临床医学专业知识-7-真题(含答案与解析)

临床医学专业知识-7

（总分0,做题时间90分钟）

A1型题

1.

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是一

A.脾缩小B.BUN升高

C.腹水减少D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

|SSS_SIMPLE_S^

CACBrCCDCE

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答案:C

［解析］肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后病情会加重，腹水应增加，且可诱发

肝性脑病和出现肝肾综合征。出血后可出现肠性氮质血症，所以BuN会升高；

门脉压力减低致脾缩小。

2.

急性胰腺炎患者，下列哪项指标不提示病情危重______

A.血钙1.5mmol./LB.血糖升高>11.2mmol/L

C.脐部皮肤紫斑D.腹膜刺激征

E.黄疸

ISSSSIMPLE.SD

rACBrCCDCE

该题您未回答：X该问题分值：0

答案:C

［解析］急性出血坏死型胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，即腹腔内大

出血的征象，称为Cullen征，而不是皮肤紫斑。其他几项均为急性出血坏死型

胰腺炎的表现。

3.

导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是一—

A.病毒性心肌炎B.遗传

C.代谢异常D.乙醇或药物

E.中毒

ISSS_SIMPLE_SI>

rACBrCCDCE

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答案:A

［解析］原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异

常、乙醇或药物、中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起

的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。

4.

风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右侧心力衰竭时，原有肺淤血程度可—

重

加

A.B.减轻

变

不

C.D.发展成肺水肿

消

E.失

ISSSSIMPLESD

广A广B广C「D「E

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答案:B

［解析］右侧心力衰竭是风湿性心脏病晚期常见并发症，右侧心力衰竭时右心排

血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压下降，所以肺淤血减轻，呼吸困难

亦有所减轻。

5.

慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是

正确的?

A.<25%B.<35%

C.<45%D.<55%

E.<65%

JSSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案:B

［解析］缺氧伴明显COz潴留的氧疗，其原则为低浓度（〈35%）持续给氧。高碳

酸血症时，人体呼吸中枢化学感受器对CO?反应性差，主要依靠低氧血症对颈

动脉体、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度

氧吸入，使血中PaO,迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼

吸会变慢、变浅，导致CO?排出减少，PaCOz迅速上升而呈CO?麻醉状态。

6.

下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?

A.心电图ST-T呈鱼钩型改变B.频发房性期前收缩

C.心房颤动或扑动D.心房颤动伴ni度房室传导阻滞

E.左束支传导阻滞

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

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答案：D

iiwi洋地黄中毒最重要的表现是心律失常，其机制是由异位起搏点兴奋性增

强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生，若在一份心电图

上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是最具特征性的洋地黄中毒的表

现，如心房颤动伴III度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩型改

变，但不代表洋地黄中毒。

阵发性室上性心动过速最常发生于—

A.冠心病患者B.正常心脏者

C.高血压病患者D.心肌病患者

E.心瓣膜病患者

ISSSSIMPLESW

rACBrCCDCE

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答案：B

前M阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者

无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。

8.

下列哪项不是ARDS初期的临床表现?

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaOz降至8.OkPa(60mmHg)

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案:C

［解析］ARDS初期的临床表现为：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的

呼吸困难和发组；肺部听诊无啰音；X线胸片一般无明显异常；血气分析：PaO2

可以降低至8.0kPa(60mmHg)。呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期。

9.

引起脓胸最常见的病原菌是

A.肠球菌B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

ISSSSIMPLESib

「ArBrCrDrE

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答案：E

［解析］引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

10.

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累B.摄入液体过多

C.心肌缺D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案：E

析］对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、

原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的

诱因。

H.

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

ISSSSIMPLESD

CACBCCCDCE

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答案:A

［解析］在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最

有价值。因第一心音及第二心音是正常心律的标志，当发生房室传导阻滞或房

室分离时，PR间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导

阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

12.

高血压危象降低血压宜首选_____

A.硝苯地平口服B.卡托普利口服

C.硝普钠静脉滴注D.哌噪嗪口服

E.吠塞米稀释后静脉注射

ISSS_SIMPLE_STb

CACBrCCDCE

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答案:C

［解析］高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视

力模糊等症状，还可伴靶器官损害，治疗首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静

脉，使血压迅速降低。

13.

