口服局部给药法雾化吸入

关于口服局部给药法雾化吸入学习目标1、说出药物的种类和领取方法2、阐述药物保管原则3、说出配药程序4、正确实施发口服药5、会按药物性能指导病人用药6、列出局部给药法7、说出超声雾化吸入及氧气雾化吸入的目的。8、说出超声雾化器、氧气雾化器的结构及原理。9、说出吸入疗法常用药物及其作用。10、正确实施超声雾化吸入法和氧气雾化吸入疗法。11、工作认真、负责，同情、关心病人。第2页,共68页，2024年2月25日，星期天护士是药物疗法的直接执行者。用药因做到合理、准确、安全、有效，最大限度的发挥药物治疗作用和减轻药物不良反应，因此护士必须掌握：

药物的基本知识正确的给药途径第3页,共68页，2024年2月25日，星期天教学内容药物疗法的基本知识口服、局部给药法吸入给药法第4页,共68页，2024年2月25日，星期天药物疗法的基本知识一、药物的种类二、药物的领取三、药物的保管第5页,共68页，2024年2月25日，星期天1．内服药2．注射药3．外用药

4．新剂型（一）药物的种类

片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。第6页,共68页，2024年2月25日，星期天第7页,共68页，2024年2月25日，星期天二、药物的领取1．病区a.

普通的口服药注射药：

存放一定基数，专人负责，定期补充b.贵重药或特殊药物：凭处方取药c.剧毒药、麻醉药如：吗啡、哌替啶固定基数，用后凭医生处方、空安瓿领取2．中心药房a.中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。b.一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。第8页,共68页，2024年2月25日，星期天三、药物的保管：由药物的性质决定

1．药柜管理

通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。2．分类保管

按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管按有效期的先后顺序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。个人专用的特种药物，单独存放。第9页,共68页，2024年2月25日，星期天3、标签明确①标签上的药名：用中、英文对照书写，并标明浓度、剂量②标签的颜色：内服药——

蓝色边外用药——

红色边剧毒药——

黑色边第10页,共68页，2024年2月25日，星期天4、定期检查

①、检查标签:是否脱落、模糊不清②、检查药物的有效期③、检查药物性质，如变质、混浊、发霉、沉淀等第11页,共68页，2024年2月25日，星期天5、药物妥善保管药物性质保存方法目的常见的药易被热破坏冰箱冷藏(2~10℃)防蛋白质变质疫苗、胰岛素、抗毒血清等易挥发、潮解、风化装瓶、密闭盖紧防挥发潮湿糖衣片、乙醇、干酵母易氧化遇光变质口服：有色瓶、盖紧针剂：置盒内，黑纸遮盖，放阴凉处防高温和光氨茶碱VitC 易燃易爆远离明火防意外氧气、乙醇病人专用药单独存放，注明床号姓名 防遗失第12页,共68页，2024年2月25日，星期天第13页,共68页，2024年2月25日，星期天第14页,共68页，2024年2月25日，星期天第15页,共68页，2024年2月25日，星期天第16页,共68页，2024年2月25日，星期天口服给药法特点安全给药指导口服给药技术

第17页,共68页，2024年2月25日，星期天优点－最常用、最方便、又比较安全。缺点－吸收慢，不适用于急救。－对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。特点：

第18页,共68页，2024年2月25日，星期天安全给药指导

1．抗生素及磺胺类药---准时给药。2．健胃药---饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服3．磺胺类药物--多饮水或服5%碳酸氢钠碱化尿液4．止咳糖浆服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。5．强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生。第19页,共68页，2024年2月25日，星期天6、对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口。7、缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎

8、服用发汗药后要多喝水，以增加疗效9、对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。10、婴幼儿服药时，应“三不”：不可与乳汁混合、哭时不能给药、不可捏双侧鼻孔。以免造成气管意外。第20页,共68页，2024年2月25日，星期天口服给药技术【目的】减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。【操作步骤】评估计划实施评价【注意事项】

第21页,共68页，2024年2月25日，星期天

[评估]

1.病情、年龄、意识、是否留置鼻饲管、有无呕吐等2.服药心理反应及合作程度第22页,共68页，2024年2月25日，星期天

[计划]

1.用物准备服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布2.环境准备空气清洁、光线适宜、物品放置整齐第23页,共68页，2024年2月25日，星期天第24页,共68页，2024年2月25日，星期天

