及周围结构基本完好B.镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白质物质C.电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少D.肺大部分呈实变E.胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色液体渗出38.社区获得性肺炎的主要病原菌是A.非典型分枝杆菌感染 B.流杆嗜血杆菌C.肺炎链球菌 D.肺炎链球菌和流杆嗜血杆菌E.革兰阴性菌39.下列不属于IPF的确诊标准二中次要诊断条件的是A.隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难 B.年龄>50岁C.双肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音 D.病程≥3个月E.有杵状指40.支气管镜检查对下列情况有价值，除去A.原因未明的咯血，12小时内超过200mlB.一例13岁女孩吸入一粒花生米C.一例50岁吸烟者，X线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿D.一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，胸片左下肺有浸润，痰不易咳出E.一例48岁女性患者，胸片在右下肺野有一2.2cm结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性41.结核病的病理特点是A.机体超敏反应增强 B.炎症渗出及增生C.破坏与修复常同时进行 D.抵抗力下降E.中性粒细胞浸润42.脓胸最基本的治疗方法是A.抗感染 B.输血C.引