可出现补体下降的病变有

A.IgA肾病B.局灶节段性肾小球硬化

C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎

E.IgM肾病

ISSSSIMPLESib

「A1B1CrDrE

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答案:c

14.

心绞痛发作时，最有效、作用最快、使用最简便的药物是

A.阿司匹林B.阿替洛尔（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

ISSS_SIMPLE_SI>

rACBrCCDCE

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答案:D

［解析］心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1〜2分钟起效，是最有效、作用

最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

15.

缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是一

A.充血性心力衰竭B.心律失常

C.心绞痛D.心脏扩大

E.猝死

|SSS_SIMPLE_SIR

rACBCCCDCE

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答案:C

［解析］缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、心

律失常，两者均可发生猝死。缺血性心肌病是冠心病的一种类型，多为多支冠

状动脉病变引起，病史中若有典型心绞痛发作史或心电图上有陈旧性心肌梗死

证据，对确诊有重要价值；它可通过冠脉造影确定冠状动脉病变情况，通过介

入治疗改善其预后。

16.

下列哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法?

A.尿色素检查B.尿蛋白圆盘电泳

C.尿三杯试验D.尿pH

E.尿沉渣镜检

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

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答案:E

17.

不属于冠心病主要危险因素的是一

A.吸烟B.高血压

C.酗酒D.年龄

E.高胆固醇血症

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案:C

［解析］冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，能促进冠状动脉粥样硬化

的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。

18.

急性肾小球肾炎的治疗一般不采用

A.治疗感染灶B.利尿消肿治疗

C.降血压治疗D.糖皮质激素及细胞毒药物治疗

E.预防心脑并发症

|SSS_SIMPLE_S^

rACBrCCDCE

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答案:D

19.

急进性肾小球肾炎并发尿毒症时最有效的治疗措施是

A.血液透析B.血浆置换

C.抗凝及抗血小板治疗D.利尿治疗

E.环磷酰胺及糖皮质激素治疗

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

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答案:A

20.

肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了

A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化

ISSS_SIMPLE_SIh

rArBrC「DrE

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答案:C

21.

符合缺铁性贫血潜伏期的是

A.血清铁蛋白下降B.血清铁下降

C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降

E.小细胞低色素性贫血

SSS_SIMPLE_SIb

'A'B'C'D'E

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答案:A

［解析］缺铁性贫血潜伏期是指体内储存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范

围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表储存铁，应该

下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常，并且不应有小细胞

低色素性贫血。

22.

关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确?

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%〜80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%〜30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

JSSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案:B

［解析］慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经

系统浸润等。

23.

尿路感染的易感因素不包括

A.女性患者尿道短而宽，且尿道口距肛门近B.长期大量应用免疫

抑制剂

C.合并重度尿路梗阻D.女性患者伴发附件炎

E.男性患者伴发细菌性前列腺炎

ISSS_SIMPLE_SIh

「ArBrCrDrE

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答案:D

24.

肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?

A.肾血管造影B.静脉肾盂造影

C.双肾B超D.双肾功能测定

E.双肾肾图

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

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答案:A

25.

复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是

A.抑制甲状腺激素的合成

B.抑制TSH的分泌

C.拮抗甲状腺激素在外周组织的作用

D.抑制甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺摄碘

ISSS_SIMPLE_SI>

rACBrCCDrE

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答案:A

［解析］复方碘剂仅用于术前准备和甲状腺危象，其主要作用机制为减少甲状腺

充血，抑制甲状腺激素的合成和释放，属暂时性。

26.

符合急性血管内溶血的是

A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显

C.常见脾大D.常见含铁血黄素尿阳性

E.多见于遗传性疾病

|SSS_SIMPLE_SIR

rACBCCCDCE

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答案:B

［解析］急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传

性疾病；起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显；常有

全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。

27.