[实施]1、取药方法（1）固体药用药匙特殊病人，如婴幼儿、消化道出血、昏迷——研成粉末（2）水剂药用量杯,用注射器（3）药液不足1ml用滴管1ml=15滴（4）油剂药液加冷开水（5）个人专用药单独存放第25页,共68页，2024年2月25日，星期天2、配药方法查对——配药——再次查对◆配药：用物——有一次性药杯和可回收药杯、服药本和小药卡1、查对：服药本和小药卡2、配药：先固体药，后水药固体药、水药——药杯；口含药或特殊时间服用者——另包特殊药，如地高辛——专用瓶3、再次查对：配药者自查，另一护士再查第26页,共68页，2024年2月25日，星期天查对第27页,共68页，2024年2月25日，星期天备药第28页,共68页，2024年2月25日，星期天备药第29页,共68页，2024年2月25日，星期天查对发药第30页,共68页，2024年2月25日，星期天3、发药发药要求：①按规定时间②严格执行查对制度③待病人服完后方可离开④根据病人的合作程度发放药物⑤病人不在或因故暂时不能服药，应带回并交班第31页,共68页，2024年2月25日，星期天不合作病人：危重病人—①喂服②鼻饲：研末+水→注入胃管→注少量温开水婴儿——①研末，用滴管②注意：哭时不能给药，以免呛入气管及呕吐；不可与乳汁混合。幼儿——①可用药杯或汤匙②注意：不可捏双侧鼻孔，以免造成气管异物→窒息沟通障碍——核对清楚后，方可给药第32页,共68页，2024年2月25日，星期天药杯、药盘的处理

药杯→(去油)消毒→冲洗→消毒；药盘→清洁第33页,共68页，2024年2月25日，星期天【注意事项】

1、严格执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物，确保病人的安全。2、发要前应了解病人的有关情况，如病人不在或因故暂时不能服药，则不能分发药物，同时应做好交接班。3、发药时若病人提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心解释。4、观察病人服药后的治疗效果和不良反应，有异常情况及时与医生联系，酌情处理。第34页,共68页，2024年2月25日，星期天请回答以下问题如病人不在床位上或不在病房，如何处理？病人是留置胃管，片剂服药如可进行？患者提出药片多了、或少了、或原色与昨天不同时，如何处理？患者提出暂时不想吃，又该如何处理？第35页,共68页，2024年2月25日，星期天局部给药

一、滴药技术二、插入治疗技术三、皮肤给药技术四、舌下给药技术第36页,共68页，2024年2月25日，星期天一、滴药技术定义：

将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术。内容：（一）滴眼药法（二）滴耳药法（三）滴鼻药法第37页,共68页，2024年2月25日，星期天（一）滴眼药法1．目的

用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。2．操作方法（1）取坐位或卧位。（2）用药前严格查对。（3）拭净眼部分泌物。（4）病人头稍后仰，眼向上看。（5）一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部轻轻置于病人前额上；滴管距离眼睑1～2cm，将药液1～2滴滴入眼下部结膜囊内。（6）轻轻提起上眼睑；拭干流出的药液，嘱病人闭目2～3min（7）用棉球紧压泪囊部1～2min。第38页,共68页，2024年2月25日，星期天第39页,共68页，2024年2月25日，星期天（二）滴耳药法

1．目的：将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁，消炎的目的2．操作方法：备齐用物携至床旁，用药前严格查对。取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。吸净耳内分泌物。伸直耳道：将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直。小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。将药液2～3滴滴入，轻压耳屏。用小棉球塞入外耳道口。嘱病人保持原体位1～2min。观察有无迷路反应。第40页,共68页，2024年2月25日，星期天第41页,共68页，2024年2月25日，星期天（三）滴鼻药法1．目的：治疗上颌窦、额窦炎滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。

