医院感控基础知识培训课件

感控基础知识主讲人：某某某目录ICU环境、物品及人员入室要求1手卫生2无菌技术操作3隔离种类及措施4职业防护5ICU环境、物品及人员入室要求第一部分环境要求

重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤为重要。而ICU的环境布局，是落实感控工作的基础。医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；环境清洁、整齐、无多余物品；ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距>1m，配有单间和负压病房；实现医务人员、患者、医疗物流使用不同通道以减少交叉感染。物品管理仪器设备管理无菌物品管理严格清洗消毒废物正确处理ICU环境、物品及人员入室要求ICU人员入室要求

重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤为重要。工作人员进入ICU流程：医务人员通道进入-换鞋-更衣室着专用工作服-戴帽子-口罩-洗手-进入病房。患有感染性疾病者暂不得进入。严格执行无菌技术操作规程和手卫生。外出时必须换鞋、穿外出服。ICU环境、物品及人员入室要求手卫生第二部分一般洗手手卫生目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。洗手指征：1、直接接触患者前后；2、无菌操作前后；3、处理清洁或者无菌物品之前；4、穿脱隔离衣前后，摘手套后；5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；6、处理污染物品后；7、解除患者的血液，体液，分泌物，排泄物，黏膜皮肤或者伤口敷料后。七步洗手法手卫生搓洗时间不少于10S范围：双手，手腕，腕上10cm在流动水下彻底冲洗干净，关闭水龙头，用纸巾擦干双手。洗手环境：清洁宽敞用物准备：洗手池，洗手液，擦手纸巾衣帽整齐，湿润双手，双手涂抹洗手液（水流不可过大，以防溅湿工作服）第一步：掌心对掌心揉搓第二步：手指交叉，掌心对手背揉搓第三步：手指交叉，掌心对掌心揉搓第四步：双手互握，揉搓手指关节第五步：拇指在掌中揉搓第六步：指尖在掌心揉搓第七步：一手旋转如此另一手手腕部注意事项1、认真清洗指甲，指缝和指关节等易污染的部位；2、手部不佩戴戒指等饰物；3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒；4、手未受到患者血液，体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生手消毒

手消毒指征：在同一病室，接触不同患者之间，手未受到患者血液，体液等物质明显污染时。注意事项：揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥，使双手达到消毒目的。手卫生无菌操作技术第三部分无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。无菌操作技术1.操作前准备

环境清洁宽敞通风操作者修剪指甲,戴好帽子、口罩无菌技术操作原则无菌操作技术2.操作中保持无菌无菌操作技术面向无菌区域，手臂不可跨越无菌区不可朝向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏取无菌物品必须使用无菌钳(镊)无菌物品一经取出，不得再放回疑有污染，重新灭菌。一套无菌物品只能供一个患者使用一次。3.无菌物品的保管物品存放无菌物品与非无菌物品分开放置有明显标志按日期先后顺序排放定期检查保存情况一般保存7天无菌操作技术无菌容器使用法容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开：从远侧到近侧容器盖上：从近侧到远侧1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.已开启溶液未污染可保存24小时。取用无菌溶液法无菌操作技术4.无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完无菌操作技术手套外面—无菌面

手套内面—非无菌面戴脱无菌手套法无菌操作技术隔离种类及措施第四部分（一）隔离的分类1．传染病隔离

将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。

2．保护性隔离（protectiveisolation）

也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。隔离种类及措施

隔离技术操作方法隔离种类及措施1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣隔离种类及措施帽子的使用目的实施帽子应遮住全部头发防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。隔离种类及措施口罩的使用目的实施一般外科口罩N95口罩保护患者和自己，避免互相传染。注意保持清洁及时更换隔离种类及措施佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內隔离种类及措施佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手

N－－notresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95－－表示最低过滤效率≥95％。隔离种类及措施N95口罩的佩戴

穿脱隔离衣目的保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。

评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。

（2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。

（3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。隔离种类及措施穿脱隔离衣——注意事项1.穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。2.隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。3.必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。4.隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。5.穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。隔离种类及措施职业防护第五部分针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。标准预防基于病人的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。职业防护ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题。IC