与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎

C.过敏性紫藏D.肝硬化性肾小球病变

E.系统性红斑狼疮

|SSS_SIMPLE_SIb

「A「B「C「D广E

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答案:C

28.

尿路感染常见的致病菌不包括—

A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌

C.厌氧菌D.支原体

E.铜绿假单胞菌

SSS^SIMPLE

ABCDE

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答案:C

29.

关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?

A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低

C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原口卜啾减低

E.网织红细胞减低

|SSS_SIMPLE_S^

rACBrCCDCE

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答案：B

i漏析］缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低，而血清总铁结合力、血清转

铁蛋白和红细胞的游离原叶咻一般都是升高；网织红细胞代表骨髓造血功能，

由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞应该正常或稍升高。

30.

急性白血病骨髓移植的最佳时机是

A.第一次完全缓解时B.第一次复发时

C.联合化疗时D.发作最严重时

E.化疗1个疗程后

ISSSSIMPLE.

rArBCCCDCE

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答案：A

施析］急性白血病骨髓移植治疗时，最佳时机为第一次完全缓解时。

31.

Graves病是由于哪种细胞缺陷所致.

A.B细胞B.浆细胞

C.Ts细胞D.Th细胞

E.ADCC细胞

|SSS_SIMPLE_S讣

rACBrCrDCE

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答案:C

［解析］Graves病是由于抑制性T细胞（Ts细胞）缺陷所致。

32.

长期服用磺腺类降糖药失效原因可能是

A.药物吸收不好B.胰岛P细胞功能衰竭

C.发生耐药性D.体内降解加速

E.对药物不敏感

ISSSSIMPLE.SD

'A'B'C'D'E

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答案:D

［解析］常用的磺胭类降糖药为甲苯磺丁胭(D-860),本品在肝代谢，经肾排

泄，长期使用体内降解会加速，因此易失效。

33.

对皮质醇增多症的描述，错误的是

A.抑制蛋白质合成B.血浆肾素增高

C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高

E.抑制垂体促性腺激素分泌

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDrE

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答案：D

遍析］该病因为皮质醇分泌过多，使四肢脂肪分解增强，而面、背、颈、肩、

躯干部的脂肪合成增强，使体内脂肪重新分布，表现为向心性肥胖；皮质醇促

进肝外组织蛋白质的分解，抑制其合成；皮质醇使红细胞、中性粒细胞和血小

板数目增多，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少；当皮质醇增多时，抑制

血管升压素(ADH)释放，肾的集合管对水的重吸收减少，尿量增加，导致肾血流

灌注减少，使肾素分泌增多；皮质醇增多症常因皮质腺瘤或皮质癌而致，因此

常伴有性激素分泌增多，再经负反馈作用，使垂体促性腺激素分泌受到抑制。

34.

下列哪项指征提示患者是肾性急性肾衰竭?

A.尿比重＞1.018B.尿渗透压＞500mmol/L

C.尿钠浓度V20mmol/LD.肾衰指数VI

E.滤过钠分数＞1

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCCDrE

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答案:E

35.

对于糖尿病神经病变的正确叙述是

A.病变部位以周围神经最常见B.通常为不对称性

C.上肢较下肢严重D.自主神经病变不常受累

E.临床病变表现为间歇性跛行

ISSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

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答案:A

［解析］糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较

上肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累；其次还可累及脑神经，

以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、

泌尿等系统功能；间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

36.

*棍氯化钠溶液和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说

A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液

C.两者都是低渗液D.前者是低渗液，后者是高渗液

E.前者是等渗液，后者是高渗液

|SSS_SIMPLE_S讣

rACBrCrDCE

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答案:E

［解析］人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常

以血浆（细胞外液的一部分）渗透压为标准，0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液是

常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为5%葡萄糖溶液的2倍，所以是高

渗的。

37.

目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A.霍奇金病B.睾丸精原细胞瘤

C.肾母细胞瘤D.乳腺癌

E.颗粒细胞白血病

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

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答案:B

38.

恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的?

A.局部不一定扪及肿块B.易出血和形成溃疡

C.可出现淋巴和血行转移D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现

E.以上都对

ISSS_SIMPLE_SIb

rAr，Br，CrD「E

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答案:E

39.

