系统性红斑狼疮的护理查房

关于系统性红斑狼疮的护理查房目录1、疾病相关知识2、简要病史3、治疗要点4、常见护理诊断/问题5、护理措施6、健康教育第2页,共21页，2024年2月25日，星期天疾病知识系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作。SLE以女性多见，患病年龄以20-40岁最多。第3页,共21页，2024年2月25日，星期天病因病因：至今尚不明确，认为与下列因素有关。1、遗传因素2、雌激素3、环境：与日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。4、感染因素第4页,共21页，2024年2月25日，星期天临床表现SLE临床表现多种多样，变化多端1、全身症状：主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热，以长期低、中度发热多见，偶有高热。2、皮肤与黏膜：蝶形红斑时SLE最具有特征性的皮肤改变。3、肌肉骨骼：约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。第5页,共21页，2024年2月25日，星期天临床表现4、肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等，晚期发生尿毒症。5、血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血：约40%的病人可有白细胞减少或淋巴细胞绝对减少：20%的病人有血小板减少。第6页,共21页，2024年2月25日，星期天临床表现6、消化系统：（1）消化道症状：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，（2）肝损害（3）急腹症少数病人发生。7、眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。8、其他：SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。第7页,共21页，2024年2月25日，星期天临床常见辅助检查一般检查：血象三系减少：蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉增快；肝功能异常等免疫学检查CT检查X线检查第8页,共21页，2024年2月25日，星期天简要病史现病史：患者雷五秀，女性，45岁，因双手多关节疼痛10年余，再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无明显诱因出现右腕关节肿痛，在当地服用中药治疗，症状缓解。以后病情反复发作，波及双手多个指间关节，伴晨僵现象，约4～5小时后缓解，与天气变化有关，休息后无缓解。在家自服中药后不适症状有所好转，但易反复。近1月来上述不适症状加重，关节肿痛以右手拇指指间关节为甚，压痛点固定，关节皮温正常，活动稍受限。为进一步治疗来我院就诊，门诊以“系统性红斑狼疮”收入我科。测当时体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。患者自起病以来，患者精神、饮食、睡眠可，无低热、盗汗，无脱发、口腔溃疡、光过敏，无咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，无腹痛、腹泻、呕吐，无视物模糊、视野缺损，大小便正常。第9页,共21页，2024年2月25日，星期天既往史：自诉患有"颈椎病、淋巴结核"，已治愈；否认肝炎病史；预防接种史不详；曾行"双侧输卵管结扎术"；有"输血"史；无药物及食物中毒、过敏史；预防接种史随当地进行。第10页,共21页，2024年2月25日，星期天辅助检查小便常规：葡萄糖4+、余正常；血常规、大便常规正常；凝血常规正常；肝、肾功能、电解质、心肌酶谱均正常，血糖10.0mmol/L↑（3.9-6.1mmol/L）；血脂常规示甘油三酯3.60mmol/L↑（0-1.71mmol/L）、余正常；血沉27mm/h↑（0-26mm/h）、C反应蛋白0.47mg/dL；补体C3:61.40mg/dL（79-152mg/dL）、补体C4：12.60mg/dL↓（16-38mg/dL）；免疫球蛋白G：1670.00mg/dL↑（751-1560mg/dL），风湿病自身抗体全套示抗SSA60抗体阳性(+)、抗U1RNP抗体弱阳性、余正常；心电图示ST段改变，提示心肌缺血；胸部/双手正侧位片未见明显异常。第11页,共21页，2024年2月25日，星期天初步诊断1、系统性红斑狼疮2、高糖血症：药物性高血糖？第12页,共21页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断药物性高血糖：患者45岁，病程较长，主要表现为双手多关节肿痛，右手拇指指间关节为甚，压痛明显，活动受限，休息后无缓解。既往诊断系统性红斑狼疮明确，且患者长期口服醋酸泼尼松片控制病情，可导致葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，故该患者血糖偏高考虑药物引起的可能性大。可行OGTT、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C肽释放试验等相关检查可排除诊断。第13页,共21页，2024年2月25日，星期天治疗要点治疗目的在于控制及缓解临床症状。治疗原则是活动且病情重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后，给予维持性治疗。第14页,共21页，2024年2月25日，星期天治疗要点一般治疗心理治疗，树立乐观情绪急性期卧床休息及早发现，治疗感染避免诱发SLE的药物避免强阳光暴晒、紫外线照射第15页,共21页，2024年2月25日，星期天治疗要点药物治疗非甾体抗疟药糖皮质激素免疫抑制剂生物制剂第16页,共21页，2024年2月25日，星期天常见护理诊断/问题1、皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病因素有关2、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足3、调节障碍：电解质紊乱：与相关疾病有关4、焦虑：与担心疾病发展有关第17页,共21页，2024年2月25日，星期天护理措施1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、指甲颜色。3、严密观察生命体征变化，正确记录，及时报告，以协助诊断第18页,共21页，2024年2月25日，星期天护理措施4、保持床单位平整、干燥、整洁、无碎屑，加强营养，预防压疮的发生。5、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反应，监测血压及各项生化指标。6、遵医嘱密切监测患者血糖，如有异常及时报告医生并协助处理。第19页,共21页，2024年2月25