第42页,共68页，2024年2月25日，星期天2．操作方法备齐用物携至床旁，用药前查对。取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位。如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液3～5滴。轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。观察疗效反应，注意有无出现反跳性黏膜充血加剧。第43页,共68页，2024年2月25日，星期天第44页,共68页，2024年2月25日，星期天二、插入治疗技术常用的药物：栓剂药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。其熔点为37℃左右，插入体腔后栓剂缓慢融化而产生疗效。包括直肠栓剂和阴道栓剂。（一）直肠栓剂插入法（二）阴道栓剂插入法第45页,共68页，2024年2月25日，星期天三、皮肤给药技术（一）目的：将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用。（二）操作方法1．清洁皮肤2．剂型的不同，采用相应的护理方法。溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。糊剂：有保护皮损、吸收渗液和消炎等作用。用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。第46页,共68页，2024年2月25日，星期天软膏：为具有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。乳膏剂：具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。酊剂和醑剂：均具有杀菌、消毒、止痒等作用。适用于慢性皮肤病人的苔藓样变。粉剂：能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的皮损。第47页,共68页，2024年2月25日，星期天四、舌下给药技术

原理：药物通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激，吸收不全和首过消除作用，而且生效快。如常用的硝酸甘油片剂，舌下含服一般2～5min即可发挥作用。方法：

告知病人应放在舌下，自然溶解吸收，不可嚼碎吞下。第48页,共68页，2024年2月25日，星期天吸入给药法第49页,共68页，2024年2月25日，星期天吸入给药法定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。目的：1、治疗呼吸道的炎症和水肿；2、稀释呼吸道分泌物，有利于祛痰；3、预防呼吸道感染，常用于胸部手术前后4、配合人工呼吸器使呼吸道湿化第50页,共68页，2024年2月25日，星期天常用的药物及用途：1、抗生素：庆大霉素、卡那霉素2、解痉药：氨茶碱(0.125~0.25g)、

舒喘灵(0.1~0.2mg)3、稀释痰液：α—糜蛋白酶0.25mg4、激素：地塞米松(5~10mg)，增加抗炎效果，减轻粘膜水肿第51页,共68页，2024年2月25日，星期天常用方法氧气雾化吸入手压式雾化吸入超声波雾化吸入

第52页,共68页，2024年2月25日，星期天氧气雾化吸入[概念]

是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入病人呼吸道，以达到控制呼吸道感染和改善通气功能的目的的治疗方法。第53页,共68页，2024年2月25日，星期天操作步骤1．洗手，把所需药液注入储药瓶内，将T形管、吸嘴安装好，连接氧气输气管与雾化器底部的进气口；2．取下氧气装置上的湿化瓶，调整氧气流量为6～8L∕min；

3．协助病人取合适体位，指导其用鼻呼吸，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕。4．治疗结束，移去雾化器，关闭氧气；协助病人漱口、取舒适体位；整理物品，浸泡消毒雾化器5.观察并记录治疗效果与反应第54页,共68页，2024年2月25日，星期天第55页,共68页，2024年2月25日，星期天[实施要点]

1、药液稀释至5ML2、氧气流量为6-8L/分钟

3、用鼻子作深而慢的呼吸

4、时间为10~15分钟

5、注意用氧安全第56页,共68页，2024年2月25日，星期天手压式雾化吸入【目的】

吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。第57页,共68页，2024年2月25日，星期天【操作步骤】核对解释摇匀药液放入口中按压喷药指导吸入清洁保存第58页,共68页，2024年2月25日，星期天【注意事项】1．雾化器使用后应放置在阴凉处（30℃以下）保存，外壳定期清洁。2.使用前检查雾化器各部件是否完好,有无松动、脱落等异常情况。3．药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，最好坚持10S左右，然后再呼气。4．每次1～2喷，两次使用间隔时间不少于3～4h。

第59页,共68页，2024年2月25日，星期天超声波雾化吸入[概念]

是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病目的的治疗方法。第60页,共68页，2024年2月25日，星期天第61页,共68页，2024年2月25日，星期天[特点]①、雾量大小可以调节；②、雾滴小而均匀(直径＜5微米)③、药液随深而慢的呼吸进入终末支气管及肺泡④、病人感觉温暖、舒适，治疗效果好。

第62页,共68页，2024年2月25日，星期天

操作步骤1.使用前检查：洗手，连接雾化器主件与附件加水加药病人准备水槽内加冷水250ml核对后雾化罐内加药30~50ml作好解释、交代协助取舒适卧位6.关机：治疗毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。7.用物消毒处理：将水槽内的水倒掉，擦干。将雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1h，再洗净晾干备用。5.吸入：含紧口含嘴深吸气