应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是—

A.食管癌B.胃癌

C.乳腺癌D.宫颈癌

E.基底细胞癌

SSS_SIMPLE_SD

'A'B'C'D'E

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答案:C

40.

病人术后的处理中哪项不正确匕

A.腹部手术病人肛门排气后，可开始进食

B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流一般在术后4〜7天拔除

D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1〜2天

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDrE

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答案：C

孤析］腹部手术的病人，一般术后3〜4天肛门排气，提示肠道功能恢复，可

以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后可能有腹压增加、年老体弱、营养

不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况,

原则上应该早期活动，对减少肺部并发症、改善全身血液循环、促进切口愈

合、减少下肢血栓形成的发生、促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术

后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过500ml时，应留置尿管1〜2天,

有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤

口，一般应在术后1〜2天拔除。

41.

在休克的治疗中，尿量的变化常用来估计

A.有效循环血量B.总血容量

C.中心静脉压D.微循环灌注

E.心功能

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案:D

42.

休克病人的体位一般应采用

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.平卧位

D.头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°

E.侧卧位

SSS^SIMPLE

ABCDE

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答案:D

43.

关于痛经的描述，以下哪项正确?

A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经

B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起

C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关

D.痛经不受精神、神经因素影响

E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法

|SSS_SIMPLE_S讣

CACBrCCDCE

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答案:B

［解析］行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛

经。痛经，特别是原发痛经受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合

成和释放前列腺素增加有关；腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方

法。

44.

关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误?一

A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位

B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层

C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血

D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病

E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

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答案：E

［解析］子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为内膜异位引起的疾病，但在组织发生

学方面不相同。

45.

脑挫裂伤特点为

A.均合并硬膜下血肿B.均合并脑于损伤

C.脑挫伤和裂伤多同时存在D.均与受伤部位一致

E.以上都不是

ISSSSIMPLE,Sib

CACBrCCDrE

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答案:C

46.

关于子宫内膜癌的病因，下列哪项错误？

A.与来自卵巢分泌的雌激素有关B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关

C.与外源性雌激素有关D.与绝经年龄有关

E.与多囊卵巢综合征有关

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

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答案：B

愠记］子宫内膜癌主要与雌激素长期持续刺激有关。肾上腺分泌的雄烯二酮属

于雄激素，与其无关。

47.

关于卵巢肿瘤，以下哪项正确?—

A.上皮性肿瘤很少为恶性

B.生殖细胞肿瘤占多数

C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿

D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤

E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

|SSS_SIMPLE_SIR

rACBCCCDCE

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答案:D

［解析］上皮性肿瘤占卯巢肿瘤的50%〜70%,生殖细胞肿瘤占20%〜40%,子宫

内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。

48.

功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?

A.用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落

B.用雌激素治疗黄体功能不足

C.用孕激素治疗子宫内膜增生过长

D.围绝经期（更年期）功血可用雌、孕激素序贯方案止血

E.无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵

ISSSSIMPLESib

rACBrCrDCE

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答案:C

［解析］对子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均应用孕激素治疗；同绝经期

（更年期）功血应用雌、孕激素联合方案；无排卵型功血可用克罗米芬促排卵调

经。

49.

大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是—

A.低血容量性休克B.脓毒血症

C.急性呼吸衰竭D.急性肾衰竭

E.应激性溃疡

JSSS_SIMPLE_SIh

rACBCCCDCE

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答案:A

50.

脑震荡最有诊断价值的表现是

A.伤后昏迷时间未超过30分钟B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈

C.逆行性遗忘D.伤后有短时生命体征变化

E.CT检查未见异常

|SSS_SIMPLE_SIb

「A「B「C「DrE

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答案:C

A2型题

51.

男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双

肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活

量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

ISSSSIMPLESib

rACBCCCDCE

该题您未回答：X该问题分值：0

答案：B

［解析］该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困

难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管

炎。

52.

男性，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查

体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发组，心率125次/分，双肺呼

吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是

A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水

C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸人盐酸氨漠索（沐舒坦）

E.苯巴比妥镇静

ISSSSIMPLE.SD

ABCDE

该题您未回答：X该问题分值：0

答案:E

［解析］考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏

稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及

补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮

质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。不应给予镇静剂，以免抑制呼吸中枢，

加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。

53.

女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X

线胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎B.风湿性心脏病

C.支气管扩张D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

［SSS_SIMPLE_S」

rACBrCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:C

［解析］多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史；X线胸片示左下肺纹理增粗、紊

乱呈卷发样，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，首先考虑患者为支气管

扩张。

54.

男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压

25.3/13.3kPa(190/100mmHg)o该患者的最佳治疗药物是

A.毛花昔丙(西地兰)B.氨茶碱

C.硝普钠D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

|SSS_SIMPLE_S讣

rACBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:C

［解析］患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，现血压高，可

加重心脏后负荷，从而加重心衰，故首选扩血管、降压治疗。最佳治疗药物为

硝普钠。

55.

男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，

BP170/100mmHgo治疗其心功能不全应首选

A.B受体阻滞剂B.地高辛

C.硝普钠D.a受体阻滞剂

E.卡托普利

|SSS^SIMPLE_SD

'A'B'C'D'E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：C

［解析］该中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增

高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能

不全，另一方面还能降低过高的血压。

56.

男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发

作15分钟，发作时心电图H、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类B.B受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类

E.乙胺碘吠酮

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：C

您析］该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛

呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是

冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠

状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

57.

男性，38岁，肝硬化患者，1周前X线钢剂检查发现十二指肠球部龛影，今日

上午突起呕吐咖啡色液体，大便为柏油样，发病前无服药史及酗酒史。其上消

化道出血最可能的原因是

A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂

E.贲门黏膜撕裂症

ISSSSIMPLESib

CACBrCCDCE

该题您未回答：X该问题分值：0

答案:C

［解析］该病人有上消化道出血表现，X线领剂检查发现十二指肠球部有龛影，

出血的颜色表明为陈旧性出血（咖啡色呕吐物、柏油样便），所以出血的可能原

因为溃疡病。

58.

男性，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬、腹

水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A.肝硬化B.门静脉血栓形成

C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌

E.胰源性腹水

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:D

［解析］中年男性，病程短.肝大且硬，出现血性腹水而比重不高，最可能诊断

是原发性肝癌，常在肝硬化基础上发生；肝硬化时肝一般缩小；门脉血栓形成

可有肝大和腹水，但肝不硬，不会出现血性腹水；结核性腹膜炎和胰源性腹水

可以是血性的，但一般不会肝大和质硬。

59.

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每日大便4〜5次，间断便

血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠

黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是一

A.肠道功能紊乱B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病

E.肠结核

ISSS^SIMPLE_SD

CACBCCCDCE

该题您未回答：X该问题分值：0

答案:C

［解析］该例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现为疼痛-便意-便后缓解的

规律，结肠镜检查示肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊，均支持溃疡性结

肠炎的诊断。克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在有下腹，不会有左下

腹痛和相应表现；肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结

果多无异常。

60.

女性，30岁，间断上腹痛3年，疼痛多在餐前发生，进食后缓解。查体：腹平

软，剑突下偏右压痛。X线领剂造影示十二指肠球变形。最可能的诊断是

A.十二指肠球炎B.十二指肠球后溃疡

C.十二指肠溃疡D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

ISSS_SIMPLE_SI>

rACBrCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:C

［解析］中年女性患者间断上腹痛，空腹时明显，餐后缓解，查体和X线钢剂造

影均支持十二指肠溃疡诊断。十二指肠球后溃疡是在十二指肠球部以下的溃

疡，夜间痛明显，难以治疗，易发生出血。

B型题

A.胃酸度升高B.胃酸度正常或减少

C.胃酸度常减少D.胃酸度明显升高

E.胃酸度明显减少

ISSS_SIMPLE_SIb

61.

B型胃炎伴大量G细胞丧失时

广A广B广C「D「E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：C

标析］B型量炎不影响胃酸分泌,但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少。

ISSS^SIMPLE_SIb

62.

胃溃疡时

「ArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:B

［解析］胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张

C.氨中毒D.凝血因子减少

E.黄疸

|SSS_SIMPLE_SIb

63.

肝硬化时，门静脉高压可引起—

「A广B广C「DrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：B

析］肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹

水。

|SSS_SIMPLE_S讣

64.

肝硬化时，肝解毒功能下降表现为

CA广B广C「DrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:C

［解析］肝解毒功能下降表现为氨中毒；肝的激素灭活功能下降表现为男性乳腺

发育；肝制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；对胆红素的处理功能障

碍则表现为黄疸。

A.阵发性绞痛B.持续性疼痛

C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛

E.“钻顶样”绞痛

SSS_SIMPLE_S讣

65.

肝内胆管结石的疼痛是

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:D

［解析］肝内厚管结石的疼痛为持续闷胀痛O

ISSS_SIMPLE_SIb

66.

急性胆囊炎疼痛是

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:C

［解析］急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧。

ISSS_SIMPLE_SIb

67.

胆道蛔虫病的疼痛是_____

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：E

尚析］胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。

A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎

E.右输尿管结石

|SSS_SIMPLE_SIb

68.

转移性右下腹痛为

广A广B广CD广E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:B

［解析］转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。

ISSS_SIMPLE_SIh

69.

上腹部束带状疼痛，多呈持续性为—

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:D

［解析］急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛,并可向腰背部放射。

ISSS_SIMPLE_SIb

70.

右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散为

'A'B'C'D'E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：E

［解析］输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹

部，并向会阴部扩散。

A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重

C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解

E.疼痛-排便-缓解

|SSS^SIMPLE_SIb

71.

胃溃疡腹痛的规律是

「A「BrCrD「E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：C

译析］胃溃菊腹痛的规律是进食-疼痛-缓解。

ISSS_SIMPLE_Sn

72.

肠易激综合征腹痛的规律是

1A「B「C「DfE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案：E

您析］肠易激综合征腹痛的规律是疼痛-排便-缓解。

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴“钻顶”感，间歇期不痛

B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D.进食后上腹胀痛、伴呕吐

E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

|SSS_SIMPLE_SIb

73.

急性胰腺炎可有

「A厂B厂C「D广E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:C

［解析］急性胰腺炎时由于胰腺水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外

溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛,呈持续性，并放射至腰背部。

|SSS_SIMPLE_SI4

74.

急性胆囊炎可有

「A「B「CrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:B

［解析］急性胆囊炎时.常在进油腻食物后发作有上腹部剧烈绞痛，阵发性加

重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性“钻顶

样”腹痛不同。

A.肾小球毛细血管基膜筛孔加大B.肾小球毛细血管基膜负电荷减少

C.肾小球上皮细胞足突融合D.三者均是

E.三者均不是

ISSS_SIMPLE_SI>

75.

微小病变型肾病患者

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:D

［解析］微小病变型。肾病患者以肾小球上皮细胞足突融合为特点，其肾小球毛

细血管基膜筛孔加大，毛细血管基膜负电荷减少,因而有大量蛋白尿。

ISSSSIMPLESib

76.

肾盂肾炎—

广A「B「C「DrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:E

［解析］肾盂肾炎是问质性肾病，肾小球毛细血管基膜不出现此现象。

A.血肌酎VI7811nlol/LB.GFR25-50ml/min

C.尿素氮>7.14mmol/LD.三者均是

E.三者均不是

|SSS_SIMPLE_SIb

77.

肾功能不全代偿期_____

CA广B广C「DrE

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:A

［解析］肾功能不全代偿期时血肌酎vi7811moi/L,GFR>50ml/min,尿素氮V

7.14mmol/Lo

ISSSSIMPLESib

78.

肾衰竭期

广A广B广CrD「E

该题您未回答：x该问题分值：0

答案:E

［解析］肾衰竭期时血肌醉>445umol/L,GFR<25ml/min,尿素氮>

17.9mmol/Lo

A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血D